“西學中”-針灸基本知識課件

1、針灸基本知識主講人：覃 銳9/24/20221新聞：2010年9月14日，中國國家中醫(yī)藥管理局向聯(lián)合國教科文組織提交了將中醫(yī)針灸列入“人類非物質文化遺產”的申請。此舉在韓國招致強烈反對。韓國韓醫(yī)協(xié)會說：“針灸的起源地在韓國，韓醫(yī)針灸在歷史和定穴定位的準確度方面并不落后于中醫(yī)針灸。我們既無法理解也無法接受中國將針灸作為中醫(yī)療法申遺?！表n國韓醫(yī)協(xié)會的國際事務負責人表示，“將在確認情況后致函世衛(wèi)組織，阻止中國申遺?！?2010年11月16日，中醫(yī)針灸被聯(lián)合國教科文組織列入“人類非物質文化遺產代表作名錄”。 一、針灸概述9/24/20222韓國研究“成果”選摘 2006年10月，韓國在德國舉辦“韓國是

2、印刷術的起源國”展覽。2006年10月，韓國擬將“中醫(yī)”改為“韓醫(yī)”申報世界遺產，甚至有韓國學者“考證”認為，神農氏和李時珍都是高麗人。2006年10月，一篇在網上流傳的韓國史地圖將包括上海在內的中國大部分領土劃入古代韓國版圖 2007年8月，一部名為蚩尤天皇的韓國歷史小說將中華民族始祖之一的蚩尤追溯為韓國祖先。韓國正在醞釀把孔子納入韓國的遺產；有些學者甚至認為西施是韓國人、孫中山是韓國人后裔、毛澤東是韓國人后裔、姚明是韓國人后裔。佛教創(chuàng)始人、一直被認為是印度人的釋迦牟尼是韓國人。熊貓的故鄉(xiāng)發(fā)源地在韓國?！岸宋纭逼鹪从陧n國，為其申遺。韓醫(yī)針灸為國際標準，“超過中國，證明了韓醫(yī)的優(yōu)秀性”。在其新

3、版的萬元紙幣上印著中國古代天文發(fā)明“渾天儀”，稱是其發(fā)明，為“國寶”。9/24/20223韓國申遺：1、活字版印刷（成功）2、端午節(jié)（成功）3、針灸（失?。?、中醫(yī)-韓醫(yī)（申請）5、漢字（申請）6、周易（申請）9/24/20224 明明是發(fā)源于中國的針灸學，其他國家為什么要跳出來爭奪起源國地位呢？這是因為傳統(tǒng)醫(yī)藥蘊藏著巨大的經濟利益和社會價值，不斷成為被不當侵占的重災區(qū)。 以針灸為代表的中醫(yī)，如今影響遍及全球，據統(tǒng)計，目前國外的針灸師至少有20萬人，服務產值每年達100多億美元。在發(fā)達國家，針灸治療收費昂貴，做為針灸治療師當然也收入不菲，這就是為什么“學針灸熱”在許多西方發(fā)達國家盛行不衰的原因

4、所在。9/24/20225那么，到底針灸能不能治病？能治什么?。渴窃趺粗尾〉哪?？ 毫無疑問，針灸作為一種臨床治療手段的價值是客觀存在的，這種臨床價值甚至已經得到世界范圍的公認。 其證據是：世界衛(wèi)生組織(WHO)于1979年首次提出43種疾病為針灸適應癥，后又于1996年增加到64種并向全世界推廣。9/24/20227定義：針灸是以中醫(yī)理論為指導，以經絡為主體，通過針剌或艾灸人體的穴位，以調節(jié)人體的 “經絡”氣血，而達到治病的目的。從現代醫(yī)學的角度來講：針灸是通過物理刺激，使人體內相應部位做出反應并產生生物電信號傳達到大腦，而大腦在對傳來的信息進行分析和整合之后，會對身體做出相應的調整，有時還會

5、分泌有治療作用的神經遞質。這一系列調整作用會對整個身體的狀態(tài)產生影響，從而使患者“自己治好自己的病”。 9/24/20228針灸治病的特點 1、針灸無任何毒副作用：針灸沒有借助任何外來的藥物，而是通過調節(jié)機體的陰陽平衡達到治病的效果，不對身體的各臟器功能造成任何傷害，是一種綠色、環(huán)保、效果好的非藥物治療手段。9/24/2022102、針灸治病有即時效應：特別是對于一些急性發(fā)作性疾病的治療，有立竿見影的功效，如：落枕、急性腰扭傷、痛經、膽腎結石的急性發(fā)作等。3、 針灸治病有累積效應：對于一些慢性疾病的治療，針灸療效逐漸積累，最后發(fā)揮良好的治本效果，累積時間因人、因病等因素而有所不同。9/24/2

6、022114、針灸治病的雙向調節(jié)作用：針灸可以調節(jié)機體臟腑組織自身的功能，補其不足，瀉其有余，從而使陰陽平衡，達到治愈疾病的效果，具有雙向調節(jié)作用。如:針灸可以治療便秘，也可以治療腹瀉；針灸既可升高血壓，在一定條件下也可以降低血壓。9/24/202212二、針灸的適應癥骨關節(jié)、肌肉系統(tǒng)疾?。侯i、肩、腰、腿痛（頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、增生性骨關節(jié)炎、膝關節(jié)痛），風濕、類風濕性關節(jié)炎，肌肉勞損、挫傷，網球肘，腱鞘炎。神經系統(tǒng)疾病: 面神經炎（周圍性面癱），腦中風偏癱，神經痛（三叉神經痛、枕大神經痛、坐骨神經痛、帶狀皰疹后遺神經痛）周圍神經麻痹（橈、尺、正中、腓總神經麻痹），周圍神經感覺異常

7、（麻木、蟻行感）偏頭痛，眩暈，神經衰弱，失眠。9/24/202214消化系統(tǒng)疾病：呃逆, 胃腸功能紊亂。泌尿生殖系統(tǒng)疾病: 神經源性膀胱機能障礙(尿潴留、尿失禁)，遺尿,性功能障礙,痛經。其 他: 神經性耳鳴, 單純性肥胖，慢性疲勞綜合癥等。9/24/202215四、針刺注意事項1、饑餓、勞累、精神緊張時，不宜立即針刺。2、身體虛弱、氣血虧虛者，手法不宜過強， 盡可能采取臥位。3、胸、脅、腰、背處的腧穴，不宜深刺。4、針刺眼區(qū)、頸部穴位，要注意角度和深度，不宜大幅提插、捻轉和長時間留針。5、尿潴留的患者，針刺小腹部腧穴時，應嚴格掌握適當的方向、角度和深度。9/24/202217五、針刺異常情況

8、的處理與預防 原因 體質與精神，體位 手法 留針 癥狀 突然頭暈目眩、面色蒼白、心慌氣短、出 冷汗、惡心嘔吐、精神疲憊、脈沉細; 嚴重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、 唇甲青紫、脈細微欲絕。 處理 出針 平臥保暖 灸治 預防 針對原因/注意觀察 暈針9/24/202218原因 精神緊張或疼痛、手法、留針時間現象 針體活動困難 或伴疼痛處理 放松（精神 局部） 轉移注意力/調整針體預防 做好解釋工作，消除顧慮 注意正確操作手法異 常 情 況 的 處 理 與 預 防滯針9/24/202219原因 體位、手法、外力、滯針現象 方向角度改變-針體活動-疼痛處理 放松局部 恢復體位 順勢拔針預防 手法要

9、熟練，指力要均勻； 選好體位，勿隨意移動身體異 常 情 況 的 處 理 與 預 防彎針9/24/202220 原因 針具質量、手法過重、 彎針與滯針處理不當 現象 行針或出針時發(fā)現針身折斷 處理 保持鎮(zhèn)靜 保持原有體位 預防 檢查針具； 針刺時保留部分針身在體外異 常 情 況 的 處 理 與 預 防斷針9/24/202221 原因 針具質量 手法過重 刺傷血管 現象 疼痛 腫脹 皮膚青紫 處理 按壓 冷敷 加壓包扎 熱敷 預防 檢查針具 注意手法適度 熟悉解剖異 常 情 況 的 處 理 與 預 防血腫9/24/202222（一）、針刺前準備長短粗細 +0,5個人情況 年齡 性別 體質 胖瘦部位

10、 頭面 四肢 胸背 腰臀病情 虛實 表里（深淺）寒熱 急慢 注意：一穴一針 選擇針具質量（地）不銹鋼針 金針 銀針 磁極針 檢查各部9/24/202224選擇體位 選擇原則 便于醫(yī)生取穴、施術 便于留針、患者舒適仰臥位 適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側面）腧穴常用體位仰臥位 俯臥位側臥位 仰靠坐位俯伏坐位 側伏坐位9/24/202225體 位側臥位 適宜于取身體側面少陽經腧穴和上、下肢部分腧穴常用體位仰臥位 俯臥位側臥位 仰靠坐位俯伏坐位 側伏坐位針刺前的準備9/24/202227體 位仰靠坐位 適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴常用體位仰臥位 俯臥位側臥位 仰靠坐位俯伏坐位

11、 側伏坐位針刺前的準備9/24/202228體 位俯伏坐位 適宜于取后頭和項、背部的腧穴常用體位仰臥位 俯臥位側臥位 仰靠坐位俯伏坐位 側伏坐位針刺前的準備9/24/202229體 位側伏坐位 適宜于取頭部的一側、面頰及耳前后部位的腧穴 注 意 處方與體位 暴露與松弛 針刺期間勿改變體位 醫(yī)生適當的位置常用體位仰臥位 俯臥位側臥位 仰靠坐位俯伏坐位 側伏坐位針刺前的準備9/24/202230消 毒針具器械消毒高壓蒸氣滅菌法 1-1.4kg/cm2 115-123oC 30min藥液浸泡消毒法 75%酒精 30-60min 煮沸消毒法 水沸后15-20min醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒治療室內消毒針

12、刺前的準備9/24/202231持針法 刺手 掌握針具 相應手法押手 固定腧穴 協(xié)助進針 多指持針法難經知為針者信其左 不知為針者信其右（二）毫針的針刺方法減輕疼痛 調節(jié)針感二指持針法9/24/202232進針法單手進針法雙手進針法管針進針法毫針的針刺方法9/24/202233單手進針法 用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段,當拇食指向下用力按壓時，中指隨勢屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。毫針的針刺方法9/24/202234 以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持針將針緊靠指甲緣刺入皮下。本法適合于短針的進針毫針的針刺方法指切法 挾持法 舒張法 提捏法雙手進針法指切

13、進針法9/24/202235 押手拇食兩指捏住針身下段，露出針尖，刺手拇食指執(zhí)持針柄， 將針尖對準穴位，雙手配合動作，用插入法或捻入法將針刺入皮下.本法適合于長針的進針毫針的針刺方法指切法 挾持法 舒張法 提捏法雙手進針法挾持進針法9/24/202236指切法 挾持法 舒張法 提捏法 用押手拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側撐開使之繃緊，刺手持針從其間將針刺入。雙手進針法此法多適用于腹部腧穴的進針 毫針的針刺方法舒張進針法9/24/202237 即用押手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，刺手持針從捏起部的上端刺入。 此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進針毫針的針刺方法雙手進針法指切法

14、 挾持法 舒張法 提捏法提捏進針法9/24/202238管針進針法毫針的針刺方法以針管替代押手進針的方法9/24/202239針刺的角度、方向、深度 直刺針刺的角度毫針的針刺方法適用于大部分腧穴斜刺肌肉淺薄 重要器官 血管 疤痕平刺（橫刺）皮薄肉少 頭面部 透針9/24/202240針刺的方向毫針的針刺方法依腧穴所在部位依經脈循行依穴位與病位9/24/202241針刺的深度 個體差異 年齡、體質、胖瘦等 經絡 陰經與陽經 刺經與絡 病情 虛實表里寒熱/急慢時令 春夏淺 秋冬深 毫針的針刺方法凡刺淺深，驚針則止 針灸大成部位 參考腧穴常用深度9/24/202242行針手法廣義 從進針至出針的整個

15、過程狹義 進針后為促使得氣、調節(jié)針感和為 使針感向某一方向傳導而采取的操 作方法（運針）行針概念（三）行針與得氣行針法 行針基本手法 行針輔助手法 9/24/202243 提針與插針結合,對穴位施行上 下進退的操作方法 (3-5分) 基本手法提插法 捻轉法行針與得氣提插法幅度/層次/頻率/時間9/24/202244 刺手挾持針柄前后、左右交替旋轉捻動 (180-360)行針與得氣基本手法提插法 捻轉法捻轉法角度/頻率/時間9/24/202245輔助手法 方法 經脈循行路線揉按作用 疏通氣血 激發(fā)經氣行針與得氣循 法 彈柄法刮柄法 搖柄法飛 法 震顫法循 法9/24/202246 方法 彈動針尾

16、/針柄，使針體振動作用 催氣 守氣輔助手法行針與得氣循 法 彈柄法刮柄法 搖柄法飛 法 震顫法彈柄法9/24/202247 方法 刮動針柄，使針體振動作用 催氣 守氣輔助手法行針與得氣循 法 彈柄法刮柄法 搖柄法飛 法 震顫法刮柄法9/24/202248方法 直立而搖邊搖邊退 臥針而搖不進不退作用 泄氣 行氣輔助手法行針與得氣循 法 彈柄法刮柄法 搖柄法飛 法 震顫法搖柄法9/24/202249 飛 法 方法 以右手拇、食指執(zhí)持針柄,細細捻搓數 次,然后放開兩指,一搓一放,反復數次, 狀如飛鳥展翅,故稱飛法。作用 催氣、行氣輔助手法行針與得氣循 法 彈柄法刮柄法 搖柄法飛 法 震顫法9/24/

17、202250 方法 用小幅度、快頻率的提插捻轉動 作，使針身產生輕微的震顫作用 催氣 守氣輔助手法行針與得氣循 法 彈柄法刮柄法 搖柄法飛 法 震顫法震顫法9/24/202251針刺得氣得氣的定義用針之類，在于調氣 靈樞 刺節(jié)真邪 夫氣者，乃十二經之根本，生命之源泉。進針之后，必須細察針下是否已經得氣。下針得氣，方能行補瀉、除疾病。金針梅花詩鈔得氣的表現 醫(yī)者 手下沉緊/如魚吞鉤餌/徐和 患者 酸/麻/脹/重（熱/涼） 或傳導或見局部肌肉跳動經氣感應 針感行針與得氣9/24/202252溫度/噪音影響得氣的因素 醫(yī)生行針與得氣取穴、方向/角度/深度、手法患者體質（類型) 病情環(huán)境9/24/202253糾偏法促使得氣的方法行針與得氣查找原因糾正之候氣法針置穴內安靜留針，或間歇運針益氣法施加艾灸以促經氣來臨9/24/202254 針刺感應的因素與血型有關，按其針刺敏感程度即得氣速度由快到慢，依次為0型、B型、AB型、A型。 不同血型的人針刺耐受性由強到弱恰與其敏感程度相反，即由強到弱依次為A型、A