貴州省息烽縣孕產(chǎn)婦,兒童系統(tǒng)管理內(nèi)容

1、街子中心衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理講課內(nèi)容孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理檢查時間及次數(shù)：產(chǎn)前檢查時間應從確診早孕時開紿。孕12周內(nèi)一次；孕20周至36周為每4周檢查一次；孕36周后每周檢查一次。整個孕期，應檢查五次以上。高危孕婦酌情增加復查次數(shù)。產(chǎn)后訪視：產(chǎn)后訪視各級應在產(chǎn)后37天、14天、28天各訪視一次，并在產(chǎn)后4256天進行母子健康體檢，共三次。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理內(nèi)容：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健是指從確定早孕開紿到產(chǎn)后42天為止，對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)的檢查、監(jiān)護和保健指導。妊娠早期（妊娠13周前）：建立孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理卡（冊）；測量身高、體重、血壓、產(chǎn)科檢查（腹部檢查、骨盆測量、婦科檢查和肛門指檢）、全身體格檢查，了

2、解內(nèi)外生殖器有無民異常。篩查高危因素，進行高危評分，進行專案管理。輔助檢查（本項不列入系統(tǒng)管理收費）；血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物常規(guī)、肝腎功能、乙肝表面抗原、艾滋病病毒檢測、血糖測定。健康咨詢：定期產(chǎn)前檢查，講解孕期檢查的內(nèi)容和意義；動員住院分娩，提供孕期營養(yǎng)、衛(wèi)生和避免接觸致畸因素的指導。妊娠中期（妊娠1327周末）：詢問孕婦健康狀況，了解胎動出現(xiàn)時間；繪制妊娠圖；篩查高危因素，進行高危評分； 篩查嚴重出生缺陷及需要作產(chǎn)前診斷的孕婦。查血壓、體重、胎位、胎心、宮高、腹圍、雙下肢是否水腫等。初產(chǎn)婦或有難產(chǎn)史者需進行骨盆外測量。輔助檢查（本項不列入系統(tǒng)管理收費）：妊娠1624周，超聲檢查篩

3、查胎兒嚴重畸形。根據(jù)需要復查血色素、尿蛋白和其它檢查。保健指導：提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導；提倡適量運動；預防及糾正貧血；強調(diào)產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性。妊娠晚期（妊娠28周及以后）：詢問有無頭暈、頭痛或視物不清等癥狀，有無心悸、氣短、夜間不能平臥等癥狀及胎動情況。測量體重、血壓，檢查宮高、腹圍、胎心，注意有無胎兒生長過大或過小，繼續(xù)繪制妊娠圖。根據(jù)四步觸診法摸清胎方位、胎先露及先露入盆情況，矯正胎位異常。測量骨盆、估計胎兒體重，并根據(jù)胎兒大小及骨盆情況等預測分娩方式，同時確定分娩地點。輔助檢查（本項不列入系統(tǒng)管理收費）：血常規(guī)、尿常規(guī)，復查肝功能、腎功能、B超、胎心監(jiān)護、心電圖及胎盤功能檢查。

4、及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進行高危評分及專項管理，必要時轉(zhuǎn)診；篩查高危因素，進行高危評分。保健指導：指導孕婦自我監(jiān)測胎動；糾正貧血；動員住院分娩、自然分娩；提供營養(yǎng)、心理、分娩前準備、臨產(chǎn)前準備、臨產(chǎn)先兆癥狀、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、出生醫(yī)學證明申領(lǐng)等方面的指導。產(chǎn)后訪視（產(chǎn)后37天、14天、28天各訪一次，并在產(chǎn)后42天進行母子健康體檢）：產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦一般狀況：有無疼痛、發(fā)熱、出血癥狀、排尿情況、了解乳汁分泌情況。測血壓、體溫、脈搏。查看結(jié)膜、手掌有無蒼白，腹部傷口有無紅腫、流膿，查子宮復舊、會陰傷口愈合、惡露等情況。指導產(chǎn)婦正確哺乳，鼓勵純母乳喂養(yǎng)46個月；指導產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后并發(fā)癥、指導

5、避孕方法。督促定時免疫接種。新生兒：初訪（出生第七天）；建立兒童保健系統(tǒng)管理卡或手冊。觀察新生兒一般情況，注意有無窒息和畸形、體重增減情況、吃奶情況。測體溫、呼吸、體重、身長，檢查皮膚有無黃染、膿皰，眼睛有無膿性分泌物，有無產(chǎn)瘤及頭皮血腫，注意黃疽出現(xiàn)時間及程度；聽心肺，檢查臍部情況，有無紅臀，有無感染體征；四肢有無損傷和畸形。篩查早產(chǎn)兒、低體重兒及其它高危兒，進行專案管理。母乳喂養(yǎng)指導和護理指導。復訪（出生后第十四天）：了解喂養(yǎng)、護理中存在的問題并給予指導。測體溫、呼吸、體重、身長，皮膚有無黃染、膿皰，注意黃疸出現(xiàn)時間及程度及黃疸消退情況。聽心肺，觀察臍帶脫落情況、有無紅臀，有無感染體征。對

6、早產(chǎn)兒、多胎兒、人工喂養(yǎng)成兒或冬季出生兒要進行佝僂病預防指導。滿月訪問（出生后第28天）：測量體重，增重不足五百克者應分析原因，按體弱兒進行管理。進行全身檢查，評價其健康狀況。指導計劃免疫程序、新生兒護理及科學育兒。產(chǎn)后4256天健康檢查：了解產(chǎn)婦：一般健康情況、血壓、浮腫、乳汁分泌等。檢查：外陰、陰道、傷口愈合情況，宮頸有無裂傷、糜爛，子宮復舊情況、盆底組織恢復和惡露情況；有無子宮脫垂和張力性尿失禁。觀察嬰兒面色、精神、吸吮、哭聲等，了解營養(yǎng)、發(fā)育狀況，做全身體格檢查。必要時測體溫和作實驗室檢查（本項不列入系統(tǒng)管理收費）。孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理結(jié)束，回收保健卡，嬰兒建立兒童保健系統(tǒng)管理卡（冊），

7、進入兒童保健系統(tǒng)管理，使用或指導家長使用小兒生長發(fā)育圖，監(jiān)測生長趨勢。4、妊高癥、糖尿病孕產(chǎn)婦產(chǎn)訪監(jiān)測要達到產(chǎn)后2個月。兒童系統(tǒng)管理生長發(fā)育監(jiān)測： （一）兒童定期健康檢查的時間：遵循“3：2：1管理”模式。即1歲以內(nèi)每4個月（即42天、4個月、8個月、12個月）進行一次體格檢查，1至2歲每半年進行一次體格檢查，2歲以后至7歲每年進行一次體格檢查共10次。（二）體格檢查內(nèi)容1、常規(guī)小兒內(nèi)科檢查：包括皮膚、頭顱（含囟門）、五管（含出生情況）、心、肺、腹的一般性診查。2、體格發(fā)育指標的測查：頭圍、胸圍、身長（身高）、體重。3、動作發(fā)育的檢查內(nèi)容：1個月，伏臥會抬頭，鈐聲使全身活動減少。2個月，能微笑

8、，眼隨物轉(zhuǎn)動，直立位及俯臥位時能抬頭。3個月，聽聲頭轉(zhuǎn)向聲源，握住拔浪鼓，兩臂會撐起。4個月，抓住前物體，自己弄手玩，較有意識的哭和笑，扶著髖能坐。5個月，伸手取物，扶腋下能站得直，會翻身，咿呀學語。6個月，能獨坐一會，用手搖玩具，能認陌生。7個月，能聽懂自己名字，會獨坐。8個月，認識物體，會爬，會自己起來會躺下去，扶欄桿站起來，會拍手。9個月，說“再見”會揮手，說“謝謝”會點頭，會扶站。1011個月，能摹仿成人的動作，能獨站片刻，扶椅或推車走幾步，拇食指對指拿東西。1215個月，會主動叫“爸爸”“媽媽”，獨走穩(wěn)。1516個月，能指出身體的部位，能疊高23塊積木，行走能倒退。4、實驗室檢查：血紅蛋白檢查，半年至1年檢測一次。（三）使用生長監(jiān)測圖。二、營養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢指導：（一）6個月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。（二）6個月后適時合理添加輔食。增加