大苗2014筆記傳染病性病系統(tǒng)

1、年大苗老師傳染（2013 年 16 分，作系統(tǒng)同步彩色筆記）第一總是(2)染（又稱亞臨床型：它是傳染病中最常見的類型。指有些了傳染病，并染：是五種過程中發(fā)生率最低的（1） 最常見是什？（染 （2） 最少見最低的是年大苗老師傳染（2013 年 16 分，作系統(tǒng)同步彩色筆記）第一總是(2)染（又稱亞臨床型：它是傳染病中最常見的類型。指有些了傳染病，并染：是五種過程中發(fā)生率最低的（1） 最常見是什？（染 （2） 最少見最低的是什（染（3） 在某種條件下，當(dāng)病原體遇見某種誘因，才引起染，如帶狀皰疹，請問叫什（潛染(需/執(zhí)業(yè)藥師課件,或淘寶搜索:藍鷹執(zhí)醫(yī)/藍鷹執(zhí)藥途徑、易感人：自，社有病原體，有傳染性，

2、有流行病學(xué)特征（有流行性，有地方性，有季節(jié)性，有外來性。免疫（，重，復(fù)發(fā)，再燃3、傳染、流感、包括現(xiàn)在的 H7N9通過呼吸道、甲肝、菌痢通過消化道、鉤端螺旋體病通過親密接觸（消又叫糞）、通過蚊蟲叮咬、通、另外不但可以輸還可以通過母嬰垂：確診的根本就是找到病原體傳染依據(jù):流行病學(xué)資料、臨床資料資料。乙類傳染?。撼鞘?6h1第 19丙霍亂炭疽乙輸血病原體侵入后是否引起疾病與病原體的致病力和機體免疫功能有關(guān)。致病力包括侵襲力、毒力、數(shù)量、變異性。其中致病力與病原體數(shù)量成正比。過程的免疫應(yīng)答：分非特異性免疫和特異性免疫。前者又包括天然屏障、吞噬作用、體液因Ig.IgMgA.IG.農(nóng)村 12 小時之內(nèi)上

3、報（向縣級衛(wèi)生防疫專業(yè)機）丙類。24h 上報。：甲類傳染病,霍亂）方：血液-體接等保護：對抵抗力極低的（如嚴(yán)重?zé)齻浦布笆褂妹庖咭种苿┑囊欢ㄒＷo）試怎么考？說農(nóng)村 12 小時之內(nèi)上報（向縣級衛(wèi)生防疫專業(yè)機）丙類。24h 上報。：甲類傳染病,霍亂）方：血液-體接等保護：對抵抗力極低的（如嚴(yán)重?zé)齻浦布笆褂妹庖咭种苿┑囊欢ㄒＷo）試怎么考？說一個人嚴(yán)重?zé)齻?，問?yīng)該怎？（保護對甲類傳染病,霍亂）問應(yīng)該怎么？（嚴(yán)密）問應(yīng)該怎？（接問、AIDS 怎么？（血液-體液）第二常見疾病性肝炎基本每年會有 2-3 分臨1、 ：是 HBV，在甲、乙、丙、丁、戊型中只是 ，也叫Dane 顆粒，其他的肝炎都是HBsA

4、g 抗-HBeAg：為 HBV 活動和傳染性的標(biāo)抗-抗-HBcAg : 這個生化指標(biāo)在血液中檢測不大三陽（1、3、5 陽性陽（1、4、5 陽性 查兩對半檢查結(jié)果中：只有抗-HBs 陽性是最好的，它是的保護性抗只有 HBsAg（+）攜帶者乙型肝炎最特異最敏感的指標(biāo)是：HBV-DNA5項都說明沒事（2 、5陽性也是正常(需2丙型肝/執(zhí)業(yè)藥師課件,（HCV：,或淘寶搜索:藍鷹執(zhí)醫(yī)/藍鷹執(zhí)藥在血中檢測到了抗-HCV，它沒有保護作用，是 的標(biāo)志，這點抗-HBs 不一樣3、丁型肝炎（HDV：是一種缺陷，它發(fā)病需要 HBV參與。抗-HDV也沒有保護作用。 甲肝在黃疸前期傳染性最強。甲肝、戊型通過消化道（糞-

5、口急性重型肝炎：發(fā)病 10 天以亞急性重型肝炎：10 半年之間慢性重型肝炎：半年以上的重型肝炎的最可靠生化指標(biāo)：凝血酶原活動度（PTA）40%（也是判斷預(yù)后的指標(biāo)2第 29（白查嚴(yán)藍鷹執(zhí)考甲年大苗老師傳染系統(tǒng)聽黃疸前期：傳染性最強。最突出癥狀是消化道癥狀。肝炎，10 天到半年。慢性重型肝炎，半年以上。一2IgM IgG2 個月。 IgG：當(dāng)它(需，Ig 甲肝后一直（-，只有到了恢復(fù)期才是陽性（+藍鷹執(zhí)考甲年大苗老師傳染系統(tǒng)聽黃疸前期：傳染性最強。最突出癥狀是消化道癥狀。肝炎，10 天到半年。慢性重型肝炎，半年以上。一2IgM IgG2 個月。 IgG：當(dāng)它(需，Ig 甲肝后一直（-，只有到了恢

6、復(fù)期才是陽性（+/執(zhí)業(yè)藥師課件,或淘寶搜索:藍鷹執(zhí)醫(yī)/藍鷹執(zhí)藥在什么性） （什么性） IgM 陽性 ）在恢復(fù)期：（IgIgM 陽性 IgG85.5，IgM（+）IgG（+）請問（1）主動免疫：打的是抗原（目的是產(chǎn)生保護性抗體免疫易感者（醫(yī)護被扎）打高效免疫球蛋白HbsAg 陽性母親所分娩的新生兒，可用高免疫球蛋白（HBIG）（給孩子打）動打抗原打抗流行熱 （又叫腎綜合（題眼）異型淋巴細胞和三紅三痛1、引起，出現(xiàn)發(fā)熱、和急性腎損害（少尿無尿等表現(xiàn)2、傳染源是：老鼠容易出現(xiàn)休克：在高熱以后 37 天出現(xiàn)，叫性休克，是由于血漿外滲血容引起（ 三紅：顏面、頸、上胸部皮膚時不一定癥狀都全才能確診。有22

7、發(fā)熱期，預(yù)dic；休克期，血漿外滲，少尿期，透析；多尿期，預(yù)；恢復(fù)期，補充營養(yǎng)。只要看到異性淋巴細胞-就直接流行性熱只要看到 三紅三痛-就直接流行性熱4檢查：首選：找異型淋巴細胞確診特異抗體（IGMIgG）檢測3第 39由漢坦甲甲如果過了恢復(fù)期IgMIgG是陽 性提示恢復(fù)期或既往 過甲肝 (前一種可能性最大)（-藍鷹執(zhí)考年大苗老師傳染系統(tǒng)聽治療原則；三早、一就一少（、早休息、早治療、就近治療、少搬動10（+）最有可能的疾病是（流行性乙型腦炎（簡稱乙腦題眼（一蚊子叮了一個豬，人腦變豬腦1、乙腦的傳染源是豬藍鷹執(zhí)考年大苗老師傳染系統(tǒng)聽治療原則；三早、一就一少（、早休息、早治療、就近治療、少搬動10

8、（+）最有可能的疾病是（流行性乙型腦炎（簡稱乙腦題眼（一蚊子叮了一個豬，人腦變豬腦1、乙腦的傳染源是豬媒介是蚊子（三帶喙庫蚊（題眼）只要看到夏秋季節(jié) 7、8、9 月，一個人出現(xiàn)高熱，意識就直接為乙腦。2、基本病理改變?yōu)椋簝?nèi)皮細胞損害：形成 套2）.神經(jīng)細胞變性壞死，形成大小不等的篩狀軟化灶 3）.形成膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成套、軟化灶，膠質(zhì)節(jié)、神經(jīng)泡）就是乙腦 原因：呼吸衰竭乙腦確診：特異性IgM 抗體陽性可確診，但是 WBC：顯著增高甚至達到 鉤端螺旋體?。}眼：看到腓腸肌壓痛（或者叫全身肌肉痛） -直鉤體1、傳染源：鼠、豬和犬 2、最主要方式：接觸疫水。3、易感人群是：農(nóng)民、漁民、屠宰工人，青壯年多發(fā)

9、。 4、典型臨床表現(xiàn)：腓腸肌壓痛（或者叫全身肌肉痛單純型最常見，黃疸型最常見原因，肺型最重要的原因5、四大并發(fā)癥（口訣:飯后閉眼（容易出否定題，哪個不是并發(fā)癥，就記 4 個字 飯：反應(yīng)性腦膜炎后：后發(fā)熱鉤體病閉：閉塞性腦動脈炎眼：后發(fā)2：一蚊子叮了一個豬，人腦變豬腦，只要發(fā)生在 7、8、9 月的高熱、意就是乙3：只要看到腓腸肌壓痛或者全身肌肉壓痛就是鉤體病。傷寒題眼：玫瑰留情肝脾大、血養(yǎng)肥大喹諾殺（就是指玫瑰疹、稽留熱、表情淡漠、肝脾腫大、血培養(yǎng)、肥達試驗、治療用喹諾酮4第 49溫習(xí)上一講課程大1：只要看到三紅三痛、異型淋巴細胞就熱變最輕的部位是脊髓藍鷹執(zhí)考年大苗老師傳染系統(tǒng)聽確診傷寒靠-血培

10、養(yǎng)，如果沒有就選肥達試驗1傷寒好發(fā)于回腸末端（同克羅恩病一樣）潰結(jié)：好發(fā)直腸乙狀結(jié)腸。腸結(jié)核：好發(fā)回盲部2、傷寒病理特點：以回腸末端集合與孤立淋巴濾泡的?。?.）初期：會有發(fā)熱逐漸加熱（不特異（2.）極期：(重點考此期)典型表現(xiàn)有：玫瑰疹、稽留熱、肝脾腫大、表情淡漠、腦膜刺激征等藍鷹執(zhí)考年大苗老師傳染系統(tǒng)聽確診傷寒靠-血培養(yǎng)，如果沒有就選肥達試驗1傷寒好發(fā)于回腸末端（同克羅恩病一樣）潰結(jié)：好發(fā)直腸乙狀結(jié)腸。腸結(jié)核：好發(fā)回盲部2、傷寒病理特點：以回腸末端集合與孤立淋巴濾泡的?。?.）初期：會有發(fā)熱逐漸加熱（不特異（2.）極期：(重點考此期)典型表現(xiàn)有：玫瑰疹、稽留熱、肝脾腫大、表情淡漠、腦膜刺激

11、征等再燃概念：緩解期體溫尚未降至正常，又重新升高，持續(xù) 5-7 天后退熱（就是病情輕了又重.復(fù)發(fā)概念：退熱后 13 周臨床癥狀再度出（好了又復(fù)發(fā)） 5腸（腸穿孔的并發(fā)癥確診：血培養(yǎng)。如里沒有血培養(yǎng)，就找肥達試驗血象：傷一般來說，一個性疾病，一般白細胞和中性粒細胞都升高。但是傷白細胞不高，反而低、中性粒細胞減少。乙腦血象：白細胞高。：（1）斑疹傷寒:外斐反應(yīng)陽性，OX19 陽性，出現(xiàn) OX19 陽性就是指的斑診傷寒（口訣：外國的名酒XO）(需/執(zhí)業(yè)藥師課件,或淘寶搜索:藍鷹執(zhí)醫(yī)/藍鷹執(zhí)藥（人流多嘛，虱子就多了（地上老鼠跳蚤多細菌性痢疾（菌痢題眼飲食史+腹瀉+里急膿血膿血便（不考（3）重型：每次腹

12、瀉 30 次以上。型：好發(fā)273休克型：有休克癥狀；腦型：有腦的癥狀；混合兇險率最高注：一個小孩到底是型菌痢還是腦膜炎，就是看有沒有與消化道有關(guān)。慢性菌痢，2 個月以上。五治療(/執(zhí)業(yè)藥師課件,或淘寶搜索:藍鷹執(zhí)醫(yī)/藍鷹執(zhí)藥5第 59地方性鼠蚤最嚴(yán)藍鷹執(zhí)考年大苗老師傳染系統(tǒng)聽（所有下三路（指泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、腸道系統(tǒng)）疾病都是喹諾酮治療）除了抗生素治療還需補液。劇烈腹瀉（先瀉后吐）霍（題眼米泔水樣大便霍腓腸肌痙攣霍1、霍亂的藍鷹執(zhí)考年大苗老師傳染系統(tǒng)聽（所有下三路（指泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、腸道系統(tǒng)）疾病都是喹諾酮治療）除了抗生素治療還需補液。劇烈腹瀉（先瀉后吐）霍（題眼米泔水樣大便霍腓腸肌痙攣

13、霍1、霍亂的致病（霍亂的致的致?。ㄇv膜2、能產(chǎn)生霍亂腸毒素。又叫內(nèi)毒素和外毒素瀉吐（先瀉后吐，機關(guān)槍樣（米泔水樣大便（膿血便是菌痢脫水虛脫期：由于嚴(yán)重脫水，雙手呈“洗衣婦手雙側(cè)腓腸肌痙攣。有低鈉3、確診：大便培養(yǎng)。如果沒有大便培，也可以選動力試驗或制動試驗（它是霍亂流行期的快速檢測方法3.反應(yīng)期（恢復(fù)期。流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦題眼： 腦膜刺激冬春見，點癍青霉和磺胺 1致病菌：腦膜炎雙球菌A 群途徑是呼吸道（乙腦是通過蚊蟲叮2 病理改變：蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物的堆積34、臨床特點：皮膚粘膜瘀點瘀斑出現(xiàn)在流腦的敗血癥期。腦膜炎刺激征見于流腦的腦膜炎期5、確診：查腦脊液，沒有腦脊液就選血培養(yǎng)6、治

14、療：首選.青霉素G，如果沒有選磺胺類瘧 疾(需題眼：中間人（中間宿主是人）終末蚊（終末宿主是蚊子，間歇熱。乙腦和瘧疾都是蚊蟲叮咬傳播的一種傳染病。1、瘧原蟲內(nèi)發(fā)育過程分兩個階段：紅外期（又叫肝細胞期）和紅內(nèi)期2、兩個宿主：中間宿主是人，終末宿主是蚊子（中華按蚊3、蚊子叮咬人瘧原蟲進入肝細胞發(fā)育肝細胞破裂瘧原蟲從肝細胞里出來進入6第 69患者 1.2.3 月份看病，有腦膜炎癥流腦（做題絕招患者 7.8.9 月份看病，有腦膜炎癥狀-乙腦 （做題絕招亂腸毒素毛和菌毛細胞又在里面繁殖紅細胞裂瘧原蟲進入血液進入下一個循環(huán)瘧疾發(fā)作的時候就是紅細胞破裂瘧原蟲進入血液的那個時期各種瘧原蟲在紅細胞內(nèi)發(fā)育，紅細胞

15、破裂入血的時間不一樣，所以發(fā)作的時候不一樣。二媒介：是中華按三確診：血涂片查找瘧原蟲（必須在寒戰(zhàn)高熱初期采血才能檢出細胞又在里面繁殖紅細胞裂瘧原蟲進入血液進入下一個循環(huán)瘧疾發(fā)作的時候就是紅細胞破裂瘧原蟲進入血液的那個時期各種瘧原蟲在紅細胞內(nèi)發(fā)育，紅細胞破裂入血的時間不一樣，所以發(fā)作的時候不一樣。二媒介：是中華按三確診：血涂片查找瘧原蟲（必須在寒戰(zhàn)高熱初期采血才能檢出四、治療(/執(zhí)業(yè)藥師課件,或淘寶搜索:藍鷹執(zhí)醫(yī)/藍鷹執(zhí)藥1. 氯喹：能殺滅紅細胞內(nèi)的瘧原蟲。用于控制瘧疾發(fā)作（奎寧也是控制發(fā)作2.伯氨喹：能殺滅肝內(nèi)的瘧原蟲3. 乙胺嘧啶：能殺滅所有紅細胞內(nèi)外期瘧原蟲血吸蟲病題眼：血吸蟲、吡喹酮，疫

16、區(qū)巨脾要查蟲。1門靜脈系統(tǒng)引起。2、病變部位：肝臟和結(jié)腸。主臨有巨脾型、腹水型、侏儒型。其中巨脾型最常見3 確診.通過糞便找血吸蟲蟲卵4、治療：首選的藥物是吡喹酮囊尾蚴?。ň褪浅Ｕf）題眼：腦實質(zhì)型，以癲癇反復(fù)發(fā)作為主要臨床表現(xiàn)一、傳染源：豬帶絳蟲的患者排出帶蟲卵的糞便吃被帶蟲卵的糞便污染的食物（自）1.腦囊尾蚴病：最常見， 腦實質(zhì)型：是腦囊尾蚴病中最常見類型，以反復(fù)發(fā)作的癲癇起病為主要的臨床表現(xiàn)。腦囊尾蚴病首選 CT 檢查，確診用皮下結(jié)節(jié)病理活檢。五、治療(/執(zhí)業(yè)藥師課件,或淘寶搜索:藍鷹執(zhí)醫(yī)/藍鷹執(zhí)藥首選的藥物是：阿苯達唑腦囊尾蚴病首選。皮下肌肉囊尾蚴?。ò⒈纠驘o效）首選：吡喹酮；除了腦實

17、質(zhì)型腦囊尾蚴病、和皮下肌肉型囊尾蚴病外，其他的類型首選手術(shù)（AIDS典型生化指標(biāo)：與（gp120）CD4T 淋巴細胞有關(guān) （口訣： 120，必死原因是：卡氏肺孢子。7第 79藍鷹執(zhí)考年大苗老師傳染系統(tǒng)聽3所有的疾病傳染途徑都是（性接觸（我國疾病中發(fā)病第一位的致病菌奈瑟/執(zhí)業(yè)藥師課件,流膿干燥環(huán)境活 1-2h度下活 13h患者毛巾或者衣物上活18-藍鷹執(zhí)考年大苗老師傳染系統(tǒng)聽3所有的疾病傳染途徑都是（性接觸（我國疾病中發(fā)病第一位的致病菌奈瑟/執(zhí)業(yè)藥師課件,流膿干燥環(huán)境活 1-2h度下活 13h患者毛巾或者衣物上活18-物找奈瑟菌。 篩查：物涂片檢查。 五、治療：首選頭孢曲松鈉或者大觀霉素。途徑。孕婦傳在一二期二期：皮膚 三期：皮膚肉芽腫 確診：螺旋體性：聚合酶鏈反應(yīng)。3治