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文檔簡介

1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度及防范措施程壓瘡是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏,致使皮膚失去正常功能,而引起組織破損和壞死。一旦發(fā)生壓瘡不但增加病人的軀體痛苦,而且加重病人的心理負(fù)擔(dān),嚴(yán)重時(shí)可因繼發(fā)感染引起敗血癥危及生命,因此必須高度重視預(yù)防和控制壓瘡的發(fā)生。為加強(qiáng)我院對壓瘡及壓瘡高危病人的管理,特制定以下制度: 1、根據(jù)壓瘡發(fā)生高危人群1518131410-123、凡填寫壓瘡發(fā)生高危人群評估表者,科室應(yīng)建立壓瘡高危人群跟蹤表,Braden14Braden15-18表,評估者簽名。4、當(dāng)轉(zhuǎn)科時(shí),轉(zhuǎn)出的科室在壓瘡發(fā)生高危人群評估表的預(yù)后及評價(jià)欄里填寫預(yù)后及評價(jià),電子版上傳護(hù)理部,將壓瘡發(fā)生高

2、危人群評估表、壓瘡高危人群跟蹤表一同轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)入科室并交接。由接受科室護(hù)士評估病人皮膚情況,若發(fā)現(xiàn)有壓瘡者,雙方護(hù)士共同確認(rèn)后,并在護(hù)理記錄單上記錄病人皮膚情況,雙方簽名,并在壓瘡高危人群跟蹤表重新評估。5、發(fā)生壓瘡后積極采取干預(yù)措施,防止皮膚傷害的加深或擴(kuò)大,減輕病人痛苦。對于護(hù)理難度較大的壓瘡及壓瘡高危病人及時(shí)請會(huì)診,并記錄會(huì)診意見,對壓瘡處理給予指導(dǎo),認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防和護(hù)理措施。6、發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡如隱瞞不報(bào),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室責(zé)任人及護(hù)士長的質(zhì)量考核掛鉤。7、壓瘡高危因素解除、病人出院或死亡時(shí),科室及時(shí)到護(hù)理部填寫病人壓瘡反饋表。8按程序處理病人: 壓瘡護(hù)理流程: 評估做好各種記錄,認(rèn)真交接班避

3、免局部長期受壓完善預(yù)防措施避免潮濕等不良刺激促進(jìn)血液循環(huán)改善營養(yǎng)狀況防止繼續(xù)受壓、保持干燥淤血紅潤期完善護(hù)理措施正確處理水皰、防止感染炎性浸潤期潰瘍期+徹底清創(chuàng)+藥物治療 物理治療必要時(shí)手術(shù)修刮、植皮二、預(yù)防跌倒管理制度(一)所有住院患Stratify 跌倒危險(xiǎn)評估表進(jìn)行評分,評分結(jié)果記錄到首次護(hù)理記錄單。根據(jù)病情、用藥變化再次評估,記錄在護(hù)理記錄單中,評分3 分者建立住院病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估表。(二)評分3 分者,為跌倒高危人群: 1、床頭插防跌倒提示卡, 并告訴患者和陪護(hù)者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施,遵醫(yī)囑落實(shí)24 小時(shí)陪護(hù),做好記錄。2、保持衛(wèi)生間和病區(qū)地面干燥,防止滑倒; 告知患者穿防滑鞋(禁穿

4、一次性拖鞋)、正確使用助行器等。3、每班密切觀察有無跌倒隱患并認(rèn)真交接。每周一、周四進(jìn)行跌倒 (三)1-2目的、注意事項(xiàng),每班加強(qiáng)監(jiān)控。(六)若患者發(fā)生跌倒,立即按跌倒應(yīng)急預(yù)案處理。三、預(yù)防患者墜床管理制度 1、住院患者有墜床危險(xiǎn)因素者,均應(yīng)依12111098根據(jù)病情、用藥變化及時(shí)評估,記錄在護(hù)理記錄單。4、一旦患者發(fā)生墜床,立即按墜床應(yīng)急預(yù)案處理。/1、病房設(shè)施及環(huán)境要安全,杜有防滑、防跌倒設(shè)施; 病床固定穩(wěn)妥,高度適宜; 床邊椅擺放整齊, 床搖手及時(shí)收回等。2、病房通道要暢通,禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備、推車等,保證患者通行安全。3、患者入院時(shí)及住院期間,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)評估跌倒/墜床高危性

5、。對易發(fā)生跌倒/墜床的患者,要告知患者及家屬防范跌倒/墜床的措施及發(fā)生導(dǎo)致的不良后果。4、對意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安或有精神癥狀的患者應(yīng)當(dāng)使用防護(hù)欄,必要時(shí)使用保護(hù)性約束帶,并有家屬陪伴。5、在床上活動(dòng)的患者,囑其活動(dòng)時(shí)要小心,做力所能及的事情,如有需要讓護(hù)士給予協(xié)助。6、對小兒、術(shù)后意識(shí)未恢復(fù)前的患者,專人守護(hù)或家屬陪伴,并使用防護(hù)欄保護(hù)患者,防止墜床。7、對年老、走路不穩(wěn)的患者,行動(dòng)時(shí)有人照顧或攙扶,防止跌倒。8、對有可能發(fā)生病情變化者,認(rèn)真做好健康教育,告訴患者避免突者,將呼叫器放在患者易取處,并指導(dǎo)不要隨意下床,以免摔傷。9用擴(kuò)管藥物、鎮(zhèn)靜藥、安眠藥患者,加強(qiáng)巡視,協(xié)助起床和入廁。10、使用推車和輪椅接送患者時(shí),要有防護(hù)欄和防護(hù)帶,并有人陪護(hù)。11、各科室根據(jù)??铺攸c(diǎn),在衛(wèi)生間、病室、走廊等易發(fā)生跌倒部位有“溫馨提示卡”,幫助患者及家屬提高安全意識(shí)。1:16523456、營78、視力、聽力較差、缺乏照顧的9102: 1、行動(dòng)不便、虛弱無法自我照顧、視力下降及病情危重的患者,請活動(dòng)時(shí)有人陪伴。2、下床時(shí)請緩慢起身,特別是您在服用某些特殊藥物時(shí),如降壓藥、安眠藥等。3、當(dāng)您需要協(xié)助時(shí),請按呼叫鈴,護(hù)士會(huì)來到您身邊。4、保存地面干燥,如地面弄濕,及時(shí)請護(hù)士處理。5、請將您的物品收納于柜中,保持走道通暢。6、臥床時(shí)請拉起床欄,特別是患者躁動(dòng)不安、意識(shí)不清時(shí),請勿翻越

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