【金牌考點(diǎn)】2018年普通內(nèi)科(副高)180題考點(diǎn)必看

1、急性再障早期最突出的表現(xiàn)為起病急，進(jìn)展快，嚴(yán)重感染與出血對(duì)診斷溶血性貧血最可靠的檢查是紅細(xì)胞壽命測(cè)定血漿凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)，常見(jiàn)于I因子缺乏血液病最基本的診斷技術(shù)為骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查慢性再生障礙性貧血治療的首選措施是雄性激素+環(huán)孢素A單用G-CSF作為外周血造血干細(xì)胞移植動(dòng)員劑在外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)升至何值時(shí)才采集干細(xì)胞（5.510.0）X10/L慢性支氣管炎的原發(fā)感染，最重要的病原體是甲型鏈球菌阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類，正確的是小葉中央型是呼吸性細(xì)支氣管狹窄引起肺泡管-肺泡囊擴(kuò)張女性，13歲，咽痛，發(fā)熱2天，診斷為皰疹性咽峽炎。該病常見(jiàn)的病原體是柯薩奇病毒評(píng)價(jià)肺氧合功能的指標(biāo)中

2、目前臨床最常用的是PaO/Fi0一肺炎患者因動(dòng)脈血氧分壓低，使用高濃度氧吸入3小時(shí)后，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸窘迫，發(fā)紺加重，雙肺有廣泛濕性啰音。診斷為ARDS,須用激素治療。有關(guān)其治療作用正確的是抑制后期出現(xiàn)肺纖維化；緩解支氣管痙攣；減輕吸入性肺炎反應(yīng)；促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌關(guān)于ARDS的液體管理，正確的是以可允許的較低循環(huán)血容量來(lái)維持有效循環(huán)；液體出入量宜輕度負(fù)平衡；可使用利尿劑促進(jìn)水腫的消退；如必須輸血,最好輸新鮮血男,14歲,受涼后咳嗽、氣喘2天,近日自服紅霉素、氨茶堿（劑量不詳）癥狀不緩解。查體：口唇發(fā)紺,雙肺可聞散在哮鳴音,心率100次/分,律齊,未聞及病理性雜音。最可能的診斷是過(guò)敏性肺炎

3、支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)伴酸中毒時(shí),輸入堿性溶液是因?yàn)樗嶂卸究山档椭夤苁鎻垊┌辈鑹A的療效男性，38歲?？人?、咯血2周。X線檢查發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段肺不張。支氣管鏡檢查和活檢證實(shí)為小細(xì)胞未分化癌。CT示肺門(mén)淋巴結(jié)不腫大。治療措施適當(dāng)?shù)氖腔瘜W(xué)治療；化學(xué)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合放射治療；化學(xué)治療基礎(chǔ)上選擇性手術(shù)；配合免疫或中醫(yī)中藥治療關(guān)于呼吸機(jī)治療目的正確的是改善肺順應(yīng)性；減少肺內(nèi)分流；增加功能殘氣量；改善肺彌散功能與吸煙關(guān)系最為密切的肺癌是鱗癌男性，70歲，失眠，吵鬧不安，繼而嗜睡。血?dú)夥治觯簆H7.30,PaCO77mmHg,PaO59mmHg。治療宜用尼可剎米男,24歲,陣發(fā)呼氣性呼吸困難,煩躁不安,持續(xù)3小

4、時(shí),靜脈注射氨茶堿無(wú)效。過(guò)去有支氣管哮喘史。查體：滿肺哮鳴音及肺氣腫征。此時(shí)還需要使用的措施是糖皮質(zhì)激素靜脈滴注男性,43歲。因氣喘、呼吸困難6個(gè)月,加重1個(gè)月入院。1個(gè)月前在外院診斷為哮喘,經(jīng)抗炎、解痙、平喘治療,效果不明顯。體檢：雙肺可聞及吸氣相喘鳴音。根據(jù)病史、體征,應(yīng)警惕以下的疾病是大氣道阻塞性疾病男性,33歲,哮喘急性發(fā)作2天,自服氨茶堿、吸入必可酮無(wú)效。查體：神志清楚,口唇發(fā)紺,雙肺滿布哮鳴音,緊急處理方法是吸氧、靜脈注射氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇（舒喘靈）溶液女性,27歲,反復(fù)哮喘發(fā)作10余年,平時(shí)常有夜間憋醒,。近日因重度哮喘急性發(fā)作住院治療,好轉(zhuǎn)出院時(shí)醫(yī)生囑其長(zhǎng)期應(yīng)用抗哮喘

5、藥物,應(yīng)選擇口服舒喘靈（聯(lián)合吸入激素）呼吸衰竭時(shí)，呼吸器使用不當(dāng)可發(fā)生的危害是加重二氧化碳潴留；呼吸性堿中毒；加重心力衰竭；氣胸按細(xì)胞分子信息調(diào)節(jié)理論說(shuō)明哮喘的發(fā)生機(jī)制，是由于c-GMP相對(duì)增多男，16歲，突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。查體：血壓正常，端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分，律齊，無(wú)雜音。最可能的診斷是支氣管哮喘男，53歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘12年，近3月咳嗽喘息加重，經(jīng)用潑尼松治療后好轉(zhuǎn)。1個(gè)月前出現(xiàn)午后低熱，并有盜汗及痰中帶血絲。血常規(guī)正常。胸片左上肺有淡薄片狀陰影，中間似有透光區(qū)，雙肺紋理增多。目前診斷可能為慢性阻塞性肺疾病并浸潤(rùn)型肺結(jié)核男，

6、57歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴發(fā)熱1周。有先鋒W號(hào)過(guò)敏性休克史。查：體溫38.2，唇發(fā)紺，桶狀胸，雙下肺有細(xì)濕啰音；心律102次/分，律齊，P2亢進(jìn)；WBC18X10/L，N0.82，SGPT40U?？垢腥具x用最好的是靜脈滴注環(huán)丙沙星支氣管哮喘發(fā)作持續(xù)約1天，出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸，有奇脈。有散在哮鳴音。應(yīng)采取的治療最好是氨茶堿、激素+補(bǔ)液+補(bǔ)充電解質(zhì)女性，23歲，反復(fù)發(fā)作性喘息11年，多于夏季發(fā)作。3天前聞?dòng)推嵛逗蟪霈F(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，吸入8受體激動(dòng)劑呼吸困難不能緩解來(lái)診。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作期，了解病情最簡(jiǎn)便和客觀的方法是測(cè)定峰流速(PEF)前列腺素E生物活性物質(zhì)的

7、作用可舒張支氣管急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，少數(shù)為細(xì)菌，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染，效果滿意的是病毒分離鑒定；酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法；血清學(xué)診斷；免疫熒光法女性，30歲，進(jìn)行性呼吸困難2個(gè)月，X線胸片示兩肺彌漫性間質(zhì)病變。血?dú)夥治鰌H?7.46，PaO52mmHg，PaCO30mmHg，BE?-3.0mmol/L。適宜的濃度為35%45%男性，18歲。反復(fù)發(fā)作喘息3年，可自行緩解或口服氨茶堿后緩解。近6個(gè)月無(wú)發(fā)作，要求確診，支氣管激發(fā)試驗(yàn)檢查有助于哮喘的診斷懸雍垂軟腭咽成形術(shù)治療阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)后的復(fù)發(fā)率為50%70%女，23歲，反復(fù)氣促、咳嗽、咳痰10年，近5年發(fā)作較頻，每次發(fā)作

8、數(shù)小時(shí)至數(shù)周不等。近日搬進(jìn)新居后感胸悶，繼出現(xiàn)喘息，且咳嗽，咳少許白粘液泡沫痰。查體：雙肺散在干性啰音，兩下肺少許細(xì)濕啰音。其診斷最可能是支氣管哮喘機(jī)械通氣的常見(jiàn)并發(fā)癥的是氣壓傷；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；低血壓；氣管食管瘺根據(jù)骨髓的不同來(lái)源可將骨髓移植分為自體骨髓移植；同種同基因骨髓移植；同種異基因骨髓移植；異種骨髓移植再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是外周血全血細(xì)胞減少；網(wǎng)織紅細(xì)胞減少；中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高；無(wú)肝脾大關(guān)于治療性血液成分置換術(shù)說(shuō)法正確的是治療性血液成分置換術(shù)可分為治療性置換術(shù)和單采術(shù)兩大類；治療性置換術(shù)主要有治療性血漿置換術(shù)和治療性紅細(xì)胞置換術(shù)；治療性單采術(shù)主要是指治療性白細(xì)胞單采術(shù)、血小板單采術(shù)和紅細(xì)胞單采術(shù)；治療性置換術(shù)目前應(yīng)用較廣泛的是血漿置換術(shù)輸注血漿適應(yīng)證是凝血因子缺乏；血栓性血小板減少性紫癜；抗凝血酶m(AT-m)缺乏；嚴(yán)重肝臟