醫(yī)院貫徹落實“十三五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要自評報告

1、PAGE PAGE PAGE 5*醫(yī)院貫徹落實“十三五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要自評報告 依據(jù)國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局關(guān)于開展“十三五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要評估工作的通知文件精神，結(jié)合醫(yī)院實情，我院對近年來實施“十三五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要進行自評，自評情況報告如下：一、“十三五”護理事業(yè)發(fā)展重點任務(wù)和重大工程項目的實施情況（一）進一步貫徹落實護士辦法情況我院是一所綜合性醫(yī)院，現(xiàn)開設(shè)有內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科病房，至*年底醫(yī)院實際開放床位*張，合同護士*人，注冊護士*人，基本完善護士配備的標(biāo)準(zhǔn)。護士人力資源配備與醫(yī)院功能、任務(wù)及規(guī)?；鞠嘁恢?，護理部每年根據(jù)培訓(xùn)計劃，組織學(xué)習(xí)十大核心制度，XX省病歷書

2、寫規(guī)范、醫(yī)療事故處理辦法、臨床護理技術(shù)規(guī)范，并把每年3月定為護理安全教育月，在開展護理安全教育的同時，認真學(xué)習(xí)貫徹落實護士辦法，不斷完善護士執(zhí)業(yè)和夜班準(zhǔn)入制度，維護護士合法權(quán)益，增強護士依法執(zhí)業(yè)的法律意識，新入的有執(zhí)業(yè)注冊護士經(jīng)崗前培訓(xùn)考核合格后才可單獨工作，新入護士在上級護士的指導(dǎo)下工作，不能單獨值班，并按護士層級護理培訓(xùn)計劃進行培訓(xùn)，在職護士特別是低年資護士按培訓(xùn)計劃定時與不定時進行培訓(xùn)和考核，設(shè)立獎懲制度和監(jiān)督機制。進一步保障護士合法權(quán)利，規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為和管理，培訓(xùn)、考核結(jié)果與晉升聘任掛鉤。（二）加強護士隊伍建設(shè)1、注重護士隊伍建設(shè)。適時擴增臨床一線護士隊伍，各科配置護理員*名，做好陪

3、檢、協(xié)助，減少護士外出，把護士時間還給病人。目前，全院護士總數(shù)與實際開放床位比077：1，病房護士總數(shù)*人，床護比1：0.4，全年平均病床使用率84.9%，平均住院天數(shù)7天，護士無超時拖班現(xiàn)象。2、優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)。截止*年*月止有本科學(xué)歷*人，大專護理學(xué)歷*人，大專以上學(xué)歷護士達到67%。對在職獲取成人大專、本科學(xué)歷的護士每年報銷1000元。目前聘任有副主任護師*人，主管護師*人，護師*人，護士*人。完善分配制度，建立科學(xué)的績效考核機制，護士的收入分配、職稱晉升、獎勵評優(yōu)等都向臨床一線傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，盡可能穩(wěn)定臨床一線護士隊伍。（三）提高醫(yī)院臨床護理水平我院深化“以病

4、人為中心”的服務(wù)理念，在內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科3個病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，開展率達100%，全院實行“責(zé)任制”整體護理模式，實行APN模式彈性排班制，注重護理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，實行護士站前移和個體化的健康教育。建立了護士崗位責(zé)任制及工作流程。各科設(shè)立護理責(zé)任管床小組，每個責(zé)任小組由1名小組長負責(zé)管理，落實護理職責(zé)，增加高峰、薄弱時段的護士人數(shù)，保證護理工作的連續(xù)性和工作的質(zhì)量，確保護理工作安全和職責(zé)的落到?？频呐銠z陪送、基礎(chǔ)護理工作進一步落實，對出院患者的回訪和延續(xù)護理服務(wù)基本能配合到位，護理服務(wù)滿意度達90以上，得到了患者的好評。進一步加強護理管理信息化建設(shè)，有效運用電子病歷、醫(yī)囑處理、電子體溫單等

5、信息系統(tǒng)，提高護理管理的科學(xué)性和時效性。完善護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，健全護理質(zhì)量控制和持續(xù)改進體系，配置洗頭車、輸液瓶口貼、多功能治療車等護理用具、用品和設(shè)備，改善護理工作條件；完善并落實后勤保障支持，做到藥房送藥到病房，物資設(shè)備基本保障。（四）深化醫(yī)院護理管理改革建立扁平化的護理管理組織體系，執(zhí)行護理部主任科護士長二級管理。健全更新護理工作規(guī)章制度，科學(xué)設(shè)置護理崗位，建立護士崗位責(zé)任制。制定并落實醫(yī)院護士的培訓(xùn)計劃，加強護理管理梯隊建設(shè)，配合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，借鑒它山之石，以省立的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點醫(yī)院為學(xué)習(xí)榜樣，送出護士長、科護理骨干進修培訓(xùn)學(xué)習(xí)。強化PDCA管理，實現(xiàn)科學(xué)護理管理。堅持采取評

6、估、計劃、實施、評價的程序開展各種形式的護理質(zhì)量查房工作。體現(xiàn)護理工作的自查、分析、整改和效果評價，強化護理質(zhì)量的持續(xù)改進。全面提升職業(yè)素質(zhì)，扎實做好“三基、三嚴”培訓(xùn)與考核，采取培訓(xùn)與考核相結(jié)合的方式，強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)，不斷夯實護理人員的基本功。完善、修訂各項工作制度及管理制度和標(biāo)準(zhǔn)。護理部實施護理管理職能，保障護士合法權(quán)益，落實護士的薪酬、待遇、保險等符合國家相關(guān)的規(guī)定及分配制度，同一崗位、同一職稱、同樣的技能就能享受同樣的待遇，護士的收入分配、職稱晉升、獎勵評優(yōu)等向臨床一線傾斜，從*年開始對施行APN排班的，除夜班費調(diào)整到每個*元外還增貼夜班補助每人每月*元，有效提高臨床一線護理人員

7、待遇，鼓勵了值夜班護士的積極性，確保不同身份護理人員都能多勞多得、同工同酬，基本穩(wěn)定了護士隊伍和安全生產(chǎn)，為患者提供實實在在的支持和幫助。提高了護理服務(wù)質(zhì)量，確保了病人的安全。（五）建立護理管理崗位培訓(xùn)制度每年初護理部制定培訓(xùn)計劃，認真開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座，護理查房，危重病人查房，以老帶新，以教促學(xué)，教學(xué)相長，組織高年資、護理骨干進行授課培訓(xùn)或病例討論等。醫(yī)院推行崗位綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，加強有效的服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督管理，護理部對護士長、護理員，科護士長對護士、護理員進行綜合考核評價與職效掛鉤。二、存在困難及問題的原因分析（一）受地理環(huán)境因素，醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展不快，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的意識仍未完全得到改變，因待遇提升不大，所以雖然有各項激勵機制，但個別職責(zé)落實仍有不主動現(xiàn)象。（二）由于受地理環(huán)境因素，醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展不快，一直影響護理人員待遇，辭職人員仍保持較前增長態(tài)勢，使護理隊伍的持續(xù)穩(wěn)定得不到保障。（三）因低年資護士多，護理人員職稱配比也不合理，影響科室護理人員職稱架構(gòu)，實施層級管理有難度，整體專業(yè)服務(wù)技術(shù)水平欠缺，容易出現(xiàn)護理安全隱患。（四）床護比未達標(biāo)，全院護士總數(shù)與實際開放床位比077：1，雖然未達標(biāo)，但我院病人數(shù)量不多，病床周轉(zhuǎn)率不高，*年全年平均病床使用率84.9%，平均住院天數(shù)7天，護士無超時拖班現(xiàn)象。（五）護理用具未能全部配置。醫(yī)