OCT在臨床科室的應(yīng)用匯總

1、OCT在臨床科室的應(yīng)用匯總臨床檢驗需求的提升推動著POCT的發(fā)展，傳統(tǒng)檢驗方法雖然可以在檢驗標本量、自動化操作、結(jié)果精確度、性能穩(wěn)定性等方面滿足臨床檢驗要求，但在便攜性、檢測速度、檢驗流程復(fù)雜度等方面卻無法得以滿足。在家庭健康管理及基層醫(yī)療機構(gòu)檢驗方面，大型檢驗設(shè)備更是難以普及。我們以醫(yī)院市場為例，梳理了醫(yī)院部分科室對POCT產(chǎn)品的需求情況：心血管內(nèi)科可用于心臟損傷標記物檢測（包括:肌紅蛋白測定、心肌肌鈣蛋白測定）,心肌酶檢測（肌酸激酶-MB測定）,充血性心力衰竭的診斷（血漿B型鈉尿肽測定），對心肌梗塞、心衰的早期診斷有重要意義。呼吸內(nèi)科可進行動脈血氣分析（包括：動脈血酸堿度、動脈血二氧化碳分

2、壓、動脈學(xué)氧分壓、血漿實際碳酸氫鹽和標準碳酸氫鹽、動脈血二氧化碳總量、緩沖總堿、剩余堿、動脈血氧飽和度、乳酸）。還可用于甲型和乙型流感病毒測定，呼吸道合胞病毒抗原測定，對于“非典”和甲型禽流感病毒也可進行快速檢測。消化內(nèi)科可進行肝功能檢查（具體包括：血清酶學(xué)檢查、血清總蛋白、清蛋白測定、血清總膽紅素測定、血氨測定），胰腺外分泌功能檢查（淀粉酶測定），糞便隱血檢查（具體包括：便隱血檢測、便轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測）。血液內(nèi)科可進行血紅蛋白定量，紅細胞沉降率測定，血細胞計數(shù)，傳染性單核細胞增多癥測定，抗人球蛋白測定等。通過簡單的床旁檢測，也可初步判斷患者是否需要及時輸血治療。內(nèi)分泌科可用于糖代謝紊亂檢查（具體

3、包括：空腹血糖檢測、口服糖耐量試驗、糖化血紅蛋白測定、-羥丁氨酸測定、乳酸測定），血脂代謝異常檢查（具體包括：總膽固醇測定、三酰甘油測定、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白測定），血液電解質(zhì)檢查（具體包括：鉀測定、鈉測定、氯測定、鈣測定、總二氧化碳測定、陰離子間隙），甲狀腺功能測定（具體包括：促甲狀腺激素、四碘甲狀腺原氨酸、游離T4、三碘甲狀腺原氨酸、游離T3測定），垂體激素測定（具體包括：促卵泡激素測定、黃體生成素測定），人絨毛膜促性腺激素檢測。感染內(nèi)科可進行細菌感染檢測（具體包括：快速C反應(yīng)蛋白測定、降鈣素原檢測、結(jié)核分支桿菌檢測、幽門螺桿菌檢測、嗜肺軍團菌檢測、A群鏈球菌測定、金黃色葡萄球菌測定

4、、霍亂弧菌測定、白色念球菌檢測、細菌性腦膜炎抗原檢測），病毒感染檢測（具體包括：人類巨細胞病毒抗體測定、風(fēng)疹病毒抗體檢測、單純皰疹病毒一2抗體檢測、人類輪狀病毒抗原的測定、腺病毒抗原測定、登革熱病毒抗體測定），寄生蟲感染檢測（具體包括：剛地弓形蟲抗體檢測、惡性瘧原蟲檢測），病毒性肝炎感染檢測（具體包括：甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒），性傳播疾病診斷（具體包括：梅毒測定、HIV、細菌性陰道病）腫瘤內(nèi)科可診斷多種腫瘤標志物（具體包括：甲胎蛋白測定、癌胚抗原測定、前列腺抗原測定、糖類抗原123測定、糖類抗原19-9測定、核基質(zhì)蛋白22的測定）泌尿科可進行尿液常規(guī)分析（具體包括：尿液理學(xué)檢

5、查、尿液化學(xué)檢查），腎小球濾過功能檢查（具體包括：血肌酐檢測、血尿素測定、血尿酸測定），腎小管功能檢測（尿滲量的測定），早期腎損傷檢測（尿微量清蛋白測定）。婦產(chǎn)科可用于TORCH-IgM五項檢測、抗卵巢抗體檢測、抗透明帶抗體檢測、抗子宮內(nèi)膜抗體檢測、抗-HCG的金標早孕測試。兒科兒童與成人的就診方式不同，適合兒童的診斷行為需要輕便，易用，樣本需求量少，樣本無需預(yù)處理，快速得出結(jié)論等等。POCT除了結(jié)果快速可靠外，父母還可以一直陪伴在孩子身邊，隨時了解孩子的病情，更好的與醫(yī)護人員交流，增強了治愈疾病的信心。免疫內(nèi)科可用于變態(tài)反應(yīng)性疾病檢查（具體包括：過敏原檢測、血清總IgE測定、血清特異IgE測

6、定、食物不耐受檢測），自身免疫性疾病檢測（具體包括:類風(fēng)濕因子檢測、抗雙鏈DNA抗體檢測、抗可提取性核抗原抗體檢測、抗脫氧核糖蛋白抗體檢測、抗核抗體檢測）。普外科常規(guī)凝血功能指標如PT、APTT、Fib、INR、血小板功能、n二聚體都能使用POCT設(shè)備檢測，可以為急診手術(shù)患者節(jié)省時間。ICUPOCT檢測顯著縮短了檢測周轉(zhuǎn)時間，贏得了對急診重癥患者的治療決策時間。急診患者的入院前處理關(guān)系到患者的搶救與恢復(fù)。我們以急診需求為例，簡述臨床醫(yī)療需求對POCT發(fā)展的影響。在急診應(yīng)用中，醫(yī)生需要對患者進行緊急評估和再評估，以確定合理治療措施或分診。與其他科室不同的是，急診的時間觀念極其重要，對治療時間有著

7、嚴格要求，早期識別、及早干預(yù)對改善患者康復(fù)質(zhì)量、降低致死率和致殘率非常關(guān)鍵。根據(jù)衛(wèi)計委急診科建設(shè)與管理指南，急診科應(yīng)與檢驗科室、放射科室毗鄰，但傳統(tǒng)檢驗方式仍有可能造成送檢不及時、檢驗人員缺乏不能及時進行、檢驗結(jié)果不能第一時間回復(fù)臨床等難題。以血氣生化檢測為例，傳統(tǒng)實驗室檢測所需時間可達30分鐘以上，而目前的POCT檢測時間只需要2分鐘左右，因此急診科室開展POCT是解決上述困難的重要路徑，可大幅速度檢測周轉(zhuǎn)時間，為急診患者提供黃金搶救時間。再以惡性腫瘤為例，作為認為人類死亡殺手之一，由于病因與發(fā)病機制復(fù)雜且早期診斷不足，導(dǎo)至診斷和治療滯后，死亡率高居不下。目前，腫瘤檢測多數(shù)依賴于專業(yè)實驗室診

8、斷，耗時長且價格昂貴，給患者在時間和經(jīng)濟上帶來諸多困難，術(shù)后的腫瘤標記物監(jiān)測不及時，且在醫(yī)療資源匱乏地區(qū)更難以普及。POCT作為一種新的檢驗?zāi)Ｊ秸诓粩喟l(fā)展，因其設(shè)備便攜，獲得結(jié)果迅速，可在社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)以及經(jīng)濟落后地區(qū)開展，有利于腫瘤標志物的早期篩查，以期實現(xiàn)對腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低死亡率，并且可對術(shù)后患者的腫瘤標記物進行及時的監(jiān)測。早期出現(xiàn)的特異性高的標記物對腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要，隨著基礎(chǔ)研究的深入，越來越多的腫瘤特異性標志物被發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用于臨床。21世紀健康領(lǐng)域的先進理念是“以患者為中心”，是對“以標本為中心”的實驗室模式的重大突破。臨床檢驗不但要求檢驗人員與臨床醫(yī)師交流，更要求與患者直接