運(yùn)動(dòng)加中藥對(duì)骨質(zhì)疏松大鼠骨計(jì)量學(xué)的影響

1、運(yùn)動(dòng)加中藥對(duì)骨質(zhì)疏松大鼠骨計(jì)量學(xué)的影響【摘要】目的觀(guān)察運(yùn)動(dòng)與中藥結(jié)合作用對(duì)骨質(zhì)疏松大鼠骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)的影響。方法雌性SD大鼠隨機(jī)分為正常對(duì)照組、去卵巢手術(shù)組、雌激素對(duì)照組、運(yùn)動(dòng)組、中藥組、運(yùn)動(dòng)+中藥組。正常對(duì)照組行假手術(shù)，其余各組行雙側(cè)卵巢切除術(shù)，術(shù)后3個(gè)月開(kāi)場(chǎng)為期3個(gè)月的治療。雌激素對(duì)照組用尼爾雌醇治療，中藥組和運(yùn)動(dòng)+中藥組應(yīng)用中藥治療，運(yùn)動(dòng)組和運(yùn)動(dòng)+中藥組按要求進(jìn)展運(yùn)動(dòng)。治療完畢后對(duì)腰椎骨作骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)分析。結(jié)果運(yùn)動(dòng)+中藥組骨小梁的數(shù)目在治療各組中最多，骨小梁別離度在各治療組中最小，礦化沉積率在各組最高。結(jié)論運(yùn)動(dòng)與中藥結(jié)合治療方法對(duì)骨質(zhì)疏松大鼠腰椎骨，具有促進(jìn)骨形成和抑制骨吸收的雙重

2、作用?！娟P(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松大鼠;骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué);運(yùn)動(dòng);中藥骨質(zhì)疏松是一種多因多果全身性骨骼疾病，其發(fā)病機(jī)制目前也不完全清楚，雖然各種方法對(duì)骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療均有一定的干預(yù)作用，但從總體上看其療效均較為局限。運(yùn)動(dòng)在骨質(zhì)疏松的預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程中均可發(fā)揮積極明顯的作用1。中藥骨康具有補(bǔ)腎壯骨、健脾益氣、活血通絡(luò)的作用，是一個(gè)較理想的防治骨質(zhì)疏松的藥物2。本研究旨在討論運(yùn)動(dòng)與中藥結(jié)合作用對(duì)骨質(zhì)疏松的作用及其機(jī)制。1資料與方法1.2主要儀器硬組織切片機(jī)(德國(guó)LEiaR2155);慢速鋸(美國(guó)BuehlerLTD.);碳化鎢鋼刀(德國(guó)LEIa)自動(dòng)圖像數(shù)字化分析儀(德國(guó)Leia);計(jì)算機(jī)(中國(guó)方正電

3、腦公司);骨形態(tài)計(jì)量學(xué)測(cè)量軟件(美國(guó)steetris，In.)。1.3動(dòng)物及分組選用6月齡安康雌性SD大鼠67只，體重260290g，清潔級(jí)(由廣州中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，合格證號(hào)：2022A010)。隨機(jī)分為6組，正常對(duì)照組(11只)、去卵巢手術(shù)組(12只)、雌激素對(duì)照組(12只)、運(yùn)動(dòng)組(11只)、中藥組(11只)、運(yùn)動(dòng)+中藥組(10只)。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分籠飼養(yǎng)，自由進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)飼料和飲用水。參照文獻(xiàn)3制作去卵巢骨質(zhì)疏松模型,用10%水合氯醛溶液按0.33l/100g腹腔注射麻醉，正常對(duì)照組大鼠行假手術(shù)，其余各組大鼠雙側(cè)卵巢完好切除，進(jìn)展手術(shù)造模。手術(shù)后正常飼養(yǎng)3個(gè)月后開(kāi)場(chǎng)治療，治療時(shí)間為3個(gè)月

4、。正常對(duì)照組、去卵巢手術(shù)組和運(yùn)動(dòng)組以蒸餾水10l/kg灌胃，1次/d;雌激素對(duì)照組按體重1g/kg的標(biāo)準(zhǔn)給予濃度為0.167g/l的尼爾雌醇灌胃，1次/，其余各天給予蒸餾水10l/kg灌胃;中藥組和運(yùn)動(dòng)+中藥組按4.8g/kg骨康(相當(dāng)于臨床劑量的10倍)，灌胃給藥，每天1次;運(yùn)動(dòng)組和運(yùn)動(dòng)+中藥組按要求給予跑步訓(xùn)練。本實(shí)驗(yàn)?zāi)M田徑運(yùn)動(dòng)中周期性耐力跑的形式，參照Bedfrd4的動(dòng)物負(fù)荷標(biāo)準(zhǔn)，采用段氏PT98型鼠類(lèi)跑臺(tái)進(jìn)展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。訓(xùn)練大鼠的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐漸加大，2內(nèi)到達(dá)設(shè)計(jì)負(fù)荷。開(kāi)場(chǎng)跑速為12/in，持續(xù)20in，坡度為0，以后隔日增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度3/in，增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間10in。2后到達(dá)跑速2022/i

5、n，坡度為50，每天1h，每周連續(xù)訓(xùn)練5d，休息2d。在動(dòng)物處死前14和13d，以及處死前第3天和第4天分別于背部皮下注射25g/kg鹽酸四環(huán)素和5g/kg鈣黃綠素進(jìn)展雙熒光標(biāo)記，以測(cè)量骨組織動(dòng)態(tài)參數(shù)。1.4骨標(biāo)本制備實(shí)驗(yàn)完畢時(shí)，處死動(dòng)物，取其第2腰椎椎體(L2)用低速鋸切開(kāi)暴露骨髓腔置于福爾馬林緩沖液中固定24h后,經(jīng)乙醇脫水后行不脫鈣骨包埋。包埋塊用硬組織切片機(jī)分別切成4的薄骨片和8的厚骨片。薄片用Gldner染色，透明后封片，用于測(cè)量骨形態(tài)計(jì)量學(xué)的靜態(tài)參數(shù)。厚片直接透明后封片，用于測(cè)量骨小梁變化的動(dòng)態(tài)參數(shù)。1.5觀(guān)察指標(biāo)測(cè)量和觀(guān)察第2腰椎骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)靜態(tài)和動(dòng)態(tài)參數(shù)5。靜態(tài)參數(shù)包括骨組

6、織面積(T.Ar,2)、骨小梁面積(Tb.Ar,2)、骨小梁周長(zhǎng)(Tb.P,)、破骨細(xì)胞數(shù)量(.N,N)及其相應(yīng)計(jì)算參數(shù)。計(jì)算參數(shù)為骨小梁面積百分?jǐn)?shù)(Tb.Ar,%)、骨小梁寬度(Tb.Th,)、骨小梁數(shù)目(Tb.N,N/)、骨小梁別離度(Tb.Sp,)、每毫米破骨細(xì)胞數(shù)(.N,N/)、單位骨小梁面積破骨細(xì)胞數(shù)(.N/2,N/2);動(dòng)態(tài)參數(shù)包括單熒光周長(zhǎng)(sL.P,)、雙熒光周長(zhǎng)(dL.P,)、雙熒光間距(IL.i,)及相應(yīng)計(jì)算參數(shù)：熒光周長(zhǎng)百分?jǐn)?shù)(L.P,%)、礦化沉積率(AR,/d)、骨形成率(BFR/BS,/d100;BFR/BV,%/年;BFR/TV,%/年)。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)

7、以xs表示，采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間比擬顯著性測(cè)定用方差分析和t檢驗(yàn)。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2結(jié)果2.1各組大鼠第2腰椎骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)靜態(tài)參數(shù)的變化從表1中可見(jiàn)，應(yīng)用雌激素、運(yùn)動(dòng)、中藥以及運(yùn)動(dòng)+中藥4種治療方法都能進(jìn)步去勢(shì)大鼠的骨小梁百分?jǐn)?shù)，以運(yùn)動(dòng)+中藥的療效最好，但仍不能恢復(fù)到正常程度(P0.01)。4種治療方法在對(duì)第2腰椎骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)靜態(tài)參數(shù)的影響方面，雌激素以增加去卵巢大鼠腰椎的骨小梁周長(zhǎng)為主，中藥治療主要表達(dá)在增加骨小梁的寬度上，而運(yùn)動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)+中藥的治療作用主要表如今增加骨小梁的數(shù)目上。參數(shù)骨小梁的別離度由大到小的變化趨勢(shì)為：去卵巢手術(shù)組雌激素對(duì)照組中藥組運(yùn)動(dòng)組運(yùn)動(dòng)+

8、中藥組正常對(duì)照組，其中僅有運(yùn)動(dòng)+中藥組與正常對(duì)照組比擬差異不顯著(P0.05)，而其他各組均明顯高于正常對(duì)照組(P0.05)。2.2各組大鼠第2腰椎骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)動(dòng)態(tài)參數(shù)的變化見(jiàn)表2，熒光標(biāo)記百分?jǐn)?shù)的變化，中藥組是各組中最高的，而雌激素對(duì)照組在4種治療組最低。運(yùn)動(dòng)+中藥組大鼠的骨礦化沉積率明顯進(jìn)步(P0.05);而雌激素那么對(duì)骨礦化有抑制作用，雌激素對(duì)照組骨礦化沉積率比去卵巢手術(shù)組還低，與運(yùn)動(dòng)組和運(yùn)動(dòng)+中藥組比擬差異顯著(P0.05)。運(yùn)動(dòng)組、中藥組、運(yùn)動(dòng)+中藥組的BFR/BS明顯高于正常對(duì)照組和雌激素對(duì)照組(P0.05)。去卵巢手術(shù)組、運(yùn)動(dòng)組、中藥組、運(yùn)動(dòng)+中藥組表1治療3個(gè)月后大鼠第2腰

9、椎靜態(tài)指標(biāo)的變化表2治療3個(gè)月后大鼠第2腰椎動(dòng)態(tài)指標(biāo)的變化與正常對(duì)照組相比：1)P0.01，2)P0.05;與去卵巢手術(shù)組相比：3)P0.01,4)P0.05;與雌激素對(duì)照組相比：5)P0.01,6)P0.05BFR/BV明顯高于正常對(duì)照組(P0.05);運(yùn)動(dòng)組、運(yùn)動(dòng)+中藥組和去卵巢手術(shù)組的BFR/BV還顯著大于雌激素對(duì)照組(P0.05)。中藥組、運(yùn)動(dòng)組、運(yùn)動(dòng)+中藥組的BFR/TV均較高，與雌激素對(duì)照組比擬有顯著性差異(P0.01)。每破骨細(xì)胞數(shù)變化趨勢(shì)為：正常對(duì)照組去卵巢手術(shù)組雌激素對(duì)照組運(yùn)動(dòng)組運(yùn)動(dòng)+中藥組中藥組。而單位骨小梁面積破骨細(xì)胞數(shù)變化趨勢(shì)為：去卵巢手術(shù)組正常對(duì)照組雌激素對(duì)照組運(yùn)動(dòng)組

10、運(yùn)動(dòng)+中藥組中藥組。3討論有文獻(xiàn)報(bào)道3：3月齡和6月齡大鼠去卵巢6個(gè)月，均可發(fā)生骨質(zhì)疏松，6月齡大鼠骨質(zhì)疏松程度更嚴(yán)重。本研究以6月齡大鼠去卵巢6個(gè)月后作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，骨質(zhì)疏松敏感部位腰椎作為檢測(cè)部位，對(duì)各種骨質(zhì)疏松干預(yù)方法進(jìn)展骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)評(píng)價(jià)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示6月齡SD大鼠在去卵巢手術(shù)后6月能較好地呈現(xiàn)出絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，從而進(jìn)一步證實(shí)了去卵巢手術(shù)是復(fù)制絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的一個(gè)成功方法。近來(lái)研究證實(shí)68，卵巢功能衰退所引起的雌激素缺乏是導(dǎo)致絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生的主要原因。雌激素已成為目前治療P的首選藥物之一。長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素替代治療除具有防止骨喪失和骨折的作用外，尚具有減少更年期

11、病癥、預(yù)防缺血性心臟并預(yù)防癡呆等有益作用，但也可引起子宮出血，增加患者子宮肌瘤和乳腺癌的危險(xiǎn)及增加深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生率。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示雌激素對(duì)去卵巢大鼠骨質(zhì)疏松的治療作用是通過(guò)抑制骨轉(zhuǎn)換，即同時(shí)減緩骨吸收和骨形成，但以對(duì)抗骨吸收為主，從而糾正骨代謝負(fù)平衡，減少骨量喪失，改善骨構(gòu)造，最終到達(dá)保護(hù)骨的目的。運(yùn)動(dòng)能提供力學(xué)刺激可維持或改善骨安康，有關(guān)研究顯示運(yùn)動(dòng)能有效干預(yù)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的形成9，10。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明運(yùn)動(dòng)能有效減少大鼠去卵巢后的骨喪失，但仍不能使骨量恢復(fù)到正常對(duì)照組程度。運(yùn)動(dòng)對(duì)骨質(zhì)疏松的治療作用機(jī)制與雌激素治療有明顯的區(qū)別，雌激素治療時(shí)，骨形成和骨吸收均受到抑制，以對(duì)抗骨吸收為主

12、，而運(yùn)動(dòng)具有增強(qiáng)骨形成和抑制骨吸收的雙重作用。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將骨質(zhì)疏松歸于“骨痿的范疇，中醫(yī)認(rèn)為腎虛、脾虛、血瘀為本癥病機(jī)。中藥骨康是以“腎主骨理論為指導(dǎo)，針對(duì)其“多虛多瘀之病理特點(diǎn)而組方的。全方以淫羊藿、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯骨為君，黃芪等健脾益氣為臣，丹參等活血通絡(luò)為使而組成，對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松有較好的干預(yù)作用11，12。本實(shí)驗(yàn)說(shuō)明中藥骨康能降低去卵巢大鼠的骨轉(zhuǎn)換，對(duì)抗其骨質(zhì)喪失，對(duì)骨質(zhì)疏松有一定的治療成效。中藥骨康的治療機(jī)制既不同于西藥中抑制骨吸收藥物(雌激素類(lèi))，也不同于促進(jìn)骨形成的藥物(氟制劑類(lèi))，而是一種對(duì)機(jī)體有整體調(diào)治功能，具有促進(jìn)骨形成和抑制骨吸收的雙重作用的藥物。中藥對(duì)骨的雙重作用與運(yùn)動(dòng)對(duì)骨的雙重作用比擬，中藥治療的促進(jìn)骨形成的作用弱于運(yùn)動(dòng)治療。探究一種“復(fù)合防治方案，即將多種防治手段有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使之產(chǎn)生多方位的放大干預(yù)效應(yīng)，是目前研究的一個(gè)方向13，14。在本次實(shí)驗(yàn)