消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件

1、CSSD是醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制重點部門之一，既是污染診療器械、器具和物品集中處理的場所，同時又是無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)、儲存和供應(yīng)的部門，因此，感染及預(yù)防控制是重要的管理工作。第1頁/共26頁主要內(nèi)容1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2、工作區(qū)域的醫(yī)院感染 管理要求3、職業(yè)安全第2頁/共26頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念： 接觸所有患者（不論患者是否診斷為感染性疾病）及其污染的器械（不論是否確認(rèn)器械是被感染疾病患者所使用），都應(yīng)使用防護(hù)用品，建立“保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染因子的屏障”從而更加有效控制感染源、切斷感染途徑，保護(hù)易感人群，最大限度的降低醫(yī)務(wù)人員與患者之間，患者與患者之間可能造成的疾病傳播，實行雙向的保護(hù)。第3頁/共2

2、6頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施1、手衛(wèi)生：接觸污染物品后立即洗手；2、使用個人防護(hù)用品，避免直接接觸患者的體液；3、呼吸道衛(wèi)生，避免噴濺，防止經(jīng)空氣飛沫傳播污染；4、正確處理醫(yī)療廢物；5、保持環(huán)境清潔及時處理污染物。第4頁/共26頁二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防實施原則CSSD的所有污染診療器械、器具和物品都應(yīng)視為具有感染性回收污染診療器械、器具和物品須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，符合W310.2防護(hù)著裝要求朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具、和用品執(zhí)行特殊處理流程。第5頁/共26頁三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1、手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒手衛(wèi)生基本原則：手衛(wèi)生指征：去污區(qū)穿脫防護(hù)用品前后；摘脫手套后；污染操作后

3、接觸清潔物品前，如設(shè)備、門把手、電話、電腦等環(huán)境設(shè)施；離開污染操作區(qū)；各項清潔操作前；進(jìn)入清潔區(qū)前；環(huán)境衛(wèi)生整理后；接觸無菌物品前；發(fā)送和回收物品中。手衛(wèi)生方法：E:廖廖燕農(nóng)ppt2014.3課件洗手圖.doc手消毒效果監(jiān)測細(xì)菌數(shù)10cfu/c注意事項：第6頁/共26頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施2、工作服及防護(hù)服：基本原則：穿脫防護(hù)服的指征：進(jìn)入去污區(qū)工作前，在緩沖間或緩沖區(qū)內(nèi)穿防護(hù)服。離開去污區(qū)時，洗手后進(jìn)入緩沖間或緩沖區(qū)脫防護(hù)服，然后再洗手離開。工作時衣服出現(xiàn)滲水或破損及時更換。防護(hù)服穿脫方法：E:廖廖燕農(nóng)ppt2014.3課件去污區(qū)防護(hù)用品穿脫流程.doc注意：去污區(qū)穿防護(hù)服；回收人員專用普通工作服；

4、包裝區(qū)本區(qū)域工作服第7頁/共26頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施3、工作帽：基本原則：圓帽、佩戴時遮住全部頭發(fā)使用指征：進(jìn)工作區(qū)域必須戴圓帽注意事項：各項操作佩戴，如被血液、體液污染應(yīng)立即更換清洗。第8頁/共26頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施4、護(hù)目鏡：基本原則：防止操作中血液、體液等噴濺到操作人員的眼部和面部使用指征：手工清洗或傾倒污染液體注意事項：專人專用，每天清洗消毒第9頁/共26頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施5、口罩：污染區(qū)宜選用N95口罩。佩戴口罩前洗手口罩緊貼面部，完全覆蓋口鼻和下巴被污染時及時更換口罩有顏色的一面朝外，鼻夾固定在鼻梁上。第10頁/共26頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施6、手套基本原則：使用指征：去污區(qū)工作人員，兩層醫(yī)用清潔手套（橡

5、膠材質(zhì)）耐磨性好袖口較長注意事項：卸載滅菌物品，防燙棉手套 一次性的手套一次性使用 重復(fù)使用的橡膠手套每天清洗消毒和干燥第11頁/共26頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施7、工作鞋：基本原則：防水、防滑、易清潔，保護(hù)腳面，不露腳趾使用指征：進(jìn)入污染區(qū)穿專區(qū)使用的工作鞋。注意事項：污染區(qū)專用鞋和清潔區(qū)工作鞋應(yīng)標(biāo)明放置位置，避免混放，工作人員進(jìn)出須更鞋。第12頁/共26頁工作區(qū)域的醫(yī)院感染管理要求一、預(yù)防醫(yī)院感染的基本要求（一）去污區(qū)： 環(huán)境管理：人員管理：進(jìn)緩沖間關(guān)門專用鞋洗手防護(hù)服戴口罩進(jìn)污染區(qū)關(guān)門（口罩面罩)回收時備速干手消劑清潔手開門物品車遞交后手消毒退出去污區(qū)關(guān)門從緩沖間進(jìn)入離開：摘手套洗手摘護(hù)目鏡、面罩摘

6、口罩換鞋洗手或衛(wèi)生手消毒離開緩沖間關(guān)門物品管理：第13頁/共26頁預(yù)防醫(yī)院感染的基本要求（二）檢查包裝及滅菌區(qū)環(huán)境管理：溫度2023，相對濕度30% 60%，換氣次數(shù)每小時10次人員管理：進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)流程進(jìn)緩沖間關(guān)門換鞋、工作服、圓帽洗手或衛(wèi)生手消毒進(jìn)入工作區(qū) 離開：更換工作服、鞋，洗手物品管理：物品放置簡潔，標(biāo)識清楚。第14頁/共26頁預(yù)防醫(yī)院感染的基本要求（三）無菌物品存放區(qū)：環(huán)境管理：區(qū)域溫濕度防護(hù)WS310.1的標(biāo)準(zhǔn)，即溫度低于24，相對濕度低于70%，換氣次數(shù)每小時410次接觸滅菌物品前洗手或衛(wèi)生手消毒。清潔衛(wèi)生第15頁/共26頁職業(yè)安全防護(hù)一、職業(yè)安全基本要求：1、工作人員

7、應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)的有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守清洗、消毒滅菌操作規(guī)程與消毒隔離制度。2、工作人員應(yīng)參加預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)培訓(xùn)，掌握安全防護(hù)知識及措施、方法及報告程序。3、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念和措施，如手衛(wèi)生。第16頁/共26頁二、CSSD人員防護(hù)著裝要求區(qū) 域操 作防護(hù)著裝圓帽口罩隔離衣/防水圍裙專用鞋手套護(hù)目鏡/面罩病房污染物品回收去污區(qū)污染器械分類、核對、機(jī)械清洗裝載手工清洗器械、用具檢查包裝及滅菌區(qū)器械檢查、包裝滅菌物品裝載無菌物品卸載無菌物品存放區(qū)無菌物品發(fā)放第17頁/共26頁三、安全操作及管理要求（一）安全操作：1、有效隔離污染源2、清洗操作中應(yīng)防止水的噴濺和氣溶

8、膠的產(chǎn)生3、使用隔熱手套接觸滅菌結(jié)束后的設(shè)備和移動推車。安全通道處不能放置箱子和推車防止電器危害防止機(jī)械危害防止物理危害第18頁/共26頁（二）預(yù)防銳器傷：1、預(yù)防銳器傷2、使用銳器收集盒3、污染區(qū)、檢查區(qū)：皮膚消毒劑、無菌敷料、棉簽等衛(wèi)生用品，便于及時處理傷口。第19頁/共26頁（三）突發(fā)事件的管理建立突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，每個員工應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握，有效控制突發(fā)事件造成的工作影響和損害。第20頁/共26頁四、職業(yè)暴露處理及報告（一）局部緊急處理1、銳器傷處理方法2、皮膚粘膜暴露E:廖廖燕農(nóng)ppt2014.3課件醫(yī)務(wù)人員暴露于污染的血液或體液后的處理流程表.doc（二）報告與記錄E:廖廖燕農(nóng)ppt2

9、014.3課件廣西龍?zhí)夺t(yī)院職工職業(yè)暴露事件報告表.doc（三）暴露的評估第21頁/共26頁（四）暴露后預(yù)防：1、暴露后及時進(jìn)行銳器傷口的局部處理2、暴露于乙型肝炎感染的銳器傷：HBs10U/ml,不需要進(jìn)行治療，否則應(yīng)注射乙肝高價免疫球蛋白，在48h內(nèi)注射，最遲不超過1周，并全程注射乙肝預(yù)苗。3、暴露與丙肝病毒感染者：目前沒有使用于丙肝的暴露后治療，但應(yīng)檢查血清轉(zhuǎn)化。4、暴露于艾滋病病毒感染者：E:廖廖燕農(nóng)ppt2014.3課件衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）的通知 - 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.htm5、梅毒暴露后的預(yù)防：長效青霉素120萬，每周一次，2周6、職業(yè)暴露于其他經(jīng)血傳播疾病的人員應(yīng)及時咨詢正確的臨床診斷和血清學(xué)診斷。第22頁/共26頁五、暴露后隨訪：1、乙肝：3個月6個月檢測抗HBs2、丙肝：46個月，復(fù)查抗-HCV和肝功能3、艾滋?。?周、8周、12周、6個月查抗HIV,隨訪咨詢持續(xù)一年以上。4、梅毒：停藥1個月、3個月進(jìn)行血