手術(shù)室質(zhì)量質(zhì)控與持續(xù)改進醫(yī)學(xué)課件

1、手術(shù)室質(zhì)量管理與持續(xù)改進 河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室 王冉 手術(shù)室質(zhì)量管理與持續(xù)改進 質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 總結(jié)4231 內(nèi)容概要Summary of contents 質(zhì)量管理概念及特點 科室質(zhì)量控制架構(gòu)圖 質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 總結(jié)4231 內(nèi)容概要Summary of 什么是“質(zhì)量”？所謂質(zhì)量，通常包括兩種含義。一種是狹義的質(zhì)量，就是指產(chǎn)品質(zhì)量；廣義的質(zhì)量，則包括產(chǎn)品質(zhì)量、工程質(zhì)量和工作質(zhì)量。質(zhì)量（廣義）工作質(zhì)量工程質(zhì)量產(chǎn)品質(zhì)量 什么是“質(zhì)量”？所謂質(zhì)醫(yī)院（療）質(zhì)量管理概念 廣義的醫(yī)院質(zhì)量管理概念： 包括基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，涉及的范圍包括醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理質(zhì)量的全方位、系統(tǒng)化的質(zhì)

2、量管理。為提高患者對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果和醫(yī)療價格的滿意度而進行的組織和控制活動。 醫(yī)療質(zhì)量=醫(yī)療效果+滿意度醫(yī)院（療）質(zhì)量管理概念 廣義的醫(yī)院質(zhì)量管理概念：全部門控制、全過程控制、 全員參與；一切為患者著想； 一切以數(shù)據(jù)說話； 一切以預(yù)防為主；一切工作按PDCA循環(huán)進行。 全面質(zhì)量管理的特點全部門控制、全過程控制、全面質(zhì)量管理的特點以安全為目標(biāo)以隱患為抓手以問題為導(dǎo)向進行日常的質(zhì)量管理質(zhì)量管理與持續(xù)改進結(jié)構(gòu)指標(biāo)過程指標(biāo)結(jié)果指標(biāo)安全 質(zhì)量 服務(wù) 績效 管理以安全為目標(biāo)質(zhì)量管理與持續(xù)改進結(jié)構(gòu)過程結(jié)果安全 質(zhì)量 服科室質(zhì)量控制架構(gòu)圖科室質(zhì)量控制架構(gòu)圖科室質(zhì)量控制架構(gòu)圖科室質(zhì)量控制架構(gòu)圖8外

3、科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 手術(shù)安全核查制度醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范 手術(shù)室質(zhì)量控制相關(guān)資料 三級綜合評審標(biāo)準(zhǔn) (2019版）8外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南醫(yī)院手術(shù)部（室）管衛(wèi)生部綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則（2019版）章節(jié)條款核心條款第一章（堅持醫(yī)院公益性）631334第二章(醫(yī)院服務(wù))833385第三章（患者安全）1025264第四章（醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進）271633813792827第五章（護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進）53051522第六章（醫(yī)院管理）11601076合計6734263763649衛(wèi)生部綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則（2019版）章節(jié)條款核心條款等級評審涉及手術(shù)室

4、相關(guān)章節(jié)第三章患者十大安全目標(biāo)12 第四章 醫(yī)療質(zhì)量 安全管理 與持續(xù)改進3 第五章 護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進等級評審涉及手術(shù)室相關(guān)章節(jié)12 第四章3 第五章科室總質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn) 科室總質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)科室總質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn) 科室總質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn) 患者十大安全目標(biāo)1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度2.正確、執(zhí)行醫(yī)囑3.嚴(yán)格手術(shù)安全核查制度和流程4.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范5.提高用藥安全6.建立 “危急值”報告制度7.防范與減少跌倒事件發(fā)生8.防范與減少患者壓瘡發(fā)生9.主動報告醫(yī)療安全（不良）事件10.鼓勵患者參與醫(yī)療安全 患者十大安全目標(biāo) 質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)壓瘡管理的檢查標(biāo)準(zhǔn) 質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)壓瘡管理的檢查標(biāo)準(zhǔn) 檢查標(biāo)準(zhǔn)所涉及的相關(guān)內(nèi)

5、容檢查標(biāo)準(zhǔn)所涉及的相關(guān)內(nèi)容 檢查標(biāo)準(zhǔn)所涉及的相關(guān)內(nèi)容檢查標(biāo)準(zhǔn)所涉及的相關(guān)內(nèi)容 匯總后進行分析、整改每月總結(jié)、分析、整改 匯科學(xué)的全面質(zhì)量管理監(jiān)控方法質(zhì)量管理的方法-PDCA循環(huán)A處理 ActionP計劃 Plan檢查 CheckD實施 Do PDCA 確定質(zhì)量管理目標(biāo) 實施管理目標(biāo)及計劃全面檢查發(fā)現(xiàn)問題總結(jié)經(jīng)驗改正不足C科學(xué)的全面質(zhì)量管理監(jiān)控方法質(zhì)量管理的方法A處理 Action 壓瘡PDCA上月重點問題整改情況 壓瘡PDCA上月重點問題 小 結(jié)有 制度+未 執(zhí)行=0布置工作+未檢查=0檢查+未發(fā)現(xiàn)問題=0發(fā)現(xiàn)問題+不整改=0有 措施+未 貫徹=0執(zhí)行是基礎(chǔ) 細節(jié)是關(guān)鍵 小 結(jié)有 制度+未 執(zhí)

6、行 總 結(jié)有制度 重落實有規(guī)定 重執(zhí)行 有流程 重合理有檢查 重改進有整改 重效果 制度健全 執(zhí)行到位定期自查 及時記錄持續(xù)改進 總 結(jié)有制度 重落實 制度健全 知行合一 貴在堅持知行合一 貴在堅持-Thanks-Thanks-參考文獻1.簡夏微，袁訓(xùn)書. 管理理念對醫(yī)療質(zhì)量管理品質(zhì)的影響 中華醫(yī)院管理雜志.2019，19（5）：271-2732.劉德俊，郭正文，孫珍山. 國外醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的現(xiàn)狀和趨勢 解放軍醫(yī)院管理雜志.1994，（1）75-773.曹桂榮. 醫(yī)院管理學(xué).北京 ：人民衛(wèi)生出版社 2019：167-1864.程傳苗，尚秀花.醫(yī)療質(zhì)量管理及其基本要素 中國醫(yī)院管理 2019，22（1）：20-215