急診的消毒與隔離課件

1、急診的消毒與隔離朱覓文急診的消毒與隔離朱覓文 急診科作為醫(yī)院救治急癥、危癥、重癥患者的重要窗口及轉(zhuǎn)運站，病種多、病情急、病因復(fù)雜、存在各種潛在的感染因素，科室人群流動量大，環(huán)境污染和管理難度明顯高于一般科室。因此，加強(qiáng)急診的消毒與隔離尤為重要。 急診科作為醫(yī)院救治急癥、危癥、重癥患者的重要窗口及轉(zhuǎn)運空氣的凈化與環(huán)境消毒要求 空氣：保持通風(fēng)：是預(yù)防感染的重要手段。病區(qū)因做到每日開窗通風(fēng)23次，每次2030min，促進(jìn)空氣流動，保持空氣清新和環(huán)境清潔，減少空氣中的致病微生物；空氣中菌落數(shù)500cfu/m；物體表面（包括雙手）10fu/cm，根據(jù)檢測結(jié)果制定和改進(jìn)環(huán)境污染的措施?？諝獾膬艋c環(huán)境消毒

2、要求 空氣：保持通I 類 層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房10 類 普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離、 供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房 200cfu/m III類 兒科病房、婦產(chǎn)房檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室、清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間500 I 類 層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房10 類 傳染病病科及病房WHO 推薦的醫(yī)院各部門空氣細(xì)菌標(biāo)準(zhǔn) 級別 cfu/m3 適用范圍 I 級區(qū) 10 器官移植、心血管、矯形等外科手術(shù)室保護(hù)性隔離等，灌注或配制注射液、實驗室、臨床實驗室。 類 傳染病病科及病房 級區(qū) 200 無菌手術(shù)室、供應(yīng)室、嬰兒室、中心滅菌單位

3、術(shù)后恢復(fù)室、早產(chǎn)兒及產(chǎn)房、石膏室（如在手術(shù)區(qū)內(nèi)）、重癥監(jiān)護(hù)病房 III 級區(qū) 200500 一般病房、治療室、放射室、衣帽室、小手術(shù)室浴室、按摩室、盥洗室 IV 級區(qū) 傳染病科、同位素室 V 級區(qū) 衛(wèi)生間、貯藏室、太平間等 級區(qū) 99.9%。中度危險物品：指接觸破損皮膚、黏膜而不進(jìn)入無菌組織的器械和物中度危險品的消毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格，如內(nèi)窺鏡、體溫表等，就必須采用高效消毒方法消毒。中度危險品的消毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格，如內(nèi)窺鏡、體溫表病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、呼吸機(jī)管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液

4、。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期用消毒液浸泡消毒處理。病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、呼吸因含氯消毒劑對呼吸機(jī)的螺紋氧氣面罩、麻醉口罩易造成該管道的老化，因而對不耐高溫部分材料的消毒做法是：用酸性氧化電為水進(jìn)行浸泡10-20分鐘進(jìn)行消毒，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩５切枰⒁獾氖撬嵝匝趸姙樗仨毷钱?dāng)天產(chǎn)出新鮮的，因含氯消毒劑對呼吸機(jī)的螺紋氧氣面罩、麻醉口罩易造成該管道的老每次消毒浸泡使用后要進(jìn)行更換（一用一換）。呼吸機(jī)氣囊只需消毒,不需要滅菌,最簡單的方法是集中送供應(yīng)室進(jìn)行機(jī)器的清洗消毒即可使用。每次消毒浸泡使用后要進(jìn)行更換（

5、一用一換）。呼吸機(jī)氣囊只需消毒低度危險物品：指直接或間接接觸健康無損皮膚的器械和物品，如毛巾、面盆、便器、桌面、墻面、患者及醫(yī)護(hù)人員生活衛(wèi)生物品、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計袖帶等）。低度危險物品：指直接或間接接觸健康無損皮膚的器械和物品，如毛與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒；血壓計袖帶每周由護(hù)士用8.4消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時進(jìn)行擦拭消毒處理。與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器EICU一般消毒隔離1、凡進(jìn)入EICU人員應(yīng)著裝整潔、洗手、戴工作

6、帽、著清潔鞋。2、EICU患者入室前，需更衣、鞋，除必需生活用品外，其它用物不得帶入室內(nèi)。3、EICU患者每天視病情給予更換被服、衣褲、若患者禁止搬動，應(yīng)用消毒毛巾掃床，做到一床一巾。4、如綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等嚴(yán)重感染的患者，床邊須有明顯標(biāo)記，實行接觸隔離（詳見隔離常規(guī)）EICU一般消毒隔離1、凡進(jìn)入EICU人員應(yīng)著裝整潔、洗手、5、各類肝炎病毒攜帶者、假膜性腸胃炎患者等，床邊須有明顯標(biāo)記，實行消化道隔離（詳見隔離常規(guī)）6、工作人員為患者做任何操作前、后均須洗手，做侵入性操作時應(yīng)嚴(yán)格按無菌技術(shù)要求進(jìn)行。7、病人出院后要進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。5、各類肝炎病毒攜帶者、假膜性腸胃炎患者等，床邊須

7、有明顯標(biāo)記呼吸機(jī)使用消毒1、呼吸機(jī)表面及內(nèi)部的灰塵可用吸塵器清除，不能清除部分，用95%乙醇紗布擦拭。2、被血、痰污染時，不能接觸水的部分可用95%乙醇棉球擦拭。每位病人使用后均要進(jìn)行消毒處理。3、呼吸機(jī)在使用期間，空氣過濾網(wǎng)3天清洗1次。4、呼吸機(jī)內(nèi)細(xì)菌過濾器限用1人（或使用1000h更換1次）。呼吸機(jī)使用消毒1、呼吸機(jī)表面及內(nèi)部的灰塵可用吸塵器清除，不能5、使用人工機(jī)械通氣患者，呼吸機(jī)管道每24h更換消毒1次，濕化瓶及換下管道用消毒液浸泡30s 后晾干備用或送消毒供應(yīng)室行環(huán)氧乙烷氣體消毒。6、氣道特殊感染患者使用的管道應(yīng)做相應(yīng)有效的消毒處理。5、使用人工機(jī)械通氣患者，呼吸機(jī)管道每24h更換消毒1次，濕強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員無菌觀念所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。工作人員上班時必須衣帽整潔，治療操作時戴口罩，每檢查一個患者后應(yīng)用洗手液、流動水洗手。檢查傳染病患者后用消毒劑擦（噴）2次，或以消毒洗手液、流動水洗手3遍。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員無菌觀念所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離制度及操作規(guī)程重視基礎(chǔ)護(hù)理減少侵入性操作防止交叉感染嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離制度及操作規(guī)程戴口鼻罩：進(jìn)行各種治療護(hù)理要帶口鼻罩，防止近距離飛沫傳播，避免引起呼吸道感