急診品管圈課件

1、 降低急危重患者科間轉(zhuǎn)運不安全因素發(fā)生率 南急診品管圈匯報 同心圈 圈徽及其意義整個圈徽寓意：同心協(xié)力呵護一條條鮮活的生命，急患者所急，與患者心意相通。同心圈成員姓名性別職稱學歷女護師本科女護師本科女護師本科女護師本科女護師本科女護士大專女護士大專女護士大專女護士大專女護士大專 主 題 選 定評價題目分 析總分 順序 選定上級政策重要性迫切性圈員能力提高護士洗手依從性4.73.41.82.312.25提高急診搶救病人穿刺成功率3.45.04.63.016 2 減少急救藥品、物品損失率3.23.22.34.813.53降低急危重患者科間轉(zhuǎn)運不安全因素發(fā)生率5.04.84.64.819.21減少護

2、理糾紛發(fā)生率5.03.61.43.0134 評分辦法分數(shù)護士重視程度急迫性可行性圈員能力5非常重視很迫切很可行能勝任3重視迫切可行尚能勝任1不相關不迫切不可行不能勝任九人參與投票，依次根據(jù)護士上級政策、重要性、迫切性圈員能力予以評分，總分后取平均值，給予依次排序，得出重點。 主 題 選 定 降低急危重患者科間轉(zhuǎn)運不安全因素發(fā)生率。衡量指標：三個月內(nèi)急診科搶救室轉(zhuǎn)運的急危重癥患者的不安全因素發(fā)生率發(fā)生率%=一月內(nèi)由急診科搶救室轉(zhuǎn)運的急危重癥患者的總數(shù)一月內(nèi)由急診科搶救室轉(zhuǎn)運的急危重癥患者之中存在不安全因素的總數(shù) 100%理由我院為三級甲等綜合醫(yī)院，南急診入搶救室的危重病人數(shù)也逐漸增多，科室間轉(zhuǎn)運

3、病人的數(shù)量大。圍繞“患者十大安全目標”要求。南北院病房分布分散，轉(zhuǎn)運帶來較大風險。急診病人集中，臨床護士對患者轉(zhuǎn)運壓力大。年輕醫(yī)護人員未意識到危重患者的轉(zhuǎn)運風險。病人要求日益增加現(xiàn)況調(diào)查對象：急診科轉(zhuǎn)運急危重病人 時間：2014年10月01日31日方法：跟蹤調(diào)查、數(shù)據(jù)收集2014年10月01日31日轉(zhuǎn)運的269例患者當中的缺陷數(shù)為64例，占到了23%缺陷例數(shù)64例原因分析通過大家一起討論頭腦風暴法，找出各個環(huán)節(jié)所存在的不足及相關的改進措施。 頭腦風暴 儀器設備和床管 理監(jiān)管力度不到位培訓未到位儀器故障床固定失靈急救藥品、物品未攜帶充足特殊時段人員安排不到位患者轉(zhuǎn)運不安全因素交接班制度不完善南北

4、院轉(zhuǎn)運路程遠，途中顛簸人的因素三無病人信息缺乏醫(yī)護人員病人因素病人有特殊的治療病人病情不穩(wěn)定思想上重視程度不同業(yè)務學習培訓不到位轉(zhuǎn)運儀器掌握不好病情變化發(fā)現(xiàn)不及時危重患者轉(zhuǎn)運不安全因素原因分類表不安全因素存在例數(shù)百分比無醫(yī)生、護士或護工陪同9 14%交接班有漏項16 25%急救設備或急救物品途中故障 3 5%護送人員行為不規(guī)范及應急能力欠缺18 28%急救設備或急救藥品、物品未攜帶充足1320%病人有特殊治療措施如氣管插管，引流管等管道 5 5%不安全因素的發(fā)生率23%（64/269）危重患者轉(zhuǎn)運不安全因素分析解析并明確重點一、護送人員行為不規(guī)范及應急能力欠缺二、急救設備或急救藥品、物品未攜帶

5、充足三、與病房交接班有漏項對策擬定WhatWhyHowWhoWhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負責人實施日期地點降低患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運不安全風險發(fā)生率護送人員行為不規(guī)范及應急能力欠缺1.加強對各級人員的培訓申月芹2014年10月120示教室2.合理排班申月芹2014年10月急診科3.加強督查申月芹2014年10月急診科急救設備或急救藥品、物品未攜帶充足1.完善院內(nèi)轉(zhuǎn)運急救箱張雅婧2014年10月?lián)尵仁?.增加轉(zhuǎn)運儀器設備張雅婧2014年10月?lián)尵仁遗c病房交接班有漏項1.規(guī)范南北院轉(zhuǎn)運交接本徐雪梅2014年10月?lián)尵仁倚煅┟?014年10月?lián)尵仁?.改進病人轉(zhuǎn)運和交接流程南急診任務完成甘特圖P 目

6、標的設定目標值設定 改善前不安全因素發(fā)生率23% 目標值=11%設定理由 目標值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈能力改善重點) =23-（230.60.84） =11在12月31日前將急診病人轉(zhuǎn)運不安全因素發(fā)生率由23%降至11%。P 目標的設定問題一護送人員行為不規(guī)范及應急能力欠缺P計劃1、制定醫(yī)護人員及護工的培訓計劃，規(guī)范轉(zhuǎn)運流程；2、認真學習危重患者的轉(zhuǎn)運流程；3、提高各級人員對危重患者的應急能力；4、熟練掌握各種搬運技術和急診操作技能；5、合理排班；D實施1、于2014年11月5日、6日對醫(yī)護人員和護工流程的培訓；2、于2014年11月15日對護士及護工進行轉(zhuǎn)運突發(fā)事件的應急處理

7、的模擬演練；3、培訓并考核CPR、除顫儀的使用；4、培訓考核護士及護工的平車和輪椅的使用等轉(zhuǎn)運技術；5、在人員不充足的情況下，克服困難，安排備班。C檢查1、護士長不定期跟蹤交接病人的過程；2、護士長不定期組織人員進行應急預案的演練。A評價改進后效果良好實施日期2014年11月-2014年12月負責人申月芹科主任對我們工作的支持問題二急救設備或急救藥品、物品攜帶不充足P計劃1、準確備齊急救儀器設備及急救藥品；2、確保儀器設備及轉(zhuǎn)運急救箱等處于備用狀態(tài)；3、按需增添急救儀器、物資等；4、保證接收科室的儀器設備準備完善。D實施1、充分評估病情，根據(jù)病情準備好所需儀器設備和藥品；2、每周一、三、五對機

8、器進行保養(yǎng)和徹底檢查；3、每周一對急診轉(zhuǎn)運箱急救藥品和物品徹底檢查，防止過期和用量不夠；4、增加了轉(zhuǎn)運呼吸機、心電監(jiān)護儀及氧氣包等設備物資；5、儀器藥品物品用完之后及時補充、檢查、備用；6、儀器設備和轉(zhuǎn)運箱的負責人工作不定期接受護士長檢查；7、轉(zhuǎn)運前電話通知病房準備好所需的儀器設備。C檢查1、儀器設備性能的不定期抽查和定期檢查；2、考核對轉(zhuǎn)運儀器的操作流程；3、每班接班時檢查各急救箱的用物齊全，護理組組長督查急救箱攜帶情況。A評價部分年輕護士不能準確的評估病情，在醫(yī)生的指導下確定轉(zhuǎn)運所需的人和物實施日期2014年11月-2014年12月31日負責人徐雪梅先進及改進后的轉(zhuǎn)運裝置轉(zhuǎn)運呼吸機轉(zhuǎn)運心電

9、監(jiān)護儀問題三與病房交接班有漏項P計劃1、改進交接班本2、規(guī)范交接流程和交接內(nèi)容3、加強醫(yī)護和護工的交接班培訓D實施1、建立科間電話溝通記錄本2、落實對各級人員的培訓3、改進病人轉(zhuǎn)運和交接流程4、督促護士尤其是年輕護士加強慎獨精神，嚴格按規(guī)范交接病人C檢查實時跟蹤檢查轉(zhuǎn)運流程執(zhí)行情況。A評價改進后效果良好，但仍存在部分南北院轉(zhuǎn)運途中病情變化情況得交接實施日期2014年11月-2014年12月31日負責人申月芹效果評價（11、12月危重患者轉(zhuǎn)運不安全因素發(fā)生率）不安全因素存在例數(shù)百分比無醫(yī)生或護士陪同0 0%交接班制度不完善2 0.78%急救設備或急救物品途中故障2 0.78%護送人員行為不規(guī)范及

10、應急能力欠缺5 2%急救設備或急救藥品、物品未攜帶充足3 1.17%轉(zhuǎn)運器械（輪椅、平車）剎車性能不靈敏1 0.39%效果評價（客觀效果）：不安全因素發(fā)生率由23%（64/269）下降至5%(13/255)效果確認目標達標率目標達標率=（改善后改善前）/（目標值改善前）100目標達標率= （523）/（11 23）100 =150%項目改善前改善后檢查時間14.10.1-14.10.3114.12.114.12.31不安全因素發(fā)生率23%5%編 評價項目活動前活動后活動成長 號合計平均合計平均正/負向1責任心12.81.2845.64.562積極性141.4424.23解決問題能力90.9393.94團隊凝聚力15.42.2464.65溝通協(xié)調(diào)131.341.24.126幸福感13.11.3