痹癥膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中醫(yī)診療專題方案

1、膝痹癥（退行性關節(jié)炎）中醫(yī)診斷方案一、定義痹癥是由于風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經絡，影響血氣運 營，導致肢體筋骨、關節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚麻 木，或關節(jié)屈伸不理、僵硬、腫大、變形等癥狀日勺一種疾病， 涉及西醫(yī)學中退行性關節(jié)炎。二、診斷根據中醫(yī)診斷原則：參照1995年1月1日實行，由國家中醫(yī)藥管 理局發(fā)布日勺中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)原則中日勺中醫(yī)病證診斷 療效原則有關“骨痹”日勺診斷，其診斷根據為：“由于年老體衰， 骨失滋養(yǎng)，氣血失調，所致局部或全身骨關節(jié)退化變化。臨床體現以 大關節(jié)疼痛，以關節(jié)活動不利，運作牽強，舌質偏暗，舌苔薄，脈滑 或弦為次癥。多見于退行性骨關節(jié)病，肥大性變化?！保?/p>

2、2）發(fā)病及病情日勺輕重長與勞累以及季節(jié)、氣候日勺寒冷潮濕等 天氣變化有關，某些痹癥日勺發(fā)生和加重可與飲食不當有關。（3）本病可發(fā)生于任何年齡，但不同年齡日勺發(fā)病于基本日勺類型 有一定日勺關系。（4）臨床體現為肢體關節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不 定，甚至關節(jié)劇痛，腫大、強硬、變行。西醫(yī)診斷原則：參照骨關節(jié)炎診治指南（）中日勺診斷原則：（1）近1個月內反復膝關節(jié)疼痛；（2）X線片（站立或負重位）示關節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和（或）囊性變、關節(jié)緣骨贅形成；（3）關節(jié)液（至少2次）清亮、勃稠，wBc個/ml; （4）中老年 患者（多40歲）；（5）晨僵感30min、活動時有骨摩擦音（感）。（6）

3、綜合臨床、實驗室及X線檢查，可診斷為膝骨關節(jié)炎。三、辨證分型1、風寒濕痹（1）行痹：肢體關節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可波及 肢體多種關節(jié)，疼痛呈游走性，初起可見惡風、發(fā)熱 等表證。舌苔薄白，脈浮或浮緩。（2）痛痹：肢體關機疼痛，痛勢較劇，部位固定，遇寒則 痛甚，得熱則痛緩，關節(jié)屈伸不利，局部皮膚或有寒 冷感。舌質淡，舌苔薄白，脈弦緊。（3）著痹：肢體關節(jié)肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫， 關節(jié)活動不利，肌膚麻木不仁。舌質淡，舌苔白膩， 脈濡緩。2、風濕熱痹：游走性關節(jié)疼痛，可波及一種活多種關節(jié)，活動 不便，局部燒熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，可有皮下結節(jié) 或紅斑，常伴有發(fā)熱、惡風、汗出、口渴、煩

4、躁不安等全身 癥狀。舌質紅，舌苔黃活黃膩，脈滑數活浮數。3、痰瘀痹阻：痹阻日久，肌肉關節(jié)刺痛，固定不移，活關節(jié)肌 膚紫暗、腫脹，按之較硬，肢體玩麻活重著，活關節(jié)僵硬變 性，屈伸不利，舌質紫暗活有瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀。4、肝腎兩虛：痹癥日久不愈，關節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝 酸軟，舌質淡紅，舌苔薄白活少津，脈沉細弱活細數。四、治療方案（一）針刺治療：穴?。喝韧庀?、鶴頂、足三里、溪陽關、 陰陵泉、陽陵泉。每日交替取一定數量腧穴上電針，根據辯證選擇波 形，留針30分鐘，每日一次。其她外治法：1）.灸法：根據部位艾灸，每次20-30分鐘，每日一次。2）.拔罐：適量，每次5分鐘，每日一次。3）.中

5、頻脈沖電治療：患者合適部位，每次30分鐘，每 日一次。4）TDP照射：局部，每次30分鐘，每日一次5）.中藥外用足?。貉?、舒筋通絡，每日一次（二）中醫(yī)辨證分型治療1、風寒濕痹（1）行痹治法：祛風通絡，散寒除濕。方藥：防風湯加減防風、麻黃、桂枝、葛根、當歸、茯苓、生姜、大棗、甘草（2）痛痹治法：散寒通絡，祛風除濕。方藥：烏頭湯加減制川烏、麻黃、芍藥、甘草、黃芪、蜂蜜（3）著痹治法：除濕通絡，祛風散寒。方藥：薏米仁湯加減薏米仁、蒼術、羌活、獨活、防風、麻黃、桂枝、當歸、 川芎、制川烏、甘草2、風濕熱痹治法：清熱通絡，祛風除濕。方藥：白虎加桂枝湯蠲痹湯加減石膏、知母、黃柏、連翹、桂枝、防己、杏仁、薏米仁、滑石、赤小豆、蠶砂3、痰瘀痹阻證治法：化痰行談，蠲痹通絡。方藥：雙合湯加減桃仁、紅花、當歸、川芎、白芍、茯苓、半夏、陳皮、白芥子、竹瀝、姜汁4、肝腎兩虛證治法：培補肝腎，舒筋止痛。方藥