HIV陽性孕婦母嬰阻斷的護(hù)理

1、一論一論文短表專家一一論文及袤專家一中國掌木的刊網(wǎng) HYPERLINK http:/www.qikanwang.nel www.qikanwang.nelHIV陽性孕婦母嬰阻斷的護(hù)理【摘要】目的探討和研究hiv陽性孕婦母嬰阻斷的護(hù)理，提高母嬰的兩重安全。方法選擇2004年至2009年經(jīng)hiv確認(rèn)實(shí)驗(yàn)陽性，要求繼續(xù)妊娠者為研究對象，共24例。年齡在23歲到32歲之前，aids病毒通性傳播有16例，通過靜脈注射吸毒的血液傳播有5例，通過賣血而感染者有3例，在孕婦懷孕14周時(shí)，進(jìn)行三聯(lián)合抗病毒藥物的治療，同時(shí)，新生兒誕生后繼續(xù)進(jìn)行藥物治療。結(jié)果在24例接受母嬰阻斷的病例中，有21例嬰兒在出生后第四個(gè)

2、月的血液hiv檢查中，hiv呈陰性，阻斷率達(dá)87.5%,母嬰阻斷取得成功。結(jié)論由于對hiv陽性孕婦進(jìn)行母嬰阻斷的護(hù)理，嬰兒可以在很大程度避免受到aids病毒的傳播，保證了母嬰阻斷的成功?！娟P(guān)鍵詞】獲得性免疫缺陷綜合征;hiv母嬰阻斷;護(hù)理aids做為自身免疫缺陷疾病的一種，在全球范圍內(nèi)的傳播已經(jīng)越來越廣，對人類社會造成的傷害也越來越大，我們需要從各個(gè)方面,阻斷aids的傳播，眾所周知，母嬰傳播是兒童感染艾滋病的主要途徑，在2004年到2009年全國的醫(yī)療衛(wèi)生報(bào)告中，我們可以看到hiv感染中通過母嬰傳播的比例已經(jīng)由o.15%上升到0.56%,對hiv陽性孕婦進(jìn)行母嬰阻斷已經(jīng)成當(dāng)前非常重要的工作，

3、通過一定的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后干預(yù)，進(jìn)行母嬰阻斷，可以大大的降低新生兒艾滋病的感染率。其中我們可以有針對性的進(jìn)行母嬰阻斷護(hù)理1。中國學(xué)木期刊同 HYPERLINK http:/www.qikanwang.nel www.qikanwang.nel1資料與方法1研究對象選擇2004年至2009年經(jīng)hiv確認(rèn)實(shí)驗(yàn)陽性，要求繼續(xù)妊娠者為研究對象，共24例。年齡在23歲到32歲之前，aids病毒通性傳播有16例，通過靜脈注射吸毒的血液傳播有5例,通過賣血而感染者有3例。開始服抗病毒藥物的孕周最早H周，最晚在37周。初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。其中剖官產(chǎn)19例，陰道分娩5例。2方法（1）經(jīng)疾控中心hiv確認(rèn)試

4、驗(yàn)陽性的孕婦，懷孕的第14周開始免費(fèi)進(jìn)行三聯(lián)抗病毒藥物的聯(lián)合治療，方案定為：齊多夫定（越強(qiáng)）350mg,拉米夫定（3tc）350mg,依非韋倫（efv）500mg,睡前服藥，連續(xù)服藥二十多周直至分娩。新生兒出生后給予齊多夫定（越強(qiáng)）4mg/kg,連服2周，之后進(jìn)行預(yù)防性用藥。（2）新生兒在出生后1個(gè)月到4個(gè)月期間應(yīng)當(dāng)進(jìn)行hiv-dna的per的詳細(xì)檢測，4個(gè)月后檢測仍為陽性者可以早期診斷為hiv感染，陰性者則排除hiv感染，陽性者繼續(xù)接受治療2。2結(jié)果2.1用藥觀察及分娩情況在進(jìn)行三聯(lián)合抗病毒藥物聯(lián)合治療中，有4例孕婦在服藥過程中出現(xiàn)了貧血的情況，因此將齊多夫定改為司他夫定（dt）并對其進(jìn)行及

5、時(shí)的輸血，血紅蛋白得到回升，產(chǎn)前血紅蛋白的平均值為116.8g/l,而肝、腎功能沒有受到損害。至分娩時(shí)服藥時(shí)間為21天到198天，平均（10255）天，其中35天以內(nèi)4例（16.7%,分別為21、29、30、32天），3690天有8咽腫國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)朝酈加ww.qikanwang.nel例，90天以上有12例(50%),其中陰道分娩者服藥時(shí)間65天到198天，平均(H5土40)d。結(jié)果剖宮產(chǎn)19例，陰道分娩5例。2新生兒情況新生兒在出生之后，因?yàn)槭孪冉o孕婦用藥，所以通常的情況都比較良好，但是并不能夠松懈，應(yīng)當(dāng)給予齊多夫定口服液(4mg/kg)口服，連服7天，有4例因?yàn)槟赣H抗病毒治療不足35天而必

6、須連續(xù)服用4周。全部嬰兒均進(jìn)行人工喂養(yǎng)，并且從第6周開始使用復(fù)方磺胺甲嗯唾糖漿預(yù)防治療(5ml/d),直到第2次檢測結(jié)果陰性為止。結(jié)果21例嬰兒在四個(gè)月后的hiv-dna檢測中發(fā)現(xiàn)，hiv均為陰性3。3討論1醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰阻斷的科學(xué)指導(dǎo):我們知道，母嬰傳播是aids病毒傳播的重要途徑，在這個(gè)途徑中，我們又可以分為三個(gè)小途徑，這個(gè)三途徑的護(hù)理干預(yù)也不一樣。宮內(nèi)傳播：艾滋病母嬰傳播可以發(fā)生在妊娠的每一個(gè)時(shí)期，因?yàn)槟赣H需要通過血液循環(huán)對子宮內(nèi)的胎兒進(jìn)行營養(yǎng)輸送，因此宮內(nèi)傳播被認(rèn)為是病毒通過胎盤實(shí)現(xiàn)的，艾滋病病毒可以直接感染絨毛或者通過破損缺口進(jìn)入胎兒循環(huán)，即為垂直傳播。這個(gè)階段應(yīng)在孕婦懷孕14周時(shí)，進(jìn)行三聯(lián)合抗病毒藥物的治療，可有效的阻斷hi