精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}2382

1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、腎小球有效濾過(guò)壓的定義是血漿總蛋白含量紅細(xì)胞數(shù)目C血漿球蛋白含量D血漿白蛋白含量血漿氯化鈉含量單選題2、患者，男，50 歲。氣促、下肢水腫 2 個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大， 室性奔馬律，心尖 /IV級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B 超：左房、左室擴(kuò)大明顯。可能診斷是房間隔缺損室間隔缺損C肺動(dòng)脈狹窄D法洛四聯(lián)癥動(dòng)脈導(dǎo)管未閉單選題3、男， 49 歲。 4 小時(shí)前突然出現(xiàn)胸骨后悶痛，呈持續(xù)性， ECG示：、 aVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向上抬高 0.2mV。最可能的診斷是美托洛爾硝酸甘油C鎮(zhèn)靜止痛藥D利多卡因胺碘酮單選題4、幼兒時(shí)期常見(jiàn)的腦電波是AB

2、CD以上都不是單選題5、男， 56 歲。咳嗽、胸悶、憋氣，持續(xù)不緩解。查體：左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，呼吸音明顯減低，胸部X 線顯示左肺萎陷，壓縮約90%。該患者最有效的治療措施是肺不張胸腔積液C肺炎D肺氣腫氣胸單選題6、發(fā)生有心衰時(shí)，引起組織水腫的主要原因每搏輸出量射血分?jǐn)?shù)C心指數(shù)D射血量心臟做功量單選題7、不屬于急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)癥的是多次反復(fù)發(fā)作胰腺炎繼發(fā)性胰腺感染、膿腫C胰腺假性囊腫D急性水腫性胰腺炎膽源性胰腺炎單選題8、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張，T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷， 脈搏細(xì)速，P 110 次/ 分，血壓 13

3、0/100mmHg，尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是血常規(guī)腹腔穿刺C中心靜脈壓測(cè)定D靜脈腎盂造影測(cè)定二氧化碳結(jié)合力單選題9、男， 56 歲，陣發(fā)性胸痛10 天，每次發(fā)作持續(xù)10 分鐘左右，運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)，近周胸痛發(fā)作頻率增加，休息時(shí)亦可有發(fā)作，有陳舊心肌梗死病史，該患者暫時(shí)不宜做的檢査是心臟神經(jīng)癥惡化型勞力性心絞痛C心肌梗死D穩(wěn)定型心絞痛肥厚型心肌病單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、患者，女， 21 歲。 1 小時(shí)前被刀刺傷就診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4 肋間。最可能的診斷

4、是口服潑尼松抗結(jié)核治療C營(yíng)養(yǎng)支持治療D心包穿刺引流口服利尿藥單選題12、心房顫動(dòng)時(shí) f 波的頻率為華法林阿司匹林C肝素D尿激酶復(fù)方丹參片單選題13、不符合左向右分流先天性心臟病共同特征的是肺炎腦栓塞C心律失常D喉返神經(jīng)麻痹感染性心內(nèi)膜炎單選題14、男， 26 歲。間斷腹瀉 6 個(gè)月，大便 3-4 次 / 日，帶黏液及膿血，無(wú)發(fā)熱及體重下降。結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸以下彌漫充血水腫，黏膜顆粒樣改變，質(zhì)脆易出血。病理可見(jiàn)隱窩膿腫。曾連續(xù)口服環(huán)丙沙星 3 周，無(wú)效。該患者最適宜的治療是發(fā)熱黏液膿血便C腹痛D體重下降大便次數(shù)增多單選題15、關(guān)于斜疝特點(diǎn)描述正確的是鞘膜積液隱睪C股疝D(zhuǎn)斜疝直疝單選題16、直腸長(zhǎng)

5、度約為A510 cmB12 15cmC16 20 cmD21 25 cmE26 30 cm單選題17、第一個(gè)人體試驗(yàn)的倫理文獻(xiàn)積極維護(hù)社會(huì)公益，促進(jìn)人類(lèi)健康堅(jiān)持救死扶傷，防病治病的宗旨C發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠(chéng)理念D以患者為中心，全心全意為人民健康服務(wù)發(fā)揚(yáng)人道主義精神單選題18、下列行為符合交叉配血技術(shù)規(guī)范的是A 受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前 7 天之內(nèi)的 B 急診搶救時(shí)輸血科應(yīng)檢查患者 Rh（D）血型C遇到交叉配血不合的情況時(shí)必須作抗體篩選試驗(yàn)D有輸血史的患者需要輸血時(shí)不必作抗體篩選試驗(yàn)交叉配血試驗(yàn)必須由兩人互相核對(duì)單選題19、可能有心功能不全存在應(yīng)用血管活性藥物補(bǔ)充血容量C積極處理原發(fā)病D高濃度

6、吸氧糾正酸中毒單選題20、男性， 55 歲。少尿、腹脹1 年，曾診斷為“乙肝肝硬化”，未系統(tǒng)治療。近 1 日嘔血 2 次，均為暗紅色嘔吐物，量約 500ml，排黑便 1 次，約 100g，感頭暈、心悸，于縣醫(yī)院急癥就診。既往有冠心病病史 2 年，間斷口服藥物治療。查體： BP80/50mmHg，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，心率 108 次分，律齊。全腹無(wú)壓痛及反跳痛，肝無(wú)腫大，脾肋下 2Cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音活躍。經(jīng)治療 2 天后，患者消化道出血得到控制，但出現(xiàn)幻覺(jué)、煩躁不安，應(yīng)采取的措施不包括急查血氨檢測(cè)血電解質(zhì)C使用支鏈氨基酸D地西泮 10mg注射進(jìn)行血?dú)夥治?1- 答案： D血漿

7、膠體滲透壓取決于不可自由通過(guò)血管壁的蛋白質(zhì)（70%-80%為白蛋白）。2- 答案： E動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者胸骨左緣上方有一連續(xù) “機(jī)器“樣雜音， 占整個(gè)收縮期與舒張期，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導(dǎo)。 X 線檢查可見(jiàn)左心室增大，左心房亦輕度增大，肺門(mén)血管影增粗。3- 答案： A患者胸痛 8 小時(shí)，心電圖示 V1-V4 導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高 0.4mV，考慮為心肌缺血，應(yīng)盡早使用 受體阻斷劑 ( 如美托洛爾或其緩釋片），減慢心率，減少心肌的耗氧，預(yù)防猝死。4- 答案： D幼兒時(shí)期常見(jiàn)的是 ，嬰兒可有 ， 在成人清醒， 安靜并閉眼時(shí)出現(xiàn)。5- 答案： E“鼓音“提示氣胸，癥狀和其他體征均符合氣胸。6-

8、答案： C心指數(shù)是以每平方米體表面積計(jì)算的心輸出量。 心輸出量是以個(gè)體為單位來(lái)計(jì)算的。實(shí)際上，身體矮小和高大的人新陳代謝水平明顯不同， 用心輸出量的絕對(duì)值進(jìn)行不同個(gè)體之間的心功能比較顯然不夠全面； 射血分?jǐn)?shù)，是指：每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比。7- 答案： D急性胰腺炎的手術(shù)指征是： 1. 不能排除其它急腹癥 2. 胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染 3. 伴膽總管下段梗阻或膽道感染的膽源性胰腺炎。 4. 合并腸穿孔、大出血或胰腺假性囊腫。 5. 多次反復(fù)發(fā)作的胰腺炎。8- 答案： D休克后 A、 B、C、E 均為急癥要進(jìn)行的檢査，因此選擇D。9- 答案： B該患者胸骨悶痛發(fā)作頻率高及疼痛時(shí)

9、間增加，呈進(jìn)行性，最可能診斷為惡化型勞力性心絞痛， 屬于不穩(wěn)定性心絞痛。 與穩(wěn)定性心絞痛相比， 不穩(wěn)定性心絞痛的疼痛更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，較低的活動(dòng)量就可誘發(fā)，休息時(shí)也可自發(fā)出現(xiàn) ( 臥位心絞痛），性質(zhì)呈進(jìn)行性（惡化型） 。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： B應(yīng)盡早進(jìn)行合適抗結(jié)核治療， 目前以聯(lián)合用藥為主， 可為三聯(lián)或四聯(lián)治療， 療程應(yīng)足夠長(zhǎng)（6-9 月），心包積液中纖維素沉著明顯者應(yīng)同時(shí)輔于皮質(zhì)類(lèi)固醇治療

10、。12- 答案： A房顫合并風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，首選的抗凝治療是華法林。13- 答案： A室間隔缺損， 房間隔缺損， 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥均可造成左向右分流，使肺血流量增多，致肺淤血，易并發(fā)肺炎。14- 答案： B結(jié)腸炎又稱(chēng)非特異性潰瘍性結(jié)腸炎， 起病多緩慢， 病情輕重不一， 腹瀉是主要癥狀，排出膿血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一緩解的特點(diǎn)。15- 答案： E腹股溝直疝多見(jiàn)于老年人，由直疝三角突出，很少進(jìn)入陰囊，易還納，不透光。該患者年齡及臨床表現(xiàn)均符合腹股溝直疝。16- 答案： B直徑長(zhǎng)度約 12-15cm。17- 答案： A堅(jiān)持救死扶傷、 防病治病的宗旨； 發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠(chéng)理念和人道主義精神；以患者為中心，全心全意為人民健康服務(wù)。18- 答案： C遇到交叉配血不合的情況時(shí)必須按 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程 有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)。受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前 3 天之內(nèi)的。輸血科（血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者 ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 RhD血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí) RhD檢查可除外），正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板應(yīng) ABO血型同型輸注。凡遇有下列情況必須按 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程 有關(guān)規(guī)定作抗體篩選