尿紅細胞平均直徑法在腎小球性與非腎小球性血尿鑒別中的應(yīng)用

1、作者：陳黔，魏玲,王玲，石敏【關(guān)鍵詞】 尿;紅細胞平均直徑法;腎小球性血尿;非腎小球性血尿往往廣泛地采用相差顯微鏡等進行形態(tài)學分析，國外學者還建議使用血液細胞全自動分析儀進行尿紅細胞分布曲線的分析等。前述一法重復(fù)性和特異性較差，前述二法設(shè)備要求較高、分析費用較高，均不宜本院相關(guān)科室就診的 65 例血尿患者之血尿來源進行了定量分析與鑒別，現(xiàn)報告如下。1 材料與方法1.1 標本來源 將 65例血尿患者分為兩組。其中，腎小球性血尿(G-HMT)組35例，男性23例，女性12例，平均年齡44.5歲;原發(fā)病分別為慢性腎小球腎炎 32 例、狼瘡性腎炎 2 例、糖尿病腎病 1例;該組患者均經(jīng)腎活檢和相關(guān)實驗

2、室檢查后確診。非腎小球性血尿(NG-HMT)組30 15 15 42.8歲;原發(fā)病1分別為泌尿系結(jié)石9例、腫瘤8例、尿路感染5例、肺心病4例、術(shù)后感染2例、腎移植2或手術(shù)等方法確診。1.2試驗方法留取患者晨尿10ml，1500r/min離心10min;棄去上清液，留下0.5ml沉渣用以涂片;涂片干燥后，姬-瑞染色，并選擇紅細胞分布比較均勻的區(qū)域，以目鏡測微儀，在油鏡下依次測定500個尿紅細胞直徑，求其平均值，以um為單位進行計算1。另外，患者末梢血涂片測定法同上。計算兩組數(shù)據(jù)s，并進行統(tǒng)計學分析。2 結(jié)果與討論2.1 65例血尿患者中，其尿MCD的(s)值在G-HMT組和NG-HMT組中分別為

3、顯示：兩者比較，差異非常顯著(P0.001)。在G-HMT組中，自身血MCD與尿MCD之間進行比較，MCD的(s)值分別為6。910.53、5.460.51，經(jīng)兩組均數(shù)顯著性檢驗顯示：兩者比較，差異非常顯著(P0.05)。2.2近年來，臨床上常常依賴尿紅細胞的形態(tài)學特征，用以2鑒別血尿。此法簡單、快速、無損傷，但結(jié)果受檢驗者主觀因素影響較大，且重復(fù)性較差。于是，學者們提出了應(yīng)用血液全自動分析儀檢查尿紅細胞容積分布曲線，以便客觀地鑒別血尿的來源等檢驗方法，但因設(shè)備價值較高，致使檢查費用較高，無法普及與推廣。本次試驗采用“尿紅細胞測微技術(shù)”(即尿MCD法)，同樣達到了鑒別血尿的目“設(shè)備簡單、取材便捷、操作快速”等特點，適合在中、小型實驗室廣泛推廣。2.3 分析G-HMT 中MCD變小的原因，主要是紅細胞畸形數(shù)目增加、體積變小所致。MCD 的改變是腎組織物理滲透性和化學性損傷的綜合結(jié)果。根據(jù)相關(guān)文獻報道，可將(NG-HMT)MCD 下限確定為 6.1um;當尿 MCD6.1um 時，提示為NG-HMT。此法的敏感性和特異性分別為92%和93%2?！緟⒖嘉墨I】1 2 版M.南京：東南大學出版社，1997：43