骨科疼痛的護(hù)理課件

1、疼痛評(píng)估與護(hù)理聶春燕疼痛評(píng)估與護(hù)理聶春燕定義疼痛評(píng)估方法疼痛控制的護(hù)理措施心里護(hù)理1324目錄定義1324目錄 .疼痛(pain)是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，是機(jī)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)。 .在臨床護(hù)理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，被日益受到重視. .解除術(shù)后疼痛已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。膝關(guān)節(jié)疼痛牙痛定義 .疼痛(pain)是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，是機(jī)體對(duì)傷害骨科疼痛的護(hù)理課件骨科疼痛的護(hù)理課件.疼痛強(qiáng)度評(píng)分法-視覺(jué)模擬評(píng)分法-數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表-語(yǔ)言等級(jí)評(píng)定量表-Wong-Baker面部表情量表疼痛評(píng)估.疼痛強(qiáng)度評(píng)分法疼痛評(píng)估 視覺(jué)模擬評(píng)分法 一

2、條長(zhǎng)100mm的標(biāo)尺，一端標(biāo)示“無(wú)痛”，另一端標(biāo)示“最劇烈的疼痛”，患者根據(jù)疼痛的強(qiáng)度標(biāo)定相應(yīng)的位置。無(wú)痛劇痛 視覺(jué)模擬評(píng)分法 一條長(zhǎng)100mm的標(biāo)尺，一端標(biāo) 數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表 . 用0-10數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛強(qiáng)度等級(jí)“0”為無(wú)痛，“10”為最劇烈疼痛4以下為輕度痛，47為中度痛，7以上為重度痛無(wú)痛輕度疼痛中度痛重度疼痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表 語(yǔ)言等級(jí)評(píng)定量表 將描繪疼痛強(qiáng)度的詞匯通過(guò)口述表達(dá) 無(wú)痛 輕度痛 中度痛 重度痛 劇痛語(yǔ)言等級(jí)評(píng)定量表 Wong-Baker面部表情量表 .由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法

3、適用于交流困難，如兒童(3-6歲)、老年人、意識(shí)不清或不能用言語(yǔ)表達(dá)的患者。 0 2 4 6 8 10無(wú)痛有點(diǎn)痛輕微疼痛疼痛明顯 疼痛嚴(yán)重劇烈痛 Wong-Baker面部表情量表 我科疼痛評(píng)估法融合了前三種評(píng)估法的優(yōu)點(diǎn)，以標(biāo)尺的形式獨(dú)立存在，攜帶方便。實(shí)用于本科室不同類型的所以患者。我科疼痛評(píng)估法融合了前三種評(píng)估法的優(yōu)點(diǎn)，以標(biāo)尺的形式獨(dú)立存在護(hù)理措施 1.患肢中藥貼敷：三黃水濕敷患處 二黃新傷軟膏、新傷消腫散、等隨癥加減敷于患肢。 2.患肢中藥特大封包：防己、白芷、紅花、川 芎、新傷消腫散、二黃新傷軟膏等適量調(diào)和敷于患肢。護(hù)理措施 1.患肢中藥貼敷：三黃水濕敷患處護(hù)理措施 物理療法緩解疼痛：中

4、醫(yī)推拿、按摩、 熱療、冰敷、 電療、電針、手指點(diǎn)穴、 CPM、 關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練。護(hù)理措施 物理療法緩解疼痛：中醫(yī)推拿、按摩、我科評(píng)估疼痛措施24-1床.xls我科評(píng)估疼痛措施24-1床.xls時(shí)間(h)1369-1218243648生命體征監(jiān)測(cè)血 壓(mmHg) 心 率(次/min) 呼吸頻率(次/min) 脈搏血氧飽和度(%) 體 溫() VAS鎮(zhèn)痛評(píng)分(0-10) 靜息運(yùn)動(dòng)鎮(zhèn)靜狀態(tài)評(píng)分(0-3)副作用惡心嘔吐瘙癢尿潴留運(yùn)動(dòng)障礙感覺(jué)障礙注：鎮(zhèn)靜水平：0分=清醒；1分=呼之睜眼；2分=搖能睜眼；3分=不能喚醒 ；惡心、嘔吐、瘙癢：VAS法評(píng)為0-10分，1-3為輕度；4-7為中度；7以上為重度；

5、運(yùn)動(dòng)障礙評(píng)分：O= 無(wú)，可抬腿；1=可屈膝，輕度抬腿；2=可彎腳趾 ；感覺(jué)障礙：感覺(jué)消失、感覺(jué)減退、痛覺(jué)高敏、痛覺(jué)異常借鑒別人的疼痛評(píng)估措施時(shí)間(h)1369-1218243648生命體征監(jiān)測(cè)血 壓對(duì)比啟示主動(dòng)預(yù)防給藥，按時(shí)給藥優(yōu)于必要時(shí)給藥。注意觀察手術(shù)局部情況，明確疼痛發(fā)生的原因用藥期間注意生命體征的觀察疼痛和對(duì)治療的反應(yīng)包括副作用均應(yīng)清楚地記疼痛的評(píng)估和管理需要患者的參與。 對(duì)比啟示主動(dòng)預(yù)防給藥，按時(shí)給藥優(yōu)于必要時(shí)給藥。注意觀察手術(shù)局病人情緒護(hù)患關(guān)系氛圍環(huán)境重視心理護(hù)理重視心理護(hù)理重視心理護(hù)理，關(guān)注病人的情緒變化。病人情緒護(hù)患關(guān)系氛圍環(huán)境重視心理護(hù)理重視心理護(hù)理重視心理護(hù)理 病室保持安靜

6、、整潔的，盡可能降低一切噪聲；白天為防止光線照射，可用窗簾遮擋，夜晚盡可能關(guān)燈，根據(jù)氣溫、病情調(diào)節(jié)病人室內(nèi)的溫度，創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，使病人安心休養(yǎng)。環(huán)境 病室保持安靜、整潔的，盡可能降低一切噪聲 關(guān)心、體貼病人，待其熱情、和藹，尊重其人格，耐心聽取病人主訴，理解病人對(duì)疼痛的反應(yīng)，如哭泣、呻吟等。有的放失地解除病人的困擾，如介紹環(huán)境、病友、主管醫(yī)生與主管護(hù)士、疾病知識(shí)和治療效果等，使其情緒穩(wěn)定，堅(jiān)定信心，消除引起疼痛的心理因素，減輕緊張與焦慮，使病人心理、生理處于最佳狀態(tài)。護(hù)患關(guān)系 關(guān)心、體貼病人，待其熱情、和藹，尊重其 請(qǐng)性格開朗、樂(lè)觀的病人在病室中與其他病人交流，談彼此的手術(shù)感受和經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)，相互照顧，消除對(duì)手術(shù)種種疑慮，建立友情，還要爭(zhēng)取家屬的配合，以提高病人的痛閾。