醋酸去氨加壓素課件

1、醋酸去氨加壓素注射液嚴(yán)丹2011-07通用名：醋酸去氨加壓素注射液英文名稱：Desmopress in Acetate Injection一、適應(yīng)癥1、在介入性治療或診斷性手術(shù)前，使延長的出血時間縮短或恢復(fù)正常；適用于先天性或藥物誘發(fā)的血小板機能障礙，尿毒癥，肝硬化及不明原因而引起的出血時間延長的患者。使延長的出血時間縮短或恢復(fù)正常。2、對本品試驗試劑呈陽性反應(yīng)的輕度甲型血友病及血管性血友病的患者，可用于控制及預(yù)防小型手術(shù)時的出血。 在個別情況下，本品甚至?xí)χ卸炔∏榈幕颊弋a(chǎn)生療效。禁用于II B型血管性血友病患者。3、中樞性尿崩癥 本品可用于治療中樞性尿崩癥。給藥后可增加尿滲透壓，降低血漿滲

2、透壓，從而減少尿液排出，減少排尿次數(shù)和夜尿。4、腎尿液濃縮功能試驗 本品可用作測試腎尿液濃縮功能，有助于對腎功能的診斷；對于診斷尿道感染的程度尤其有效。膀胱炎有別于腎盂腎炎，因此并不會引起低于正常值的腎尿液濃縮功能。二、用途手術(shù)及相關(guān)科室的新型止血藥，有效減少出血量并預(yù)防深靜脈血栓；輕中度甲型血友病、血管性血友病的一線用藥，也可用于肝硬化、尿毒癥及各種抗凝、抗血小板藥物所致的出血的治療；中樞性尿崩癥及原發(fā)性遺尿癥的首選用藥。三、用法用量1、控制出血或手術(shù)前預(yù)防出血 NS50-100ml 體重0.3微克/公斤的劑量 ivgtt 15-30min,若療效顯著，q6h/q12h重復(fù)給藥1-2次；若再

3、次給藥可能療效降低。血友病的治療，需定期監(jiān)測第八因子的低分子量凝血活性，同時監(jiān)測患者血壓。若活性未達到預(yù)期值，可協(xié)同使用第八因子濃縮物。使用本品必須測得凝血因子的濃度和出血時間（凝血五項），并監(jiān)測血壓。2、中樞性尿崩癥 （根據(jù)患者的尿量和尿滲透壓調(diào)整劑量） 靜脈注射常用量： （1） 成人每天1-2次，每次1-4微克， （2）一歲以上兒童每天1-2次，每次0.1-1微克 （3）一歲以下兒童建議首劑量0.05微克，根據(jù)每天尿量和電解質(zhì)狀態(tài)進行滴注。 方式：靜脈給藥，如有需要，也可肌內(nèi)，皮下給藥。3、腎尿液濃縮功能試驗 成人肌內(nèi)或皮下注射的常用劑量：4微克（1毫升）； 一歲以上兒童每天1-2次，每次

4、0.1-1微克； 一歲以下嬰兒為0.4微克 建議對兒童首選使用鼻腔給藥的制劑。使用本品后一小時排出的尿液不計入，此后8小時內(nèi)收集尿液兩次以測量尿滲透壓。注意限水。多數(shù)患者使用本品后尿滲透壓的正常值為800mosm/kg,若低于此水平，需反復(fù)試驗。若仍低于此值，說明腎尿液濃縮功能受到損害。四、不良反應(yīng)常見（1/100）的副作用： 一般反應(yīng)：頭痛。高劑量時可引起疲勞。 循環(huán)系統(tǒng)：高劑量可引起血壓一過性降低及反射性心動過速。給藥時面部潮紅。 腸胃系統(tǒng)：胃痛及惡心。偶見（1 /1000)的副作用： 一般反應(yīng)：高劑量時可產(chǎn)生眩暈現(xiàn)象。使用本品時若不限制飲水可能會引起水潴留/低鈉血癥及其并發(fā)癥（頭痛，惡心

5、/嘔吐，血清鈉降低和體重增加，更嚴(yán)重者可引起驚厥）。個別病例報道出現(xiàn)皮膚過敏和更為嚴(yán)重的全身過敏反應(yīng)。少見情緒障礙。曾報道兒童患者用藥后出現(xiàn)興奮過度，有攻擊性或惡夢。五、禁忌癥以下患者禁用： 習(xí)慣性或精神性煩渴癥患者 不穩(wěn)定性心絞痛患者 代償失調(diào)的心功能不全患者 II B型血管性血友病患者 需要用利尿劑的其他疾病患者六、注意事項由于水中毒的危險性，以下情況慎用： 年幼及老年患者 體液或電解質(zhì)失衡患者 具有顱內(nèi)壓升高危險患者必須特別注意水潴留的危險性，限水，測體重。如體重持續(xù)增加，血NA+低于130mmol/l或血漿滲透壓低于270mosm/kg，大量限水及停藥。對于需要服用利尿劑的患者，應(yīng)采取

6、措施防止體液蓄積過多。本品不能縮短因血小板減少而引起出血時間延長。在用藥前一小時至用藥后八小時內(nèi)，飲水量不能超過0.5升。七、藥物相互作用一些可引起釋放抗利尿激素的藥物，如三環(huán)類抗抑郁藥，氯丙嗪，卡馬西平等，可增加抗利尿作用和增加水潴留的危險。吲哚美辛?xí)訌娀颊邔υ撍幍姆磻?yīng)，但不會影響其藥效的持續(xù)時間。八、藥物過量毒性：即使常規(guī)劑量也會因攝入液體過量而導(dǎo)致水中毒，可引起低鈉血癥驚厥。癥狀：藥物過量會引起頭痛，惡心，水潴留，低鈉血癥，少尿，驚厥及肺水腫。治療：可洗胃或口服活性炭，限制液體，檢查電解質(zhì)狀況，如需要可服用呋塞米或補充鈉制劑?？筛鶕?jù)癥狀采取對癥治療。九、藥理毒性本品含去氨加壓素，使臨床劑量的去氨加壓素的作用時間延長，而不產(chǎn)生加壓的副作用。因尿毒癥，肝硬化，先天性或用藥誘發(fā)血小板機能障礙，以及不明原因引起的出血時間延長，在給藥后可縮短出血時間或使出血時正?；?。使用本品可避免因使用第八因子制劑而導(dǎo)致HIV及肝炎病毒感染的危險。十、藥