試論提高口腔科住院醫(yī)師培訓(xùn)考核激勵效果的實(shí)踐與體會

1、試論進(jìn)步口腔科住院醫(yī)師培訓(xùn)考核鼓勵效果的理論與體會摘要:我院是北京市口腔科住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)基地,住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間輪轉(zhuǎn)10個科室承受培養(yǎng)、考核、評分。我院把輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)期間的考核成績、各培訓(xùn)科室綜合評定推薦意見與醫(yī)師培訓(xùn)后再次分配相結(jié)合,力求建立住院醫(yī)師鼓勵機(jī)制和更客觀的評價選人機(jī)制,客觀評價培訓(xùn)效果,留用合適在本院工作的人員,并且向其他單位推薦有用人才。關(guān)鍵詞:住院醫(yī)師鼓勵進(jìn)步住院醫(yī)師培訓(xùn)效果,不僅要依賴于培訓(xùn)方建立起完好的培訓(xùn)制度,也依賴于每位住院醫(yī)師的主觀積極性。北京市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)過程分為前3年綜合輪科和后2年確定專業(yè)培養(yǎng)兩個階段。2022年以來,我院作為北京市口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師標(biāo)

2、準(zhǔn)化培訓(xùn)基地,重點(diǎn)完善了培訓(xùn)和考核方案,并且在第一階段完畢時,將接收的住院醫(yī)師進(jìn)展再次分配,即根據(jù)綜合評價結(jié)果,一局部人員留院聘用,一局部輸送給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本文以承受為期三年住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)第一階段的住院醫(yī)師為對象,討論輪科培訓(xùn)的安排效果、用人科室和住院醫(yī)師雙向選擇的留院方法的效果。建立起完好的培訓(xùn)制度(一)留院挑選對象:以2022年至2022年經(jīng)過我院住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)第一階段完畢的住院醫(yī)師共45人為對象。(二)培訓(xùn)內(nèi)容:住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)第一階段3年期間的培訓(xùn)為科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng),包括牙體牙髓科、牙周粘膜科、口腔頜面外科門診、口腔修復(fù)科、口腔急診科、兒童口腔科、口腔預(yù)防科、口腔病理科、口腔放

3、射科、門診辦公室共10個科室。臨床科室培訓(xùn)內(nèi)容包括技能掌握、與病人溝通技巧、素質(zhì)培養(yǎng)、科研才能訓(xùn)練、建立正確思維五個方面;輪轉(zhuǎn)門診辦公室,主要參與檢查病歷、會診、轉(zhuǎn)診、處理醫(yī)療糾紛等日常醫(yī)政工作,理解醫(yī)院醫(yī)政管理內(nèi)容和方法。(三)輪轉(zhuǎn)各科考核成績確實(shí)定:每科室輪轉(zhuǎn)完畢出科時,各科成績按總分值t分進(jìn)展評價。其中,臨床操作40分,包括操作的準(zhǔn)確性10分,純熟程度10分;醫(yī)患溝通20分,包括與患者進(jìn)展充分和良好的溝通;心理穩(wěn)定20分,包括接待病人是否得體,與同事關(guān)系是否融洽和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神;科研才能10分,包括文獻(xiàn)檢索,撰寫綜述,參與課題研究;思維創(chuàng)新10分。在此根底上綜合所有輪轉(zhuǎn)科室成績,得到平均分

4、數(shù)。(四)考核成績與住院醫(yī)師第一階段培訓(xùn)完畢后的去向相聯(lián)絡(luò):首先,各培訓(xùn)科室根據(jù)住院醫(yī)師培訓(xùn)期間綜合表現(xiàn)和考核成績,提供應(yīng)人事科“是否合適留院和“本科是否懇求留用兩項(xiàng)意見;其次,住院醫(yī)師按照自己意愿,向人事科提出是否希望留院和希望選擇留用科室;最后,醫(yī)院根據(jù)考核成績排序、有關(guān)科室選擇意向排序、住院醫(yī)師選擇意向排序,結(jié)合醫(yī)院整體用人方案確定每位住院醫(yī)師是否留在本院以及進(jìn)入那個專業(yè)進(jìn)展第二階段培養(yǎng)?？己私Y(jié)果與住院醫(yī)師第一階段培訓(xùn)完畢后的分配去向關(guān)聯(lián)根據(jù)本院當(dāng)年醫(yī)師留用需求人數(shù),按輪轉(zhuǎn)各科培訓(xùn)綜合考核成績排位,取排名靠前的考慮留院;各培訓(xùn)科室提供應(yīng)人事處“合適留院意見超過半數(shù)的,考慮留院;“本科懇求

5、留用的,考慮該科室留用。住院醫(yī)師向人事處提出希望留院和希望選擇留用科室的排序也作為重要參考意見。成績排名靠前、培訓(xùn)科室推薦留院同時本科懇求留用、醫(yī)師本人意愿與科室留用意愿一致的,優(yōu)先留用并確定留用科室;成績排名靠前、培訓(xùn)科室推薦留院但本科不懇求留用、同時醫(yī)師本人愿意留院的,可以留用但只根據(jù)醫(yī)院整體需求確定留用專業(yè)、暫不確定留用科室。經(jīng)過上述考核成績排序、培訓(xùn)科室推薦并結(jié)合個人意愿的挑選,45名住院醫(yī)師當(dāng)中,留院34人,輸送給其他醫(yī)院11人。體會和討論(一)住院醫(yī)師第一階段重在綜合培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生進(jìn)入臨床工作,是從理論學(xué)習(xí)為重點(diǎn)轉(zhuǎn)入臨床理論才能培養(yǎng)為重點(diǎn)的分界限,是成長為臨床醫(yī)師的根底培養(yǎng)階段

6、,這一階段的培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)該圍繞將來進(jìn)入第二階段及其更遠(yuǎn)的將來的需要而設(shè)計(jì)。口腔醫(yī)學(xué)作為一級學(xué)科,進(jìn)一步劃分的二級學(xué)科是口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)等?？谇慌R床住院醫(yī)師第一階段培訓(xùn)的內(nèi)容至少應(yīng)涉足這些二級學(xué)科或三級學(xué)科的常見病和常用技能,所以,我院安排了輪轉(zhuǎn)口腔內(nèi)科當(dāng)中的牙體牙髓科、牙周粘膜科、兒童口腔科、口腔預(yù)防科、口腔急診科,口腔頜面外科門診以及口腔修復(fù)科。安排輪轉(zhuǎn)口腔病理科、口腔放射科是基于這兩個醫(yī)技科室業(yè)務(wù)與口腔臨床存在比擬親密關(guān)系的原因。另外,作為臨床醫(yī)師應(yīng)該對醫(yī)政管理和醫(yī)療糾紛處理的根本運(yùn)行形式有所理解,所以,也安排一定輪轉(zhuǎn)時間。(二)保證住院醫(yī)師培訓(xùn)效果需要建立鼓勵機(jī)制。要保證住

7、院醫(yī)師培訓(xùn)有良好的效果,除了必需要求培訓(xùn)基地有良好的師資、設(shè)備物質(zhì)條件以外,更重要的是承受培訓(xùn)的住院醫(yī)師要有主動進(jìn)取的精神。由于能否成為培訓(xùn)基地需要經(jīng)過衛(wèi)生行政部門和專家的考察論證,所以師資和其他條件可以得到保證,但是多年來對住院醫(yī)師鼓勵機(jī)制的不夠完善,使得住院醫(yī)師在培訓(xùn)中缺乏主動性是突出問題。2022年以前參加我院培訓(xùn)的住院醫(yī)師,都是已經(jīng)確定在編制內(nèi)聘用的人員,根本沒有培訓(xùn)完畢后因?yàn)榭己顺煽儾缓枚惶蕴鲠t(yī)院的風(fēng)險,所以,培訓(xùn)過程中住院醫(yī)師工作主動性較差、學(xué)習(xí)不夠刻苦、不注意自身素質(zhì)培養(yǎng)的情況比擬多。而作為本次研究對象的住院醫(yī)師,是2022年以后以簽訂3年短期合同用人方式進(jìn)入基地的,每人都存

8、在第一階段培訓(xùn)后留院或不留院的時機(jī)和風(fēng)險。所以,他們在培訓(xùn)中,不管精神相貌和主動性都有了極其明顯的改善。值班期間聽見科室呼叫,放下碗筷就會往回跑,主動協(xié)助其他醫(yī)護(hù)人員運(yùn)送病人,關(guān)心并積極參與科室和醫(yī)院各種學(xué)術(shù)和社會公益活動等等。已經(jīng)成為普遍的、自覺的行動。從總成績排名來看,第一名88分,與最后一名70分差距不是太大。說明大家都在努力,并且都獲得了較好成績。(三)建立有效鼓勵機(jī)制才能保證整體培訓(xùn)效果。過去考核和留用人員,往往是通過一次性討論或不多的考核次數(shù)來確定,缺少日?？疾旌投喾揭庖姷木C合參考。2022年以來,我們加強(qiáng)人事處、醫(yī)務(wù)處和培訓(xùn)科室的互相配合與信息溝通,注重運(yùn)用住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)當(dāng)中

9、各科培訓(xùn)考核成績評定的鼓勵作用,將三年當(dāng)中的所有成績進(jìn)展綜合分析排序和橫向比擬,從更多方面、更長時期考察住院醫(yī)師,使評價結(jié)果趨于公正、公開、公平。有了科室公正、細(xì)致的考核評價體系,加上有效的住院醫(yī)師鼓勵機(jī)制作用,使培訓(xùn)效果落到實(shí)處。其他多家接收我院培訓(xùn)后的住院醫(yī)師單位,反應(yīng)意見非常好。(四)建立有效鼓勵機(jī)制,培養(yǎng)高程度人才,表達(dá)重要的社會責(zé)任?？梢栽诔惺艿谝浑A段住院醫(yī)師培訓(xùn)后,掌握扎實(shí)的根本功,留在我院這樣的國內(nèi)大型口腔專科醫(yī)院進(jìn)入第二階段繼續(xù)開展,確實(shí)是絕大多數(shù)住院醫(yī)師的愿望,但是,作為全市最大的口腔科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地,不止要為自己培養(yǎng)人才,同時也承當(dāng)著為其他各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)輸送人才的任務(wù)。所以,多年來由于建立起有效的雙向鼓勵機(jī)制,不僅保證了住院醫(yī)師培訓(xùn)整體效果,留用的年輕醫(yī)師整體素質(zhì)優(yōu)良,同時也保證了推薦給其他用人單位的醫(yī)師具有優(yōu)良素質(zhì),表達(dá)的是社會責(zé)任。中國論文聯(lián)盟.ll.編輯整理。參考文獻(xiàn):孫正,北京地區(qū)?？漆t(yī)師培訓(xùn)細(xì)那么(北京市衛(wèi)生局編),北京:中國協(xié)和醫(yī)