咨詢心理學階段復習指導三

1、階段復習指導三咨詢心理學及二、三級心理咨詢技能理論知識部分三級二級咨詢心理學2分2單2分2單三級咨詢技能15分9單6多5分3單2多二級咨詢技能10分6單4多本階段在鑒定考試中所占比重課程內容概要4咨詢階段復習指導1236咨詢心理學考題舉例三級咨詢技能知識點三級咨詢技能考題舉例二級咨詢技能知識點5二級咨詢技能考題舉例咨詢階段復習指導本階段學習思路： 構建概念網絡，提取考試線索，理論結合實際，通過案例，強化對知識點的理解；咨詢心理學考題舉例單選1、“認識-領悟療法”的創(chuàng)立者是( )。 (A)郭念鋒 (B)許又新 (C)鐘友彬 (D)丁瓚答案：C單選2、性態(tài)度的概念包括（ ）的內容。 (A)性認知、

2、性情感和性醫(yī)學 (B)性認知、性情感和性技術 (C)性認知、性情感和性行為傾向 (D)性認知、性道德和性行為傾向答案：C多選3、自我防御機制的形式包括（ ）。 (A)壓抑 (B)壓制 (C)投射 (D)力比多答案：AC三級咨詢技能知識點概覽建立咨詢關系制定個體心理咨詢方案個體心理咨詢方案的實施咨詢流程建立咨詢關系制定個體咨詢方案個體心理咨詢方案的實施尊重熱情真誠共情積極關注平等關心、溫暖適度感同身受關注積極建立良好的咨詢關系建立良好的咨詢關系尊重意味著無條件接納，平等，禮貌，信任，保護隱私，真誠熱情在初診接待階段打好熱情的基礎，通過傾聽和非言語行為，表達熱情，咨詢中認真、耐心、不厭其煩，是熱情

3、的最好表達，咨詢結束時，使求助者感到溫暖。真誠并不等于實話實說，應實事求是，不是自我發(fā)泄，適度，非言語交流，考慮時間因素，咨詢師的坦誠。共情體驗求助者內心世界的能力，不是必須與求助者擁有同樣的感情，缺乏共情容易使咨詢過程出現(xiàn)障礙，使用共情需要注意8個方面積極關注對求助者言語和行為的積極、光明、正性的方面予以關注，從而使求助者擁有積極價值觀，擁有改變自己的內在動力，需要注意避免盲目樂觀、反對過分消極、立足實事求是、辯證客觀地看待求助者。制定咨詢目標與方案確定咨詢目標制定咨詢方案商定咨詢目標全面深入地了解求助者，列出全部問題：who , what , when , where , why , wh

4、ich , how。 注意：年齡、性格、問題、文化特征。深入了解求助者時參照的思路（三級技能P70-71）判斷問題的類型和嚴重程度有效咨詢目標的特征（三級技能P72-75）如何與求助者商定咨詢目標（三級技能P75-76）咨詢目標的整合（三級技能P76）商定咨詢目標的注意事項有效咨詢目標的基本要素屬于心理學范疇：不超出心理咨詢的范圍積極的：符合人們發(fā)展需要具體或量化的：受終極目標指引的具體小目標可行的：符合求助者的能力水平可以評估的：無法評估的不能作為目標雙方接受的：咨詢雙方共同商定、協(xié)調一致多層次統(tǒng)一的：有效目標應該是多層次目標的協(xié)調統(tǒng)一。商定咨詢方案劃分咨詢階段 診斷階段、咨詢階段、鞏固階段

5、咨詢的目標咨詢方法過程原理效果及評價手段雙方責權義次數(shù)時間安排咨詢費用其他問題相關說明制定咨詢方案求 助 者咨 詢 師責任配合咨詢對求助者負責權利得到保障需要了解求助者義務遵守規(guī)定要作好準備工作雙方的責任、權利和義務三級技能P83個咨方案的實施：方法、技術參與性技術影響性技術行為療法認知療法療法求助者中心療法克服阻礙咨詢的因素咨詢效果（遠期）的評估用技術解阻礙施療法評效果參與性技術影響性技術傾聽面質開放式與封閉式提問技術解釋鼓勵與重復指導內容反應內容表達情感反應情感表達具體化自我開放參與性概述影響性概述非言語行為的理解和把握非言語行為的運用用技術三級技能P 87-120咨詢案例以下是一小段咨詢

6、師與求助者的談話內容： 求助者：我心情不好，煩躁，老是感到有什么事情要發(fā)生，你能幫幫我嗎？ 咨詢師：你能談談心情怎么了嗎？什么讓你煩躁？ 求助者：我原先學習一直很好，一年前因為頭痛，期末考試沒考好，以后一到考試前就緊張、心慌。近一個月來，不愿去教室，在教室里總感到心慌，看書也不能集中注意力?，F(xiàn)在人多時，就感到渾身不舒服，呼吸都感到不順暢，當眾寫字，手會發(fā)抖。睡眠也不好。你說我該怎么辦？我不學習就沒辦法畢業(yè)，前途就毀了。 咨詢師：哦，聽你說的情況，我也很為你著急，本應該在學校上課，卻為此缺課這么多，這讓你感到心煩是嗎？ 求助者：是的，所以就來求你告訴我該怎么辦。 咨詢師：我想告訴你，我年輕時也曾

7、考試緊張，所以，我很理解你現(xiàn)在的心情。咨詢中使用的技術包括？咨詢的流派與療法施療法以療法理論為主，案例技能卷中比例較多，案例問答比重也較大。凡療法的基本原理、操作步驟、注意事項均為重要內容，需牢記。療法需要注意其適用的對象，把握每種療法的實施要點，注意它們之間的區(qū)別與聯(lián)系。教材中所給出的案例及解析是重點，應讀通讀懂。施療法療法學習攻略行為療法 （放松訓練） 陽性強化法 系統(tǒng)脫敏療法 沖擊療法 厭惡療法 模仿法 生物反饋法施療法放松訓練放松訓練又稱“松弛訓練”，是一種通過訓練有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體紊亂功能的心理咨詢與治療方法。放松訓練是行為療法中使用最廣的技術之一

8、。行為治療最大的特點是將咨詢的著眼點放在可觀察的外在行為改變上。施療法三級技能P120放松訓練放松療法的操作步驟及實施過程1.咨詢師介紹原理2.咨詢師進行示范、指導3.強化求助者的練習4.指導求助者用掌握的放松方法，代替緊張焦慮。呼吸放松法肌肉放松法想象放松法施療法工作程序1.明確目標行為2.監(jiān)控目標行為3.設計干預方案，明確陽性強化物4.實施強化5.追蹤評估簡易行為矯治陽性強化法原理：操作條件反射施療法三級技能P125修通階段領悟階段診斷階段達到三種領悟B引起C,改變B才能改變C，要對C負責；與不合理信念辯論合理情緒想象技術家庭作業(yè)其它技術再教育階段（鞏固療效、強化新觀念）合理情緒療法的工作

9、程序施療法對求助者的問題進行初步分析和診斷，找ABC，商定目標，解說理論合理情緒療法的原理人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾。 核心理論ABC-ABCDE理論非理性觀念的三個主要特征絕對化要求過分概括化糟糕至極施療法考不上碩士，我這輩子就完了我什么事情都做不好你是我最好的朋友你就應該只對我好合理情緒療法的原理合理情緒療法的目標：自我關懷、自我指導、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受咨詢師是一個指導者、說服者、分析者，也是權威的信息提供者和與求助者非理性觀念對抗的辯論者。三種領悟：B引起C；改變B才能改變C；要對C負責。人際關系的黃金規(guī)則施療法應對阻抗的要點1、

10、通過建立良好的咨詢關系解除求助者的戒備心理2、正確地進行心理診斷3、以誠懇的態(tài)度幫助求助者正確地對待阻抗；4、使用咨詢技巧突破阻抗。識別與處理阻抗阻抗的原因 成長中的痛苦功能性的行為失調對抗咨詢或咨詢師的心理動機講話程度上講話內容上講話方式上咨詢關系上阻抗的表現(xiàn)形式解阻礙識別與處理阻抗阻抗的表現(xiàn)形式程度上（沉默、寡言、贅言）內容上（理論交談、情緒發(fā)泄、談論小事、假提問題）方式上（外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露）關系上（不認真履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客、送禮等）解阻礙阻抗的原因解阻礙識別和處理依賴現(xiàn)象依賴是指當咨詢師引導、幫助求助者探索、解決自身問題時，求助者卻依賴咨詢師，企圖由咨詢

11、師代替自己解決問題，這種現(xiàn)象是依賴。依賴產生的原因：來自于求助者的原因；來自于咨詢師的原因。解阻礙識別和處理移情 移情是指求助者把對父母或對過去生活中的某個重要人物的情感，態(tài)度和屬性轉移到了咨詢師身上，并相應的對咨詢師做出反應的過程。負移情和正移情區(qū)別移情和依賴（三級技能P159）處理移情宣泄與分析、轉介解阻礙依賴移情信任好感尋求現(xiàn)實的幫助彌補過去的感情遇到困難時來尋求幫助時常想見到尋找心理依靠尋求感情依靠現(xiàn)實的目標尋找替代物處理沉默現(xiàn)象與調整多話狀態(tài)由求助者引起的沉默的六種類型：懷疑型茫然型情緒型思考型內向型反抗型與求助者有關的多話的七個類型：宣泄型傾吐型癔癥型表現(xiàn)型表白型掩飾型外向型解阻礙

12、三級技能P153、155個咨方案的實施：階段與結束階段小結與效果鞏固咨詢效果的評估咨詢關系的匹配與轉介處理案例記錄整理與保管咨詢關系的結束評效果咨詢效果的評估評估的時間點評估的維度 求助者自我評估 求助者社會功能恢復的情況 周圍人對求助者的評定 咨詢前后心理測量結果的比較 咨詢師的觀察與評定 求助者某些癥狀的改善程度心理咨詢各種方法有效的共同因素（三級技能P175）評效果心理咨詢的效果可視為三者的函數(shù)心理咨詢師求助者咨詢方法評效果各種心理咨詢方法有效的共同因素咨詢關系動機態(tài)度理論方法咨詢師特征調知情意評效果評效果適宜的求助者的條件咨訪不適宜的類型轉介的注意事項動機正確人格正常信任度高行動自覺匹

13、配性好智力正常年齡適宜內容合適欠缺型忌諱型沖突型事先征得求助者的意見向求助者介紹新咨詢師的基本情況對新咨詢師詳細的介紹情況，提供自己的分析，對求助者的隱私保密不干預新咨詢師的咨詢活動智力 人格 動機正 信任 行動 匹配好 年齡 內容 兩相宜三級咨詢技能考題舉例理論知識選擇題單選題：咨詢中的共情是指( )。 (A)一種共同的情緒 (B)與他人分享內心世界 (C)一種共同的愛好 (D)體驗求助者內心世界 答案：D單選題：在心理咨詢中，“理解”一詞是( )的最恰當表達詞。(A)中性態(tài)度 (B)贊同 (C)感同身受 (D)反對 答案：A多選題：在把求助者轉介給其他咨詢師時應該注意( )。 (A)事先征

14、得求助者同意 (B)向求助者介紹新咨詢師的基本情況 (C)不干預新咨詢師的活動 (D)向新咨詢師詳細的介紹情況，提供自己的分析，對求助者的隱私保密答案：ABCD案例選擇題舉例 一般資料：女性，49歲，已婚，大學專科畢業(yè)，機關公務員。 求助者自述：上高中的兒子與班里一女同學談戀愛，結果學習成績下降，老師請了家長。我回家后狠狠地批評了他，可他根本不聽，丈夫還偏向他，說孩子交女朋友也是正常的。父子兩個居然都不聽話。氣死我了，半個多月來情緒一直不好，郁悶、頭痛。 案例介紹：求助者三十多歲才生孩子，平時對孩子照顧得無微不至，孩子小時候比較聽話，學習也不錯，但上高中后就變得不愛和父母交流，自從老師找過家長

15、后，求助者情緒郁悶，生氣頭痛，不知如何辦?下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢談話：咨：你覺得是什么原因使你處于目前這種情緒狀態(tài)中?求：當然是我兒子了，那還用說嗎?他一點兒都不聽我的話，學習成績下降，將來怎么考大學?有比這更糟糕的事嗎?咨：你的意思是孩子必須聽你的話?求：是的，孩子怎么能不聽家長的話?咨：按照你的說法，你是媽媽，孩子必須聽你的話。求：那當然了。我讓他不要談戀愛是對他好，他這個年齡就不應該談什么戀愛。談戀愛就會影響學習。讓他學習是為他將來考個好大學總之我是母親他應該聽我的話。咨：按你所說的，你信奉的是孩子必須聽媽媽的話。求：對的。咨：因此，你做孩子時，你肯定聽你媽媽的話。求助者：對

16、，(猶豫)好像也不全是，我媽媽對的我都聽了，我媽媽錯的，我也沒聽。咨：對或錯的標準在你手里，還是在你媽媽手里?求：(不好意思地笑了)在我手里。咨：你做孩子時可以不聽你媽媽的話，現(xiàn)在你要求你的孩子必須聽你的話，這似乎有些矛盾，你能解釋一下嗎?求：(沉默)我有些明白了，你的意思是說我沒有聽我媽媽的話，我的孩子也可能不聽我的話，也就是說我不能要求我一講話孩子就必須聽?咨：是的，你可以想想，這和你的情緒有什么關系?求：我明白了。我生氣的原因就是我要求孩子必須聽我的，我要是不這樣要求就不會生氣了。多選：1該求助者不合理信念的主要特征是( )。 (A)絕對要求 (B)過分概括 (C)主觀推斷 (D)糟糕至

17、極答案：AD單選：2求助者的沉默最不可能是( )。 (A)情緒型 (B)懷疑型 (C)思考型 (D)內向型答案： D單選：3求助者產生負性情緒的最主要原因是( )。 (A)情緒低落 (B)不合理信念 (C)兒子戀愛 (D)丈夫不聽話答案： B多選：4按照A.Ellis的ABC理論，求助者的A包括( )。 (A)兒子談戀愛 (B)兒子不聽話 (C)成績在下降 (D)自己愛兒子答案： AC多選：5按照A.Ellis的ABC理論。求助者的C包括( )。 (A)兒子戀愛 (B)譴責兒子 (C)生氣抱怨 (D)情緒低落答案： BCD單選：6這段咨詢最有可能是發(fā)生在( )。 (A)診斷階段 (B)領悟階段

18、 (C)修通階段 (D)鞏固階段答案： B單選： 7.合理情緒療法認為人（ ） 。 （A）是理性的（B）既是理性的，也是非理性的 （C）是非理性的 （D）是理性占主導的答案： B單選： 8.合理情緒療法，適用于（ ）的求助者 （A）年輕、文化水平較高 （B）偏執(zhí) （C）年老、文化水平較低 （D）自閉答案： A單選：9在這段咨詢中，心理咨詢師運用了( )。 (A)蘇格拉底辯論技術 (B)人際交往“黃金規(guī)則” (C)合理情緒想象技術 (D)認知行為矯正技術答案： A案例問答題舉例心理咨詢對象一般應具備哪些特征？咨詢師應當如何與求助者商定咨詢目標？如何撰寫咨詢方案？（所含的內容？）制定咨詢目標應把握

19、什么原則？簡述阻抗的表現(xiàn)形式和原因。如何把握評估咨詢效果的方法？針對該求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤？咨詢師應用面質技術應注意哪些問題？簡述合理情緒療法的過程？請寫出陽性強化法的原理及工作程序。 Page 43二級咨詢技能知識點概覽個體心理咨詢技能行為療法認知行為療法放松訓練陽性強化法（三級）系統(tǒng)脫敏法沖擊療法厭惡療法模仿法生物反饋法認知療法認知行為矯正求助者中心療法合理情緒療法（三級）Page 44系統(tǒng)脫敏法用于治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮?；驹恚鹤屢粋€原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了

20、引起焦慮的作用。（交互抑制）源于沃爾普對動物的實驗性神經癥的研究學習放松技巧構建焦慮等級系統(tǒng)脫敏沖擊療法（滿灌療法）很有成效地治療一些恐懼癥，也被用來治療一些與焦慮有關的障礙、強迫性障礙、創(chuàng)傷后應激障礙以及廣場恐懼癥等。工作程序：篩選確定治療對象簽訂治療協(xié)議治療準備工作實施沖擊治療基本原理：只要持久地讓被試暴露在刺激因素面前，驚恐反應終究將自行耗盡 （消退性抑制）。厭惡療法用于戒煙戒酒，以及治療強迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應不良行為適應癥確定靶癥狀選用厭惡刺激：電刺激、 藥物刺激、 想像刺激、 其他刺激把握時機施加厭惡刺激工作程序通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不適行為時，同時

21、產生令人厭惡的心理或生理反應，如此反復實施，結果使不適行為與厭惡反應建立條件聯(lián)系。（經典條件反射）基本原理模仿法（示范法）主要用于各種行為障礙，適應障礙工作程序：選擇合適的治療對象設計示范行為強化正確的模仿行為模仿法具體方式：生活示范。 象征性的示范。 角色扮演。 參與示范。內隱示范?；驹恚合蚯笾叱尸F(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及通過這種行為得到了什么樣的結果，以引起他從事相似行為的治療方法。社會學習理論（班杜拉）生物反饋法適用對象：各種睡眠障礙，伴緊張、焦慮、恐懼的神經癥， 心因性精神障礙 某些心身疾病等。工作程序：治療前準備、診室訓練、家庭訓練基本原理：使用現(xiàn)代電子儀器，將

22、個體在通常情況下不能意識到的體內生理功能予以記錄，并轉換為數(shù)據、圖形或聲、光等反饋信號，讓求助者根據反饋信號的變化在咨詢師的指導下有意識地通過呼吸、冥想等方法，了解并學習調節(jié)自己體內不隨意的內臟機能及其他軀體機能，達到防治疾病的目的。行為療法匯總表療法名稱基本原理工作程序適應癥陽性強化法操作條件反射明確目標行為、監(jiān)控目標行為、設計干預方案，明確陽性強化物、實施強化、追蹤評估神經性厭食、偏食，性變態(tài)、兒童的行為問題成年人不良行為。系統(tǒng)脫敏法交互抑制學習放松技巧、建構焦慮等級、系統(tǒng)脫敏對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮沖擊療法消退性抑制篩選確定治療對象、簽訂治療協(xié)議、治療準備工作、實施沖擊

23、治療一些恐懼癥，與焦慮有關的障礙、強迫性障礙、創(chuàng)傷后應激障礙厭惡療法經典條件反射確定靶癥狀、選用厭惡刺激、把握時機施加厭惡刺激戒煙戒酒、強迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應不良行為模仿法社會學習理論選擇合適的治療對象、設計示范行為、強化正確的模仿行為各種行為障礙、適應障礙。生物反饋療法植物神經通過訓練也能被個體隨意控制治療前準備、診室訓練、家庭訓練各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經癥、某些心身疾病等認知行為療法認知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。有代表性的幾種療法：埃利斯的合理情緒療法（REBT）（三級）貝克、雷米的認知療法（

24、CT)梅肯鮑姆的認知行為矯正技術(CBT/CBM)認知行為療法的特點：求助者和咨詢師是合作關系；假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結果；強調改變認知，從而產生情感與行為方面的改變；通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療。強調家庭作業(yè)的重要，賦予求助者更多的責任在治療中和治療之外求助者都承擔一種主動的角色二級技能P79貝克和雷米的認知療法工作程序認知復習（布置家庭作業(yè)）行為矯正技術（在行為和情緒之間建立良性循環(huán)） 提問和自我審查的技術深層錯誤觀念與自我概念有關；災變祛除、重新歸因、認知重建語義分析技術 對自己不適應行為的一種直接、具體的解釋。建議、演示和模仿建立

25、咨詢關系確定咨詢目標確定問題檢驗表層錯誤觀念糾正核心錯誤觀念進一步改變認知鞏固新觀念貝克的七種歪曲認知主觀推斷 選擇性概括 過度概括 夸大和縮小 個性化 貼標簽和錯貼標簽 極端思維 二級技能P87咨詢師：有什么事使你情緒不好嗎？求助者：主要是在職研究生的考試，還有一個月就要考試了，可是我完全沒有心思復習，我看一定考不好了，大夫，你說我還要去參加這次考試嗎咨詢師：你是說如果去參加考試，一定考不好，是嗎？求助者：是啊，我無法平靜的坐在那兩小時看書，這可怎么辦？咨詢師：你現(xiàn)在這樣如果去參加考試，估計能考多少分？求助者：五六十分吧。主觀推斷歪曲認知舉例一求助者：我真是太沒用了，什么事情都處理不好。咨詢

26、師：為什么這么說呢？求助者：我弟弟和妹妹因為房子問題產生矛盾，我去調解，可是沒有用。咨詢師：他們之間的矛盾是你引起的嗎？求助者：不是，可是我作為家里的大姐，連弟弟妹妹的事情都處理不好，太失敗了。過度概括歪曲認知舉例二五種具體的認知治療技術1、識別自動性思維；2、識別認知性錯誤；3、真實性驗證；4、去中心化；5、憂郁或焦慮水平的監(jiān)控。梅肯鮑姆的認知行為矯正技術 應對技能學習程序：其基本原理是通過學習如何矯正認知定勢來獲得更有效的應對壓力情境的策略。具體程序：通過角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境要求求助者評價他們的焦慮水平教給求助者察覺那些他們在壓力情境下產生的引發(fā)焦慮的認知幫助求

27、助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法讓求助者注意重新評價后的焦慮水平 求助者中心療法 工作程序：1、確定求助者中心療法的咨詢目標(促進個體的自我成長，使其成為一個自我實現(xiàn)的人）2、掌握求助者中心療法的主要咨詢技術（咨詢關系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件，應是安全和相互信任的）設身處地的理解的技術坦誠交流的技術表達無條件積極關注的技術3、把握咨詢過程七階段的特點和規(guī)律求助者中心療法的基本理論求助者中心療法對人性的看法：人有自我實現(xiàn)的傾向，人擁有有機體的評價過程，人是可以信任的。自我理論：經驗：求助者在某一時刻所具有的主觀精神世界現(xiàn)象場的概念自我概念：求助者如何看待自己，是對自己總體的知覺和

28、認識，是自我知覺和自我評價的統(tǒng)一體價值的條件化：求助者的行為不再受有機體評價過程的指導，而是受內化了的別人的價值規(guī)范的指導。心理失調的實質及治療自我概念與經驗之間的不協(xié)調是心理失調產生的原因求助者中心療法的實質是重建個體在自我概念與經驗之間的和諧，或者說是達到個體人格的重建。遠期療效評估（二級）社會接納程度評估內容：求助者行為表現(xiàn)和與周圍環(huán)境的適應情況方法：家屬或四周人的觀察、咨詢師本身的審查自我接納程度評估內容：自述癥狀與問題的減輕或消除、性格成熟情況方法：求助者口頭報告量表評估隨訪調查視雙方意愿可作3-6個月追蹤研究方法：追蹤卡、通訊、面談、電話評效果二級技能P112二級咨詢理論考題舉例單選1：求助者對于自身