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文檔簡介

1、妊娠合并甲狀腺功能減退產(chǎn)二病區(qū) 金晶六步是不是定義為什么是如何治療和護(hù)理預(yù)后臨床表現(xiàn)如何PBL疾病查房病史介紹定 義定義妊娠合并甲狀腺功能減退癥簡稱妊娠合并甲減，是發(fā)生在妊娠期間的甲狀腺功能減退癥，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病按其病因分為原發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。鑒別診斷 早孕反應(yīng)低T4（3） 綜合征 其他 應(yīng)與貧血、不明原因水腫、冠心病、心包積液等疾病相鑒別病 因（一）與普通人群相似甲狀腺性甲減：約占90%以上，系甲狀腺本身疾病所致。 炎癥：可由免疫反應(yīng)或病毒感染所致;病因不明，尤以慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎較多見，亞急性甲狀腺炎甲減一

2、般屬暫時(shí)性; 放療：131I治療后或頸部疾病放射治療后;病 因（二）甲狀腺全切或次全切除術(shù)后;缺碘引起者：多見于地方性甲狀腺腫地區(qū)。少數(shù)高碘地區(qū)也可發(fā)生甲狀腺腫和甲減。長期大量碘攝入者，可引起甲減，其發(fā)病機(jī)制不明;甲狀腺髓樣癌或甲狀腺內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移癌;藥物：鋰、硫脲類、磺胺、對(duì)氨柳酸等藥物可抑制甲狀腺素合成引起甲減。病 因（四）甲狀腺激素抵抗綜合征：患者垂體和甲狀腺均分泌正常，而外周靶組織器官受體有缺陷，對(duì)甲狀腺激素不敏感，產(chǎn)生抵抗，臨床出現(xiàn)甲減表現(xiàn)，需用甲狀腺激素治療。1行動(dòng)、言語遲鈍，皮膚蒼白、干燥、無彈性2晚期皮膚呈凹陷性水腫，毛發(fā)稀少干枯，無光澤。3甲狀腺呈彌漫性或結(jié)節(jié)狀腫大.深腱反射遲緩期延長. 體征治療方案 在T4替代治療同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息，勿過度勞累。定期做產(chǎn)前檢查，注意體重、腹圍、宮高增長情況，并應(yīng)用B 超監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)生長遲緩，盡早給予相應(yīng)治療。 分娩后，T4劑量宜減少到孕前量1.61.7g/(kg

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