醫(yī)療事故防范

1、醫(yī)療事故防范主要內(nèi)容1 醫(yī)療糾紛的定義2 糾紛產(chǎn)生的原因3 護(hù)理工作發(fā)生醫(yī)療事故的原因4 醫(yī)療事故的防范2002年9月1日起施行的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例取代了醫(yī)療事故處理辦法，同年月日起施行的最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條之八規(guī)定了舉證責(zé)任倒置：對(duì)于醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。目前在護(hù)士中普遍存在有一種不正確的認(rèn)識(shí)：醫(yī)療結(jié)果是由醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)不當(dāng)引起的，醫(yī)生來承擔(dān)的，由此引出的醫(yī)療事故與醫(yī)生直接相關(guān)，與“小護(hù)士”無關(guān)。醫(yī)療糾紛的定義醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為在醫(yī)方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）與患方（患者或者患者近親屬）之間產(chǎn)生的醫(yī)

2、療過錯(cuò)、侵權(quán)與賠償糾紛。醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過錯(cuò)引起的。醫(yī)療過錯(cuò)是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)中的過錯(cuò)。這些過錯(cuò)往往導(dǎo)致病人的不滿意或造成對(duì)病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。 臨床護(hù)理中常見的護(hù)理糾紛案例1：因護(hù)士查對(duì)不嚴(yán)，將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入。案例2：因護(hù)士錯(cuò)發(fā)藥物而造成差錯(cuò)。案例3：因護(hù)士巡視病房不仔細(xì)，輸血過程中血液滲漏到地上。案例4：一患兒在換床過程中玻璃接頭與鼻導(dǎo)管銜接不緊，導(dǎo)致患兒口唇輕微發(fā)紺。臨床護(hù)理中常見的護(hù)理糾紛案例5：一位有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人在急診科搶救治療，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家屬不在、護(hù)士給其他病人做治療的情況下，病人自己外出，不慎被車撞傷，被車主送回急診科

3、。案例6：由于產(chǎn)婦及新生兒體弱，其家屬認(rèn)為病房緊閉門窗后生煤炭火爐比較暖和，于是將門窗緊閉。護(hù)士夜間巡視病房時(shí)告訴產(chǎn)婦這樣容易導(dǎo)致一氧化碳中毒，并將門窗稍稍打開。待護(hù)士離開后，產(chǎn)婦向家屬反應(yīng)沒有門窗緊閉時(shí)暖和，結(jié)果家屬以護(hù)士開窗導(dǎo)致產(chǎn)婦感覺氣溫低為由，提出索賠。 糾紛產(chǎn)生原因 1.醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)。2.病人及家屬過度維權(quán)。3.以“病人健康為中心”的意識(shí)沒有在醫(yī)護(hù)行為中得到真正體現(xiàn)。4.醫(yī)護(hù)失誤導(dǎo)致病人的合法權(quán)益受到侵犯。 5.病人對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的正常工作不理解。案例66.將就醫(yī)消費(fèi)完全等同于普通消費(fèi)并以此界定醫(yī)患關(guān)系。 與護(hù)理工作有關(guān)的醫(yī)療事故多發(fā)生于有章不循和違反操作規(guī)程. 因護(hù)理不周，觀

4、察病人不細(xì)心，不按時(shí)巡視病房，患者病情變化或病情惡化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，失去搶救時(shí)機(jī)，甚至患者何時(shí)死亡均不能準(zhǔn)確記錄, 造成嚴(yán)重不良后果者。 2. 對(duì)神志不清昏迷狀態(tài)下的患者，行動(dòng)不能自理的患者，小兒患者等，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)則，不采取必要的安全措施，發(fā)生患者墜床，造成頭部及其它部位的外傷，腦震蕩、骨折、各種引流管及靜脈輸液脫出，氣管切開病人的氣管套管脫出堵塞，窒息死亡者，均屬護(hù)理方面的責(zé)任事故。 3 護(hù)理工作失職，對(duì)患者的反常思想情緒不細(xì)心觀察，不采取防范措施，不能和患者保持融洽的關(guān)系，不做必要的思想開導(dǎo)工作，甚至違反保護(hù)性醫(yī)療制度，有意無意向患者透露病情及不良的預(yù)后，使患才悲觀失望，喪失對(duì)疾病的治

5、療信心，特別是對(duì)疑難病的患者產(chǎn)生厭世自殺念頭，并尋機(jī)自殺等。 4 護(hù)理工作中由于交接班不細(xì)，不執(zhí)行床旁交接班制度，心中無數(shù)，遺忘醫(yī)囑，遺忘危重患者的特殊處理，而造成嚴(yán)重不良后果等。 例如某市婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒病房，曾發(fā)生嬰兒被暖氣烘干皮膚、新生兒發(fā)生褥瘡、昏迷躁動(dòng)病人或無陪伴的小兒墜床,窒息死亡等的惡性醫(yī)療事故。5 護(hù)士不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度而打錯(cuò)針如：輸錯(cuò)血液 ，發(fā)錯(cuò)藥，錯(cuò)抄醫(yī)囑，或遇到疑難問題不請(qǐng)示，不報(bào)告，不懂裝懂，對(duì)疑難問題,不請(qǐng)示匯報(bào)、主觀臆斷,擅自盲目處理等。延誤供應(yīng)搶救物資、藥品,供應(yīng)未滅菌的器械、敷料、藥品,或因無菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染,造成嚴(yán)重不良后果者不掌握護(hù)理原則

6、,濫用麻醉藥品,造成嚴(yán)重不良后果者.手術(shù)室護(hù)士點(diǎn)錯(cuò)紗布、器械,因而遺留在體腔或傷口內(nèi),造成嚴(yán)重不良后果者.預(yù)防措施1轉(zhuǎn)變觀念,加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的培訓(xùn)，人人學(xué)法、懂法、守法，強(qiáng)化自律及慎獨(dú)精神，培養(yǎng)依法行醫(yī)及依法施護(hù)并能運(yùn)用法律維護(hù)自身合法權(quán)益，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及抗風(fēng)險(xiǎn)能力。 2 愛崗敬業(yè)，加強(qiáng)工作責(zé)任心制訂全程崗位培訓(xùn)計(jì)劃，按職培訓(xùn)，定期針對(duì)相應(yīng)職稱人員進(jìn)行培訓(xùn)，如對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士、護(hù)士、護(hù)理師、主管護(hù)理師、副主任護(hù)理師以上各級(jí)人員應(yīng)按職責(zé)的要求進(jìn)行培訓(xùn)后，并進(jìn)行審核和考核，使醫(yī)護(hù)人員明確自己的職責(zé)并認(rèn)真履行。 3 提高業(yè)務(wù)

7、、技術(shù)水平加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，鉆研專科知識(shí)及技術(shù)操作，如參加學(xué)習(xí)班、自學(xué)、計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等，以多種形式、各種渠道快節(jié)奏地獲取信息，不斷掌握新理論、新知識(shí)及先進(jìn)的技術(shù)，更好地為患者服務(wù)。4 建立良好的護(hù)患關(guān)系，重視與患者及家屬的交流利用多種形式。如面對(duì)面或錄像、宣傳單、宣傳欄、工休會(huì)等，針對(duì)不同的性別、年齡、文化程度、病種、心理特征采取適當(dāng)?shù)拇胧?，重視?duì)患者及家屬做好心理安慰，取得患者及家屬的理解與配合，避免產(chǎn)生不必要的誤解。 5 樹立以人為本的服務(wù)理念，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)護(hù)人員不僅對(duì)患者有責(zé)任心和關(guān)心，還應(yīng)有愛心和同情心，加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，應(yīng)用護(hù)理程序，對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃的預(yù)見性護(hù)理。真正做到想

8、患者所想，急患者所急，及時(shí)解決患者所需。6 加強(qiáng)現(xiàn)代的科學(xué)管理理念）加強(qiáng)醫(yī)院法制建設(shè)，不斷提高管理水平及護(hù)理人員的法律意識(shí)。）合理應(yīng)用人力資源醫(yī)院編制應(yīng)聯(lián)系各科實(shí)際工作 ）保障及創(chuàng)造良好的工作環(huán)境保持工作環(huán)境的整潔，藥物制劑、消毒隔離用品等保證質(zhì)量關(guān)，防止交叉感染；把好相關(guān)儀器、設(shè)備安全使用，對(duì)一些舊損儀器及時(shí)檢修或報(bào)廢；加強(qiáng)對(duì)周圍環(huán)境的安全檢查，如電摯開關(guān)、患者呼叫器、患者扶手、地面等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)見影響安全的隱患，清除不安全因素，防止患者跌到、摔傷等意外。 ）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理加強(qiáng)危重患者觀察及護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員切合實(shí)際及時(shí)制訂或修訂醫(yī)療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。 ）正確認(rèn)識(shí)和處理醫(yī)療糾紛針對(duì)不良事件對(duì)全體人員進(jìn)行教育，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；對(duì)一些胡攪蠻纏的患者及家屬，醫(yī)護(hù)人員必須尋求法律手段維護(hù)自己的合法權(quán)益，從法律的角度進(jìn)行和解，建立一個(gè)便捷、高效的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制 ）加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理文件規(guī)范化管理規(guī)范病歷及護(hù)理文件的書寫，客觀、真實(shí)、及時(shí)全面的記錄病情、患者的心理問題，實(shí)施的護(hù)理措施，并給予效果評(píng)價(jià)。保持字跡工整、清晰、明了。避免隨意涂改，加強(qiáng)病歷