臨床《實驗診斷學(xué)》大題(總)重點知識總結(jié)

1、實驗診斷學(xué)何為AFP？AFP的臨床檢測意義。答：AFP甲胎蛋白，是在胎兒早期由肝臟合成的一種糖蛋白。出生后逐漸消失，當(dāng)肝細(xì)胞或 增高。它的檢測對診斷肝癌有重要的價值。臨床意義：AFP300時，對診斷原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌有重要的臨床價值；生殖腺胚胎癌（睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤）含量也升高；AFP含量也升高；78含量達(dá)高峰。試述漏出液與滲出液的鑒別要點。鑒別要點原 因 外 觀 透明度漏出液非炎癥所致 透明或微混滲出液炎癥、腫瘤等不定，可為血性、膿性、乳靡性多混濁比重低于1.018高于1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性30 g/L葡萄糖定量與血糖接近低于血糖細(xì)胞計數(shù)500106/ L細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞

2、為主根據(jù)病因，分別以中性或淋巴細(xì)胞為主細(xì)菌學(xué)檢查陰性可找到病原菌簡述乙型肝炎抗原抗體檢測的臨床意義。答：主要是乙肝HBSAg：陽性，見于乙肝潛伏期，發(fā)病時達(dá)到高峰，常被作為傳染性標(biāo)志之一。HBSAb：表明機(jī)體有一定免疫力。HBeAgHbeAb：陽性，表示大部分乙肝病毒被消除，復(fù)制減少，傳染性減低。HBcAg：陽性，表示復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，預(yù)后較差。HbcIgM：陽性表明新近感染或復(fù)發(fā)初始。血清前清蛋白檢測有哪些臨床意義？1）降低：見于：營養(yǎng)不良，慢性感染，晚期惡性腫瘤肝膽系統(tǒng)疾病：肝炎、肝硬化、肝癌、膽汁淤積性黃疸對早期肝炎、急性重癥肝炎有特殊診斷價值（2）增高：見于Hodgkin病簡述中性粒

3、細(xì)胞增多的臨床意義。1）生理性增多：見于運動、激動、寒冷等（2）病理性增多：反應(yīng)性增多：急性感染和炎癥、組織損傷和壞死、急性溶血、急性中毒、急性失血、惡性腫瘤等異常性增多：粒細(xì)胞性白血病、骨髓增值性疾病簡述臨床常見的蛋白尿類型及其特點）+ + + + + + + + + + + + +，可見于各類原發(fā)性腎小球疾病，也可見于繼發(fā)性腎小球疾病，非選擇性蛋白尿治療反應(yīng)常常十分不佳，預(yù)后不良。（2）2-M+ + + 。臨床意義：小管間質(zhì)病變、中毒性小管間質(zhì)損害、一些中草藥引起。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的臨床運用及意義。答：反映骨髓的造血功能 增多：溶血性貧血、急性失血性貧血減少：再障、急性白血病是貧血治療的療效

4、判斷和治療性試驗的觀察指標(biāo)是病情觀察的指標(biāo)試述血沉增快的臨床意義。）生理性變化：孕婦、兒童、老人等病理性變化：炎癥性疾病組織損傷和壞死 惡性腫瘤高球血蛋白血癥 貧血 高膽固醇血癥何為乙肝大三陽，簡述其臨床意義。答：大三陽：HbsAg(+)HbeAg(+)HbcAb(+)臨床意義：乙肝病毒正在復(fù)制期，病人處于高度的傳染性，感染性特別強(qiáng)。何謂中性粒細(xì)胞的核左移、核右移，各多見于何種情況？答：核左移：周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞（包括桿狀核粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、早右粒細(xì)胞）的百分率5%稱為核左移。見于感染,尤其是急性化膿性感染,急性失血,急性中毒和急性溶血反應(yīng)。部分白血病和類白血病可出現(xiàn)極度

5、核左移。核右移：周圍血中中性粒細(xì)胞核分5葉或更多分葉3%稱核右移。見于巨幼紅細(xì)胞貧血和造血干細(xì)胞功能減退。也可見于應(yīng)用抗代謝藥物。正常成人血沉的參考值時多少？試述血沉增快的臨床意義。答：參考值：男性：015mm/1小時女性：020mm/1小時）生理性變化：孕婦、兒童、老人等病理性變化：炎癥性疾病組織損傷和壞死 惡性腫瘤高球血蛋白血癥 貧血 高膽固醇血癥病理性淋巴細(xì)胞增多的臨床意義有哪些？答：1感染性疾?。郝檎睢L(fēng)診、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎等，也可見于百日咳桿菌、結(jié)核桿菌等引起的感染。腫瘤性疾?。杭毙院吐粤馨图?xì)胞白血病、淋巴瘤急性傳染病的恢復(fù)期移植排斥反應(yīng)血小板減少的常見原因有哪些？

6、答：1血小板的生成障礙：見于再生障礙性貧血、急性白血病、DIC 等骨髓像中粒紅比值變化的臨床意義有哪些？答：參考值：24:1比值正常見于正常骨髓像粒紅兩系以外的造血系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤等。粒紅兩系同時增多或減少，如白血病、再障等。比值增高見于 粒系明顯增多，如粒細(xì)胞白血病、急性化膿性感染（2）紅系嚴(yán)重減少，如單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。比值減低見于 （1）紅系明顯增生，如各型增生性貧血（2）粒系明顯減少，如粒細(xì)胞缺乏癥。毛細(xì)血管脆性試驗陽性的臨床意義見于：1血管壁結(jié)構(gòu)和（或）功能缺陷：遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、過敏性紫癜血小板數(shù)量和質(zhì)量的異常：原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少癥血管性血友病維生素C

7、 P 缺乏癥簡述紅細(xì)胞比容測定的臨床意義答： 1升高：各種原因引起的血液濃縮，使紅細(xì)胞相對性增多，真性紅細(xì)胞增多癥使紅細(xì)胞絕對增多；減少：見于各種貧血試述嗜酸性粒細(xì)胞增多的病因答：1變態(tài)反應(yīng)性疾?。褐夤芟?、蕁麻疹。寄生蟲?。貉x病、絲蟲病。皮膚病：濕疹、剝脫性皮炎。血液?。郝?、惡性淋巴瘤。某些惡性腫瘤某些傳染病：猩紅熱風(fēng)濕性疾病簡述粒紅比例增高的臨床意義答：可由粒細(xì)胞系增多或紅細(xì)胞系減少所致。常見于 1.急性或慢性粒細(xì)胞性白血病。急性化膿菌感染、中性粒細(xì)胞性類白血病。純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血。簡述粒紅比例減少的臨床意義答：可由粒細(xì)胞系減少或紅細(xì)胞系增多所致。常見于 1粒細(xì)胞減少或缺乏癥

8、各種增生性貧血，真性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增生多癥。APTT PT 均延長見于什么情況？答: 1. 錯誤錯誤未找到引用源。凝血酶原和纖維蛋白原缺乏癥；PT APTT 也都相應(yīng)延長；嚴(yán)重肝病各種凝血因子均合成減少可至APTT PT 均延長。簡述蛋白尿的種類組織性蛋白尿；假性蛋白尿。簡述病理情狀況下腦脊液可有何顏色改變？紅色：因出血引起，見于穿刺損傷、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血。椎管阻塞等。乳白色：因白細(xì)胞增多所致，見于化膿性腦膜炎綠色：見于綠膿桿菌引起的腦膜炎。其他：褐色或黑色，見于腦膜黑色素瘤簡述葡萄糖檢測的參考值及升高的臨床意義參考值：3.9-6.4mmol/L,增高見于:生理性增高:餐后 1-2 小時、

9、高糖飲食、劇烈運動、情緒緊張病理性增高： 1各型糖尿病內(nèi)分泌疾病，如甲亢、巨人癥、皮質(zhì)醇增多癥應(yīng)激性高血糖如顱腦損傷、心肌梗死等藥物影響如噻嗪類利尿劑、口服避孕藥等5 肝臟和胰腺疾病如嚴(yán)重肝病等6其他如高熱、妊娠嘔吐、麻醉、脫水等。簡述血尿的臨床意義炎、慢性腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、外傷等。IgG 增高或降低有何臨床意義?增高：多顆粒性增高：見于慢性感染、慢性肝病、肺結(jié)核、淋巴瘤、自身免疫疾病單克隆性增高：見于免疫增殖性疾病如多發(fā)性骨髓瘤IgG 型降低：見于先天性或獲得性體液免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病、腎病綜合征、病毒感染、應(yīng)用免疫抑制劑等。血尿素氮增高的原因腎性-由于腎臟

10、疾病導(dǎo)致，如急性腎小球腎炎、慢性腎炎、腎衰竭等。腎前性由于腎血流量灌注不足，尿量減少所致，如脫水、水腫、失血、休克等。腎后性指輸尿管、膀胱、尿道的排尿受阻，引起血漿尿素氮升高，如尿路結(jié)石、前列腺增大等。體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過多，如發(fā)熱、上消化道出血、大面積燒傷、甲亢等。試述漏出液和滲出液的發(fā)生機(jī)制腎病綜合癥、重度營養(yǎng)不良。見于慢性充血性心力衰竭、靜脈栓塞淋巴管阻塞，見于絲蟲病或腫瘤壓迫等 滲出液： 12非感染性：外傷、化學(xué)性刺激（血液、尿液、膽汁、胃液等、腫瘤、風(fēng)濕試述常用的采血部位及注意事項答：毛細(xì)血管采血：采血部位應(yīng)無炎癥或水腫，切忌用力擠壓 靜脈采血：注射器或容器必須干燥，抽血時應(yīng)避免產(chǎn)生氣泡

11、 、AST ALT/AST的臨床意義。答：臨床意義主要在于鑒別肝臟損傷與心臟損傷，用于判斷肝炎的嚴(yán)重程度。是診斷病毒性肝炎重要檢測手段。在急性肝炎恢復(fù)期， 如轉(zhuǎn)氨酶活性不能降至正?；蛟偕仙?，提示急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)為慢性，在急性重 癥肝炎時，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以AST 顯著升高，如癥狀惡化，出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，預(yù)后不佳。，若 。紅細(xì)胞中常見的異常結(jié)構(gòu)有哪些？其臨床意義是什么？。答：1。嗜堿性點彩：見于鉛中毒、巨幼細(xì)胞貧血染色質(zhì)小體：溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、紅白血病等-波環(huán)：提示嚴(yán)重貧血、溶血性貧血、鉛中毒、白血病有核紅細(xì)胞：溶血性貧血、紅白血病、髓外造血等APTT 檢測的臨床意義VIIIIX

12、XI AB XI 因子缺乏癥，嚴(yán)重的凝血酶原、因子V、因子X 和纖維蛋白原缺乏癥等縮短：見于血液高凝狀態(tài)，血栓性疾病，抽血時混有組織液時。PT 檢測的臨床意義答：延長：見于先天性凝血因子 II、X 維生素K DIC、等縮短：見于血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病如DIC 是檢測口服抗凝劑的首選試驗。腫瘤標(biāo)志物的檢測分幾類？答：1蛋白質(zhì)腫瘤標(biāo)志物檢測：甲胎蛋白、癌胚抗原測定、組織多肽抗原測定等。 72-4 19-9 測定，癌抗原125 測定，癌抗原 242 測定等。酶類腫瘤標(biāo)志物測定：前列腺酸性磷酸酶測定等。試寫出DIC的實驗室檢查？DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)的實驗室檢查：50109/L)或者血漿血小板活

13、化產(chǎn)物升高:(-TG、PF4、TXB2、GMP一140(P-)。15.gL(1.8gL一二聚體升高或陽性。(4)PT(5)。纖溶酶原含量及活性降低。AT(7)血漿F：C80，紅細(xì)胞平均體積為 58.31635fl；非腎小球源性血尿尿中紅細(xì)胞可完全正常，呈均一性紅細(xì)胞平均體積為 腫瘤、結(jié)石、畸形或血液病，可進(jìn)行尿三杯試驗了解出血部位。全程血尿來源于膀胱及膀胱以上，起始血尿來源于前尿道，終末血尿來源于后尿道或膀胱三角區(qū)。何謂紅細(xì)胞管型？紅細(xì)胞管型尿臨床最常見于哪些疾?。考t細(xì)胞管型是指管型中紅細(xì)胞的含量超過管型體積的13。紅細(xì)胞管型常與腎小球源性血尿同時存在，臨床最常見于急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、紫癜腎和狼瘡腎等疾病。何謂管型？其形成的條件有哪些？管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。其形成的條件有：(1)尿中清蛋白、腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的T-H糖蛋白是構(gòu)成管型的基質(zhì)；(2)-腎小管仍有濃縮和稀釋尿液的功能，前者使形成管型的蛋白等成分濃縮，后者則促進(jìn)蛋白變性聚集