股骨頸骨折患者的整體護(hù)理

1、股骨頸骨折患者的整體護(hù)理【摘要】目的通過(guò)對(duì)股骨頸骨折患者全面的護(hù)理，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。方法對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)展手術(shù)護(hù)理，保守療法護(hù)理及正確功能鍛煉。結(jié)果通過(guò)對(duì)患者實(shí)行全面護(hù)理，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，且療程縮短。結(jié)論對(duì)股骨頸骨折患者需進(jìn)展全面護(hù)理。【關(guān)鍵詞】骨折;股骨頸;護(hù)理股骨頸骨折是中老年人四肢骨折中較常見(jiàn)的骨折。剛骨折時(shí)，由于氣血相搏那么傷處疼痛劇烈、腫脹，骨骼斷折而下肢不能站立，除了正確的治療，護(hù)理也是極其重要的工作，護(hù)理的好，對(duì)患者恢復(fù)有利，護(hù)理的不好，延緩治療周期，嚴(yán)重者可發(fā)生生命危險(xiǎn)。護(hù)理工作對(duì)骨折治療和骨折愈合的重要性一定要引起特別重視。1心理護(hù)理骨折多由于外來(lái)暴力作用，使骨的連續(xù)性和完

2、好性受到破壞。骨折后，患者突然從行動(dòng)自如到臥床不起，從安康人到患者的角色轉(zhuǎn)變，以及對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)等一系列原因，而產(chǎn)生緊張、恐懼的心理，在這種情況下，家屬及護(hù)理工作者要盡早的、耐心的多勸導(dǎo)與撫慰患者，認(rèn)真細(xì)致的做好解釋工作，使患者情緒穩(wěn)定，能自覺(jué)、主動(dòng)的配合治療，除非因治療的需要，護(hù)理時(shí)必要的強(qiáng)迫性措施外，要盡量防止對(duì)身體或患肢采用一些非生理性的約束，各種操作應(yīng)輕柔、恰當(dāng)、細(xì)膩，以減少患者痛苦，讓其心情舒暢。2?？谱o(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下，骨折后不管采取何種方式的治療，患者幾乎都被要求以臥床為主，在滿足治療前提下，要使患者身體盡量的舒適，護(hù)理者要仔細(xì)記好醫(yī)生所下的醫(yī)囑，認(rèn)真做好交接班，要特別注意

3、觀察呼吸、面色、患肢皮膚的顏色、溫度、腫脹情況及有無(wú)異常感覺(jué)，一旦出現(xiàn)異常，如胸悶、呼吸困難、面部青紫等，需立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)展處置，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患肢疼痛劇烈，遠(yuǎn)端腫脹嚴(yán)重、皮膚發(fā)紺、感覺(jué)遲鈍、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，護(hù)理者就要立即將患肢抬高并報(bào)告醫(yī)生處理。2.1牽引護(hù)理皮牽引和骨牽引是股骨頸骨折常用的牽引方法。(1)皮牽引時(shí)，為防止患肢外旋可穿“侗字鞋，骨牽引時(shí)將患肢放在托馬斯架上，肢體外展2030，牽引重錘必須懸空，牽引繩要與患肢長(zhǎng)軸平行，防止斷裂或滑脫。(2)預(yù)防骨牽引針眼感染：針眼處用無(wú)菌紗布覆蓋，保持針眼枯燥、清潔，每日用碘伏棉球涂擦兩次;觀察針眼處皮膚有無(wú)紅腫、破潰，預(yù)防感染，針眼處有分泌物

4、或痂皮需用消毒棉簽將其擦去防止痂下積膿;克氏針滑向一側(cè)，應(yīng)消毒后復(fù)新調(diào)整，保持兩側(cè)長(zhǎng)度相等。2.2手術(shù)護(hù)理2.2.1術(shù)前護(hù)理(1)心理護(hù)理：關(guān)心撫慰患者，解除患者的緊張、焦慮等情緒，積極配合治療護(hù)理;(2)術(shù)前行患肢骨牽引12周，其護(hù)理同非手術(shù)治療護(hù)理;(3)完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。2.2.2術(shù)后護(hù)理(1)觀察生命體征至平穩(wěn);(2)親密觀察患肢末梢血運(yùn)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況;(3)行人工股骨頭置換術(shù)，觀察傷口有無(wú)滲血，傷口負(fù)壓引流液的量、顏色、性質(zhì)，親密觀察患肢末梢血運(yùn);(4)行閉合復(fù)位多針內(nèi)固定術(shù)，保持患肢外展，穿防旋鞋固定于中立位，囑患者患肢不盤腿，勿向健側(cè)臥;(5)行人工股骨頭置換術(shù)，患肢持續(xù)皮牽引2

5、3周，兩腿之間放軟枕，保持患肢外展1530中立位。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3飲食護(hù)理骨折治療初期，食物宜清淡而富于營(yíng)養(yǎng)，以易消化、易吸收、易排便的食物為首選，適當(dāng)多食蔬菜、水果，后期應(yīng)多食含鈣質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，品種宜多樣化，少量多餐，同時(shí)飲用足夠的水，以保持良好的血液循環(huán)，充分的新陳代謝，大小便的通暢。4并發(fā)癥的護(hù)理4.1預(yù)防便秘多食粗纖維食物并做腹部按摩。4.2預(yù)防褥瘡(1)指導(dǎo)患者每23h正確抬臀一次;(2)每日用50%紅花酒精按摩骶尾部及患肢足跟部每天2次;(3)溫水擦洗每天2次;(4)指導(dǎo)患者正確使用便盆，防止擦傷;(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。4.3肺部感染適當(dāng)應(yīng)用抗生素，鼓勵(lì)患者用力咳嗽、咳痰、

6、多更換體位，痰多不宜咳出可叩背，霧化吸入或口服祛痰合劑，以利于痰液排出。4.4泌尿系感染鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水不少于1000l。5正確、合理的功能鍛煉功能鍛煉應(yīng)嚴(yán)格遵守個(gè)體性、適度性、合理性三大原那么：早期應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)展適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)、股四頭肌及臀肌，以促進(jìn)靜脈回流，加速血栓溶解，預(yù)防新血栓的形成及維持肌肉張力。中后期根據(jù)患者身體情況，鼓勵(lì)其盡早并協(xié)助下床，先在床旁或墻練習(xí)患肢逐漸受力，掌握身體平衡，練習(xí)起坐、站立、走動(dòng)。下地鍛煉活動(dòng)時(shí)必須采取漸進(jìn)性，先借用或輔助用具，如：人攙扶、床欄桿、助行器、雙拐杖、單拐杖、手杖等，所有動(dòng)作均要先易后難，先簡(jiǎn)后繁，循序漸進(jìn)，直到完全放棄輔具。6出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)功能鍛煉，囑患者不能讓患肢過(guò)早負(fù)重，傷后