變態(tài)心理學(xué)研究方法、倫理與臨床評估及診

1、第三章研究方法、倫理與臨床評估及診斷變態(tài)心理學(xué)的研究方法研究的基本概念研究假設(shè)持、驗證或拒絕、否定；研究設(shè)計 檢驗假設(shè)的技術(shù)方案，受提出的問題、假設(shè)以及操作實踐的影響；自變量 其值在原則上獨立于其它變量值而變化的變量；因變量其值在原則上依據(jù)一個或多個自變量值變化之結(jié)果的變量。個案研究深入研究一個或多個個體，研究其表現(xiàn)出來的行為模式或生理、心理模式。在與外在效度都不能保證。1985O200相關(guān)研究行為表現(xiàn)等現(xiàn)象或變量是怎樣出現(xiàn)的，是正相關(guān)或負相關(guān)。實驗研究1. 實驗設(shè)計：實驗組-對照組，實驗組接受實驗各變量水平處理，對照組則不一定接受所有所有變量水平處理。雙盲控制：在實驗中，被試無法見到主試，主

2、試也無法見到被試，從而避免被試期待效應(yīng)與主試效應(yīng)存在。重復(fù)實驗： 檢驗實驗的信度。研究倫理與心理健康服務(wù)倫理研究倫理知情選擇與知情同意清楚地告知被試，研究可能有的風(fēng)險或獲益，尊重被試的獨立選擇；參與研究 實驗必須取得被試的完全同意。維護被試的權(quán)益和人格尊嚴(yán)研究不得對被試的身心造成任何傷害。隱私保密不得泄露被試的個人隱私。結(jié)果反饋例：Greg 參與加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院的抗精神分裂癥新藥實驗，被停藥后產(chǎn)生嚴(yán)重副反應(yīng)，加州高級法院判決加大醫(yī)學(xué)院巨額賠償。心理健康服務(wù)倫理原則知情同意、知情選擇以來訪者為中心和重心提供服務(wù)，前提是交流溝通。來訪者理解并自愿選擇有關(guān)的心理健康服務(wù)；來訪者清楚認識到自己

3、的選擇將會獲得的收益、局限乃至風(fēng)險；來訪者認可為此要付出的經(jīng)濟花費、時間消耗以及其它有關(guān)問題；來訪者確認自己的合法權(quán)益將受到尊重和保護。隱私保密與危險警告為來訪者的隱私保密是心理健康服務(wù)人員的首要義務(wù)與第一位的職業(yè)素質(zhì)要求維護生命安全是心理健康服務(wù)人員的最高職責(zé)。訪者的隱私資料（這在歐洲及美國已成為法律的明文規(guī)定。同時還須承擔(dān)發(fā)出危險警告的義務(wù)與職責(zé)。198138理學(xué)會）特別重申隱私保密與危險警告的義務(wù)與職權(quán)。尊重來訪者的拒絕介入權(quán)來訪者有權(quán)拒絕心理健康服務(wù)人員對自己個人生活的介入；來訪者有權(quán)拒絕心理健康服務(wù)人員提供的有關(guān)服務(wù)或干預(yù)；來訪者有權(quán)中止正在進行的心理健康服務(wù)；來訪者有權(quán)拒絕心理健康

4、服務(wù)人員提供的轉(zhuǎn)介。咨詢師有權(quán)轉(zhuǎn)介來訪者心理咨詢師、心理健康服務(wù)人員應(yīng)清醒認識到自己的能與不能，認識到自己的知識技能、經(jīng)驗或現(xiàn)有設(shè)備條件等等的局限，因而：不當(dāng)?shù)膩碓L者；應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)介發(fā)作期的精神疾病患者；應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)介必須接受醫(yī)學(xué)治療的生理疾病患者或身心患者；必須及時轉(zhuǎn)介需要立即接受緊急干預(yù)（危機干預(yù)、自殺干預(yù)）的來訪者。臨床會談臨床會談/（身。臨床會談要素：背景：私密、安靜，舒適、不受干擾，一般都在診療室、辦公室里進行，但也可能 咨訪信任關(guān)系：接納、理解、真誠、尊重，如果失敗可選擇轉(zhuǎn)介。交流：自信，選擇適當(dāng)語言，真誠傾聽，適時沉默，引導(dǎo)提問，支持鼓勵提問：咨詢師在會談中對來訪者的提問是獲得信息的

5、重要途徑，好的提問技巧可以使會談更容易進行，獲得更多的信息，它包括以下這些形式：開放式：激發(fā)來訪者主動作反應(yīng)，自由交談自己所愿意談?wù)摰氖录?、情緒等； 推進式：鼓勵來訪者盡情講述、宣泄；澄清式：鼓勵來訪者進一步地澄清或詳述；質(zhì)疑式：對來訪者敘述中的前后矛盾或不一致提出疑問，要求確認；直截了當(dāng)式：建立起信任關(guān)系、來訪者已掌握主動之后，直接提問既準(zhǔn)確又有效。臨床會談類型：接收（入院）會談：一般是初次會談，告知求診者關(guān)于咨詢、治療的有關(guān)基本信息；題或困難所在；病史采集（社會家庭背景信息收集）的社會文化狀況等；會診會談：請資深專家會診；甄別篩選會談：簡短的檢驗以決定轉(zhuǎn)介、出院或暫停治療。臨床態(tài)度重在面對

6、求診者個體的“特殊規(guī)律”研究；信息采集貫穿臨床會談始終求診者為什么前來求診？求診者的個人生活史（發(fā)生過的有影響的生活事件，病史，求醫(yī)史；影響人物；采集所需信息的臨床會談導(dǎo)向。臨床會談的功能之一：治療傾聽宣泄引導(dǎo)自我分析啟發(fā)認知轉(zhuǎn)變指導(dǎo)行為改變臨床會談方式靈活性會談（非結(jié)構(gòu)性會談）以臨床判斷與個人風(fēng)格而自由發(fā)揮；（結(jié)構(gòu)性會談半結(jié)構(gòu)性會談介于前二者之間。評估檢查與多軸評估系統(tǒng)/評估精神狀況意識狀態(tài)：自知力，定向力，譫妄認知過程：是否有認知扭曲，妄想、幻覺；情感表現(xiàn)：占主導(dǎo)的情緒狀態(tài)，情緒穩(wěn)定與控制，情緒表現(xiàn)與環(huán)境是否匹配，意志與行為活動：自制自控能力，行為活動的目的性、與環(huán)境的適應(yīng)性。危機評估臨床心理測試智商測試情緒測試人格測試分類的篩選測評/排除器質(zhì)性病變影象學(xué)檢查藥物血濃度檢查遺傳學(xué)檢查生化檢查多軸診斷 Multi-axialClassificationandDiagnosis前 3 軸構(gòu)成正式診斷和評估，后 2 軸為診斷提供補充資料.DSM- 精神障礙診斷統(tǒng)計手冊第四版中：軸臨床精神障礙可能成為臨床焦點的其他情況臨床綜合征雖不屬于精神障礙，但是需要注意或處理的焦點軸 人格障礙和特定發(fā)育障礙（精神發(fā)育遲滯，自閉/孤獨癥）主要診斷排列多種診斷的次序暫時