機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)課件

1、培訓(xùn)目標(biāo)1、確保在突發(fā)事件以及特殊情況下應(yīng)急調(diào)配的護(hù)理人員能勝任各臨床護(hù)理崗位工作及公共突發(fā)事件的應(yīng)急護(hù)理，并熟練運(yùn)用護(hù)理程序，解決臨床實(shí)際問(wèn)題。2、 提高機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)成員的全科護(hù)理能力。 3、培養(yǎng)一批專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、操作技能嫻熟的全科護(hù)士，逐步提高機(jī)動(dòng)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。 培訓(xùn)目標(biāo)1、確保在突發(fā)事件以及特殊情況下應(yīng)急調(diào)配的護(hù)理人員能機(jī)動(dòng)護(hù)士職責(zé)1、遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，服從護(hù)理部及科室工作安排。2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理人員崗位職責(zé)，遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理服務(wù)。3、積極參加醫(yī)院、護(hù)理部及科室組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和政治學(xué)習(xí)，重點(diǎn)培養(yǎng)機(jī)動(dòng)護(hù)士的急救、搶救能

2、力，逐漸達(dá)到全科護(hù)士能力要求。4、在突發(fā)事件以及特殊情況下能勝任各臨床護(hù)理崗位工作及公共突發(fā)事件的應(yīng)急護(hù)理，并能熟練運(yùn)用護(hù)理程序，解決臨床實(shí)際問(wèn)題。5、每日保持 暢通，遇有突發(fā)事件時(shí)，能在規(guī)定時(shí)間到達(dá)指定地點(diǎn)， 并服從指揮完成任務(wù)。6、有事或因病請(qǐng)假，經(jīng)科室及護(hù)理部批準(zhǔn)后方生效。機(jī)動(dòng)護(hù)士職責(zé)1、遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，服機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)課件機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)課件常見(jiàn)急危重癥的范疇急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭，衰竭的臟器數(shù)目越多，說(shuō)明病情越嚴(yán)重，(兩個(gè)以上臟器衰竭稱多臟器功能衰竭），而心跳驟停屬最嚴(yán)重的病癥。常見(jiàn)疾病：如腦功能衰竭、各種休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭

3、等常見(jiàn)急危重癥的范疇急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭，衰竭的臟急危重癥患者護(hù)理1、臥位、吸氧2、測(cè)量生命體征3、迅速建立靜脈通路、正確執(zhí)行醫(yī)囑4、密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化5、認(rèn)真做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄出入量6、保持呼吸道通暢急危重癥患者護(hù)理1、臥位、吸氧機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)課件急危重癥患者搶救配合 呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測(cè)，氣管切開(kāi)配合等。循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。搶救記錄:認(rèn)真填寫(xiě)好搶救記錄單,觀察神志、血壓、脈搏等，搶救開(kāi)始時(shí)間及搶救措施，用藥途徑和根

4、據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，并負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，如 通知其家屬或單位，無(wú)名氏要登記送來(lái)人的姓名及 號(hào)碼。急危重癥患者搶救配合 呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機(jī)的護(hù)搶救配合程序、分工護(hù)士護(hù)士（A )保持呼吸道通暢插管、接呼吸機(jī)頭部降溫護(hù)士（B )開(kāi)通靜脈通道執(zhí)行用藥醫(yī)囑心電監(jiān)護(hù)、除顫護(hù)士（C )胸外心臟按壓護(hù)士（D)機(jī)動(dòng)、傳遞物品安撫家屬監(jiān)測(cè)生命體征記錄搶救配合程序、分工護(hù)士護(hù)士（A )保持呼吸道通暢插管、接呼吸搶救時(shí)對(duì)護(hù)士的要求保證吸氧管的通暢建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作及時(shí)準(zhǔn)確病情及生命體征搶救時(shí)對(duì)護(hù)士的要求保證吸氧管的通暢嚴(yán)重多發(fā)傷患者特點(diǎn)嚴(yán)重

5、多發(fā)傷的特點(diǎn)是傷情重、變化快，稍一延誤即可造成傷員的死亡。因此，及時(shí)有效的搶救是挽救嚴(yán)重多發(fā)傷患者生命的關(guān)鍵。而主動(dòng)、及時(shí)有效的護(hù)理配合是搶救工作成功與否至關(guān)重要嚴(yán)重多發(fā)傷患者特點(diǎn)嚴(yán)重多發(fā)傷的特點(diǎn)是傷情重、變化快，稍一延誤護(hù)理措施1、 保持呼吸道通暢 ：嚴(yán)重多發(fā)傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，應(yīng)迅速清除呼吸道異物，取出假牙、血塊，及時(shí)吸凈呼吸道分泌物，給予面罩吸氧，氧流量46Lmin。2 、建立靜脈通道：快速補(bǔ)充血容量 加快補(bǔ)充有效血容量是搶救嚴(yán)重多發(fā)傷休克的重要措施。給予建立雙靜脈通道，選肘靜脈或頸內(nèi)靜脈，采用1822號(hào)靜脈留置針，以保證大量輸液、輸血通暢。在前30 min內(nèi)輸平衡液1500

6、 m1，然后輸入膠體，其晶體與膠體之比為3：1。根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓、尿量調(diào)節(jié)液體滴速護(hù)理措施1、 保持呼吸道通暢 ：嚴(yán)重多發(fā)傷患者多伴有呼吸道梗護(hù)理措施3 、及時(shí)控制出血 嚴(yán)重多發(fā)傷的開(kāi)放性傷，出血快、失血多，在短時(shí)間內(nèi)可造成患者血容量銳減而導(dǎo)致休克死亡。因此，我們對(duì)開(kāi)放性骨折、活動(dòng)性出血患者，給予夾板固定和用無(wú)菌敷料加壓包扎止血。傷口出血呈噴射樣涌出立即給予傷口止血，找到動(dòng)、靜脈活動(dòng)性出血點(diǎn)，行結(jié)扎并用無(wú)菌敷料包扎止血，很快達(dá)到止血的目的。同時(shí)，快速補(bǔ)充血容量，直接送人手術(shù)室手術(shù)。護(hù)理措施3 、及時(shí)控制出血 護(hù)理措施4 、及時(shí)監(jiān)測(cè) 采用多功能監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。

7、根據(jù)中心靜脈壓掌握補(bǔ)液量及滴數(shù)。根據(jù)血氧飽和度了解缺氧情況，隨時(shí)調(diào)整吸氧濃度。留置導(dǎo)尿，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量。5 、做好術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)土應(yīng)及時(shí)做好配血、皮試、備皮、導(dǎo)尿、置胃管等術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理措施4 、及時(shí)監(jiān)測(cè) 采用多功能監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏骨折患者搬運(yùn)背負(fù)法：多用于傷者不能自行行走，救護(hù)人員只有一人之時(shí)。對(duì) 于神志不清者，可采用交叉雙臂緊握手腕的背負(fù)法。對(duì)于神志清 醒的傷者可采用普通背負(fù)法，只要抓緊傷者的手腕使其不要左右 搖晃即可 抱持法：救護(hù)者一手抱其背部，一手托其大腿將傷者抱起。若傷 者還有意識(shí)可讓其一手抱著救護(hù)者的頸部 拖拉法：如果傷者較重，人無(wú)法背負(fù)或抱持時(shí)。救護(hù)者可從后 面抱住傷者將

8、其拖出。也可用大毛巾將傷者包好，然后拉住毛巾 的角將傷者拉走。 注意：此三種方法不適用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部損傷的傷者 骨折患者搬運(yùn)背負(fù)法：多用于傷者不能自行行走，救護(hù)人員只有一骨折患者搬運(yùn)雙人搬運(yùn) ：椅托法：兩名救護(hù)者面對(duì)面分別站 在傷者兩側(cè)，各伸出一只手放于傷者大腿之下并相至握 緊，另一只手彼此交替搭在對(duì)方肩上，起支持傷者背部 的作用。 拉車法：兩名救護(hù)者，一個(gè)站在傷者的頭部?jī)墒稚煊谝?下，將其抱入懷中；另一人站在傷者的兩腿之間，骨不 連，抱住雙腿。兩人步調(diào)一致將傷者抬起運(yùn)走。 骨折患者搬運(yùn)雙人搬運(yùn) ：骨折患者搬運(yùn)多人搬運(yùn)法 ：脊椎外傷傷員的搬運(yùn) 對(duì)脊椎傷傷員應(yīng)用木板或門板搬運(yùn)，方法

9、是先使傷員兩 下肢伸直，兩上肢也伸直并放于身旁。木板放在傷員一側(cè)， 23人扶傷員軀干，使其成一整體滾動(dòng)移至木板上，或3人用 手臂同時(shí)將傷員平托至木板上。注意不要使傷員的軀干扭轉(zhuǎn)， 切忌使用摟抱，或一人抬頭、一人抬足的方法，同時(shí)禁用涼 椅、藤椅之類的工具運(yùn)送傷員。 骨折患者搬運(yùn)多人搬運(yùn)法 ：留置導(dǎo)尿，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量。常見(jiàn)疾?。喝缒X功能衰竭、各種休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭等4 、及時(shí)監(jiān)測(cè) 采用多功能監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。亦可 由23人循傷員軀體的縱軸，輕輕就地滾轉(zhuǎn)，將傷員移動(dòng)到擔(dān) 架上或木板上，脊柱損傷處墊一小墊或衣服。若傷 者還有意識(shí)可讓其一手抱著救

10、護(hù)者的頸部1、遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，服從護(hù)理部及科室工作安排?；杳曰颊哐雠P頭偏向一側(cè)，術(shù)者騎跨或跪于患者一側(cè)，一手掌跟置于患者腹部，位于臍部與劍突之間，另一手置于其上，迅速有力向內(nèi)上方?jīng)_擊。急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭，衰竭的臟器數(shù)目越多，說(shuō)明病情越嚴(yán)重，(兩個(gè)以上臟器衰竭稱多臟器功能衰竭），而心跳驟停屬最嚴(yán)重的病癥。急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭，衰竭的臟器數(shù)目越多，說(shuō)明病情越嚴(yán)重，(兩個(gè)以上臟器衰竭稱多臟器功能衰竭），而心跳驟停屬最嚴(yán)重的病癥。救護(hù)者可從后 面抱住傷者將其拖出。4 、及時(shí)監(jiān)測(cè) 采用多功能監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。呼吸配合：氣管插管，

11、使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測(cè)，氣管切開(kāi)配合等。5 、做好術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)土應(yīng)及時(shí)做好配血、皮試、備皮、導(dǎo)尿、置胃管等術(shù)前準(zhǔn)備。常見(jiàn)疾?。喝缒X功能衰竭、各種休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭等循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。嚴(yán)禁隨意強(qiáng)行搬動(dòng)頭部。骨折患者搬運(yùn)頸椎外傷傷員的搬運(yùn) ：應(yīng)由4人搬運(yùn)，要有專人托扶其頭頸部，沿縱軸方向略 加牽引，并使頭頸部隨軀干一同滾動(dòng)。或由傷員自己雙手托住 頭部后再緩慢搬移。嚴(yán)禁隨意強(qiáng)行搬動(dòng)頭部。傷員躺在木板上 時(shí)應(yīng)用沙袋或折好的衣物放在其頸部的兩側(cè)加

12、以固定。 多人搬運(yùn)法 胸腰段脊柱損傷 可采用三人搬運(yùn)法，即三人并排蹲在傷員的同側(cè)，用手 分別托住傷員的頭、肩、腰部和臀部及并攏的雙下肢，同時(shí) 保持平臥姿勢(shì)下同步抬起，三人步調(diào)一致地向前行進(jìn)。亦可 由23人循傷員軀體的縱軸，輕輕就地滾轉(zhuǎn)，將傷員移動(dòng)到擔(dān) 架上或木板上，脊柱損傷處墊一小墊或衣服。 留置導(dǎo)尿，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量。骨折患者搬運(yùn)頸椎外傷傷員的搬運(yùn)骨折患者搬運(yùn)合并截癱的傷員搬運(yùn)： 在運(yùn)送截癱傷員時(shí)，木板上應(yīng)鋪一柔軟的褥墊，傷員衣 物里的堅(jiān)硬物件應(yīng)及時(shí)取出以防壓傷。禁用熱水袋或鹽水瓶等 進(jìn)行保暖以免發(fā)生燙傷。 搬運(yùn)傷員時(shí)傷員常采用的體位 仰臥 位 側(cè)臥 位 半臥 位 俯臥 位 坐位 適合所有

13、重傷員，可以避免頸部及脊椎的過(guò)度彎曲而防 止椎體錯(cuò)位的發(fā)生；對(duì)腹壁缺損的開(kāi)放傷的傷員，當(dāng)傷 員喊叫屏氣時(shí)，腸管會(huì)脫出，讓傷員采取仰臥屈曲下肢 體位，可防止腹腔臟器脫出 排除頸部損傷后，對(duì)有意識(shí)障礙的傷員，可采用側(cè)臥位。 以防止傷員在嘔吐時(shí)，食物吸入氣管。 僅有胸部損傷的傷員，在除外合并胸椎、腰椎損傷及休 克時(shí)，可以采用這種體位，以利于傷員呼吸。 對(duì)胸壁廣泛損傷，出現(xiàn)反常呼吸而嚴(yán)重缺氧的傷員，可 以采用俯臥位。 骨折患者搬運(yùn)合并截癱的傷員搬運(yùn)：院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理 轉(zhuǎn)運(yùn)的目的:進(jìn)行CT、X線片等各種檢查 急診手術(shù)、運(yùn)送到病房進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運(yùn)的要求:轉(zhuǎn)運(yùn)前正確評(píng)估病情、轉(zhuǎn)運(yùn)人員的要求、轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和

14、預(yù)處理、轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)到目的地的護(hù)理 。院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理 轉(zhuǎn)運(yùn)的目的:進(jìn)行CT、X線片等各種檢查 急常用急救技術(shù)膈下腹部沖擊法：清醒患者取坐位或立位，術(shù)者站于患者身后，雙臂環(huán)抱患者腰部，一只手成拳，大拇指?jìng)?cè)放于患者腹部中線、臍部上方，劍突下，在用另一只手住此拳，迅速向內(nèi)連續(xù)沖擊?；杳曰颊哐雠P頭偏向一側(cè)，術(shù)者騎跨或跪于患者一側(cè)，一手掌跟置于患者腹部，位于臍部與劍突之間，另一手置于其上，迅速有力向內(nèi)上方?jīng)_擊。常用急救技術(shù)膈下腹部沖擊法：常用急救技術(shù)除顫：操作要點(diǎn)、相關(guān)知識(shí)洗胃：自動(dòng)洗胃儀洗胃、注射器洗胃止血：加壓包扎止血法、按壓止血法、止血帶止血法、結(jié)扎法?？谘释夤芊胖茫翰僮饕c(diǎn)、注意事項(xiàng)

15、心肺復(fù)蘇：評(píng)估（時(shí)間10S)，按壓頻率至少100次/分，胸骨下陷至少5CM，5個(gè)循環(huán)后進(jìn)行復(fù)蘇效果評(píng)估一次（時(shí)間10S)，雙人復(fù)蘇換位、進(jìn)行氣管插管或除顫時(shí)中斷時(shí)間不超過(guò)10S。常用急救技術(shù)除顫：操作要點(diǎn)、相關(guān)知識(shí)對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士要求有較強(qiáng)的急救護(hù)理意識(shí)快捷的反應(yīng)速度有效的反應(yīng)質(zhì)量良好的素質(zhì)對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士要求有較強(qiáng)的急救護(hù)理意識(shí)工作順利工作順利常見(jiàn)急危重癥的范疇急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭，衰竭的臟器數(shù)目越多，說(shuō)明病情越嚴(yán)重，(兩個(gè)以上臟器衰竭稱多臟器功能衰竭），而心跳驟停屬最嚴(yán)重的病癥。常見(jiàn)疾?。喝缒X功能衰竭、各種休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭等常見(jiàn)急危重癥的范疇急危重癥通常指病

16、人的臟器功能衰竭，衰竭的臟急危重癥患者搶救配合 呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測(cè)，氣管切開(kāi)配合等。循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。搶救記錄:認(rèn)真填寫(xiě)好搶救記錄單,觀察神志、血壓、脈搏等，搶救開(kāi)始時(shí)間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，并負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，如 通知其家屬或單位，無(wú)名氏要登記送來(lái)人的姓名及 號(hào)碼。急危重癥患者搶救配合 呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機(jī)的護(hù)護(hù)理措施4 、及時(shí)監(jiān)測(cè) 采用多功能監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。根據(jù)中心靜脈壓掌

17、握補(bǔ)液量及滴數(shù)。根據(jù)血氧飽和度了解缺氧情況，隨時(shí)調(diào)整吸氧濃度。留置導(dǎo)尿，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量。5 、做好術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)土應(yīng)及時(shí)做好配血、皮試、備皮、導(dǎo)尿、置胃管等術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理措施4 、及時(shí)監(jiān)測(cè) 采用多功能監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏骨折患者搬運(yùn)背負(fù)法：多用于傷者不能自行行走，救護(hù)人員只有一人之時(shí)。對(duì) 于神志不清者，可采用交叉雙臂緊握手腕的背負(fù)法。對(duì)于神志清 醒的傷者可采用普通背負(fù)法，只要抓緊傷者的手腕使其不要左右 搖晃即可 抱持法：救護(hù)者一手抱其背部，一手托其大腿將傷者抱起。若傷 者還有意識(shí)可讓其一手抱著救護(hù)者的頸部 拖拉法：如果傷者較重，人無(wú)法背負(fù)或抱持時(shí)。救護(hù)者可從后 面抱住傷者將其拖出。也可用大毛巾將傷者包好，然后拉住毛巾 的角將傷者拉走。 注意：此三種方法不適用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部損傷的傷者 骨折患者搬運(yùn)背負(fù)法：多用于傷者不能自行行走，救護(hù)人員只有一骨折患者搬運(yùn)雙人搬運(yùn) ：椅托法：兩名救護(hù)者面對(duì)面分別站 在傷者兩側(cè)，各伸出一只手放于傷者大腿之下并相至握 緊，另一只手彼此交替搭在對(duì)方肩上，起支持傷者背部 的作用。 拉車法：兩名救護(hù)者，一個(gè)站在傷者的頭部?jī)墒稚煊谝?下，將其抱入懷中；另一人站在傷者的兩腿之間，骨不 連，抱住雙腿。兩人步調(diào)一致將傷者抬起運(yùn)走。 骨折患者搬運(yùn)雙人搬運(yùn) ：骨