坐骨股骨撞擊綜合征

1、坐骨-股骨撞擊綜合征坐骨-股骨撞擊綜合征(IschiofemoralImpingementsyndrome，IFI)IFI：觀點(diǎn)在2009年由Torriani等初次提出。定義：坐骨結(jié)節(jié)和股骨小轉(zhuǎn)子空隙變窄，此間走行的股方肌受壓、水腫、變性、萎縮，出現(xiàn)形態(tài)學(xué)異樣和(或)MRI信號(hào)異樣及有關(guān)的髖部痛苦。（非股方肌自己病變?nèi)瞧?，躺著也中槍）臨床：主要惹起髖部非特異性痛苦，痛苦時(shí)間可連續(xù)數(shù)月至數(shù)年?？砂l(fā)生在人群各年紀(jì)階段，25-40的IFI病例為兩側(cè)同時(shí)發(fā)病，常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部慢性痛苦，此外由于股方肌近端對(duì)周邊坐骨神經(jīng)造成的壓迫，痛苦可向下肢遠(yuǎn)端放射?；紓?cè)髖關(guān)節(jié)后伸同時(shí)內(nèi)收、外旋，可能引發(fā)痛苦。坐

2、骨-股骨空隙變窄的發(fā)生原由：體位性要素：髖關(guān)節(jié)過(guò)分后伸同時(shí)內(nèi)收、外旋，常為一過(guò)性（芭蕾舞姿）先本性要素：股骨小轉(zhuǎn)子過(guò)分突出、股骨小轉(zhuǎn)子水平橫斷面過(guò)大l獲取性要素：重度髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎致使股骨向上、向內(nèi)側(cè)移位；llll涉及股骨小轉(zhuǎn)子的骨折；外翻式股骨轉(zhuǎn)子間截骨；骨擴(kuò)充性生長(zhǎng)病變(如骨軟骨瘤)；腘繩肌近端止點(diǎn)尾端病等。別的，與男性比較，女性骨盆解剖形態(tài)左右橫徑更長(zhǎng)，前后徑更短，坐骨結(jié)節(jié)地點(diǎn)更寬，因此女性更簡(jiǎn)單出現(xiàn)先本性坐骨股骨空隙狹小，更簡(jiǎn)單罹患IFI。解剖：股方肌位于髖關(guān)節(jié)囊后部，起-轉(zhuǎn)子間嵴、止-坐骨結(jié)節(jié)，呈四邊形；前-閉孔外肌、后-坐骨神經(jīng)、上-下孖肌、下-大收??；功能-髖關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)收。評(píng)論

3、坐骨-股骨空隙狹小程度的兩個(gè)指標(biāo)：1.坐骨股骨空隙(ischiofemoralspace，IFS)：坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)骨皮質(zhì)到股骨小轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)的最短距離（A線）。Torriani等研究發(fā)現(xiàn)，有IFI臨床癥狀的患者IFS距離為(135)mm，而無(wú)癥狀比較組IFS距離為(238)mm，兩組之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.股方肌空隙(quadratusfemorisspace，QFS)：股方肌經(jīng)過(guò)的最窄空隙，后來(lái)內(nèi)側(cè)界限是腘繩肌肌腱止點(diǎn)的外上表面，前外側(cè)界限是髂腰肌肌腱或股骨小轉(zhuǎn)子的后內(nèi)側(cè)表面，丈量這兩個(gè)界限之間的最短距離（B線）。有IFI臨床癥狀的患者QFS距離為(73)mm，而無(wú)癥狀比較組IFS距離為(

4、124)mm，兩組之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IFI影像表現(xiàn)：lIFS和QFS變窄股方肌受壓、變形股方肌以肌腹為中心出現(xiàn)水腫信號(hào)。長(zhǎng)久可出現(xiàn)股方肌脂肪浸潤(rùn)、肌萎縮。伴或不伴髂腰肌腱止點(diǎn)水腫、腘繩肌腱止點(diǎn)水腫或損害、滑囊樣組織形成。文件病例：女，49歲，右髖關(guān)節(jié)痛苦數(shù)年。兩側(cè)坐骨-股骨空隙、股方肌空隙變小，其內(nèi)股方肌受壓、變形、水腫，其中右邊股方肌部分肌腱纖維束斷裂，坐骨神經(jīng)四周反響性積液、右邊腘繩肌腱止點(diǎn)水腫，周邊骨質(zhì)無(wú)異樣，關(guān)節(jié)鏡下可見斷裂、脂化的股方肌，該患者左髖臨床癥狀（-）。文件病例：女，66歲，左髖關(guān)節(jié)痛苦。左邊坐骨-股骨空隙、股方肌空隙變小，其內(nèi)股方肌受壓、變形、水腫。文件病例：女，58歲，左髖關(guān)節(jié)痛苦3月。左邊坐骨-股骨空隙、股方肌空隙變小，其內(nèi)股方肌受壓、變形、水腫，部分肌腱纖維束斷裂，坐骨神經(jīng)受壓向后推擠，左邊腘繩肌腱止點(diǎn)水腫、四周滑囊積液。mMDT骨肌論壇盛向前老師供給：女，72歲，左髖關(guān)