鎖定加壓接骨板治療老年肱骨近端骨折療效觀察

1、鎖定加壓接骨板治療老年肱骨近端骨折療效不雅察鎖定加壓接骨板治療老年肱骨近端骨折療效不雅察【關(guān)鍵詞】肱骨近端骨折;內(nèi)結(jié)實;老年人聲明：本站文章僅給必要的醫(yī)務(wù)事情者提供交換學(xué)習(xí)參考。翰林醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)免費提供。部門資源由事情職員網(wǎng)上搜刮整理而成，假設(shè)您創(chuàng)造有哪部門資料陵犯了您的版權(quán)，請速與我們背景事情職員接洽，我們將即時刪除?？头q:88970242.背景事情qq：928333977肱骨近端骨折是老年人群中較常見的肩部損傷。肱骨近端特別的剖解布局，加上老年患者的骨質(zhì)疏松或伴發(fā)糖尿并高血壓及慢性肺炎等疾病，加大了臨床治療難度，手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)結(jié)實還是該疾病重要治療本領(lǐng)。2022年7月2022年2月，我科

2、應(yīng)用鎖定加壓接骨板(lkingpressinplate)治療老年肱骨近端骨折22例，術(shù)后成效規(guī)復(fù)滿足，報道如下。資料與要領(lǐng)1.一樣平常資料本組22例，男14例，女8例;年事6085歲。右側(cè)18例，左側(cè)4例。損傷緣故原由：跌倒摔傷8例，騎自行車或電瓶車致傷5例，車禍傷5例，別的緣故原由外傷4例。均為閉合性骨折。按neer分型,二部門骨折5例,三部門骨折歸并肩樞紐脫位9例,四部門骨折8例。歸并成心、肺、高血壓、糖尿病等種種內(nèi)科疾病12例。入院后即予積極治療內(nèi)科疾病，同時賜與消腫、止血藥，患肢懸吊制動等治療方法，做好術(shù)前預(yù)備。2.手術(shù)要領(lǐng)患者仰臥位，滿身麻醉或臂叢麻醉后，患肩墊高，接納三角肌與胸大肌

3、間入路，取肩前外側(cè)暗語，暗語上至喙突，下至三角肌附著點，分開三角肌與胸大肌，鈍性分出此中的頭靜脈并予以向內(nèi)側(cè)牽開庇護，堵截部門三角肌并向外側(cè)牽開，表露肱骨近端及樞紐囊，在肱骨結(jié)節(jié)間溝尋出二頭肌腱并以此為參考標(biāo)記確定肱骨巨細(xì)結(jié)節(jié)的位置，以巨細(xì)結(jié)節(jié)為參考舉行手段牽引復(fù)位。選擇長度符合的lp鋼板置于肱骨外側(cè)，暫時結(jié)實巨細(xì)結(jié)節(jié)及易移位的肱骨頭。經(jīng)型臂x線機透視下確定復(fù)位滿足后鉆孔擰入鎖定螺釘，按照骨折分散環(huán)境，在近端擰入34枚鎖定螺釘。如有顯著的骨質(zhì)疏松，那么應(yīng)擰入46枚。拔出暫時結(jié)實的克氏針。如骨質(zhì)疏松伴顯著骨質(zhì)缺損可予以植骨。術(shù)中查抄如有肩袖、肩胛下肌等損傷，一并修復(fù)并將其用可汲取縫線結(jié)實在接骨板

4、上，運動肩樞紐以查抄結(jié)實是否可靠。沖洗傷口，細(xì)致止血，安排負(fù)壓引流后封閉暗語。術(shù)后予以三角巾懸吊患肢，術(shù)后2448h拔除負(fù)壓引流。術(shù)后第1、2d待疼痛緩解后開始行患肩成效熬煉，漸漸增長肩樞紐運動范疇，奪取在2周內(nèi)規(guī)復(fù)到正?；蚩拷５臉屑~成效。效果本組22例病人均得到門診隨訪。隨訪時間為618個月。在隨訪病例中暗語均呈期愈合，無熏染。術(shù)后攝x線片復(fù)查位置滿足，無螺釘退出、鋼板松動及鋼板、螺釘斷裂等環(huán)境產(chǎn)生。術(shù)后肩樞紐成效評定參考neer評分尺度：總分為100分，疼痛為35分，成效利用環(huán)境為30分，運動范疇為25分，剖解復(fù)位為10分?？偡执笥?9分為優(yōu)，大于80分為滿足，大于70分為不滿足，低于

5、70分為失敗。本組病例優(yōu)為21例，滿足1例。討論1.手術(shù)治療的長處肱骨近端骨折治療的目的是規(guī)復(fù)一個無痛、運動范疇正?；蚩拷５募鐦屑~1。老年患者具有骨質(zhì)疏松及滿身性能差的特點，以往擔(dān)憂老年患者體質(zhì)差，無法耐受麻醉及手術(shù)，常以石膏繃帶恒久制動患肢及肩樞紐,不但使患者骨質(zhì)疏松加劇，骨折斷端愈合慢，肌肉萎縮，更導(dǎo)致樞紐僵硬，嚴(yán)峻影響老年患者生存自理本領(lǐng)(如穿衣、梳頭、用飯等)。但隨著人們對生存質(zhì)量的要求不竭進步及當(dāng)代醫(yī)學(xué)技能不竭生長，外科治療方法越來越多的應(yīng)用于老年患者。2.治療方案的選擇及l(fā)p鋼板的長處以往多接納克氏針張力帶、剖解鋼板、二葉草鋼板等維持骨折結(jié)實，但臨床療效欠滿足，并發(fā)癥不少。特別

6、是對付neer3，4部門骨折，因其不不變，嚴(yán)峻粉碎且多伴有肩樞紐脫位，肱骨頭血運粉碎嚴(yán)峻，治療困難，且受骨折范例、損傷程度、骨質(zhì)條件等因素影響難以到達骨折有用結(jié)實，早期成效熬煉的手術(shù)目的，從而產(chǎn)生肩樞紐僵硬、疼痛、骨折復(fù)位喪失、骨不連等題目2。lp鋼板的長處重要有：按照肱骨近端剖解形態(tài)方案，無需對鋼板舉行準(zhǔn)確的塑形;因鎖定孔的存在，螺釘與鋼板形成植入體內(nèi)的外結(jié)實，鋼板和骨面不產(chǎn)生壓力，低落了骨膜的損傷，保存了骨折的血運;螺釘與鋼板鎖定，有更好的抗彎曲和改變力，制止了象動力鋼板出現(xiàn)的螺釘在鋼板中擺動征象(雨刷效應(yīng))，淘汰螺釘松動的產(chǎn)生率，有利于早期成效熬煉;方案有針孔，便利骨折的復(fù)位及結(jié)實。術(shù)中

7、可通過針孔用克氏針暫時結(jié)實，有利于骨折準(zhǔn)確復(fù)位;螺釘與鋼板具有成角不變性，對骨質(zhì)疏松患者可到達堅強結(jié)實;鋼板體積小，操縱簡樸，手術(shù)創(chuàng)傷小，淘汰軟構(gòu)造損傷，更切合微創(chuàng)原那么35。3.手術(shù)要點及留意事項【參考文獻】1徐云欽，梁再躍，馮水云，等.老年肱骨近端嚴(yán)峻骨折的外科治療j.中國骨與樞紐損傷雜志，2022，21(6)：477-478.2王正紅，向明.肱骨近端鎖定加壓接骨板內(nèi)結(jié)實治療肱骨近端3、4部門骨折j.中華創(chuàng)傷雜志，2022，22(3)：183-185.3張磊，楊海濤，曹前來，等.鎖定鋼板與通例手術(shù)治療肱骨近端骨折療效比力j.中國矯形外科雜志，2022，5(12)：725-731.4劉陽，湯欣，李正維，等.鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折j.中國骨與樞紐損傷雜志，2022，21(5)：395-396.5陳紅衛(wèi)，趙剛生，鮑豐.手術(shù)治療移位肱骨近端