痰熱清聯(lián)合喜炎平注射液治療手足口病60例臨床觀察

1、痰熱清結(jié)合喜炎平注射液治療手足口病60例臨床觀察痰熱清結(jié)合喜炎平注射液治療手足口病60例臨床觀察手足口病大都由柯薩奇A16型引起，1986年在我國被證實(shí)，也可由A5、A10及71型病毒引起流行，此病主要表現(xiàn)為口腔炎及位于手足之皮疹，多見于4歲以下小兒，夏季多見，年長兒及成人也可感染，但一般病癥較輕，或?yàn)闊o病癥的隱性感染。2022年49月我市爆發(fā)流行，嚴(yán)重影響嬰幼兒身體安康，經(jīng)給予痰熱清結(jié)合喜炎平注射液治療，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法論文聯(lián)盟.Ll.2022年6月2022年6月收治手足口病患兒110例，年齡5個(gè)月12歲，病程57天，隨機(jī)分為兩組，觀察組60例，男32例，女28例，平均1

2、9個(gè)月；對照組50例，男26例，女24例，平均18個(gè)月。兩組均有發(fā)熱，手掌、足底、口腔內(nèi)、肛周等不同部位出現(xiàn)皰疹，實(shí)驗(yàn)室檢查：末梢血B正?；蛟龈?，胸部X檢查陰性，均符合新版?實(shí)用兒科學(xué)?手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)1，兩組一般情況差異無顯著性(P0.05)，具有可比性。治療方法：兩組均為住院患者，給予常規(guī)補(bǔ)液及對癥治療。病兒體溫38.5，酌情使用布洛芬或?qū)σ阴０被佣绦藷釀?。觀察組用痰熱清注射液0.30.5l/(kg日)，參加5%葡萄糖注射液中靜滴，結(jié)合喜炎平注射液0.20.4l/(kg日)，參加5%葡萄糖注射液中靜滴；對照組給予病毒唑1015g/(kg日)靜滴。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展評定。顯效：

3、24小時(shí)內(nèi)熱退，皮疹變暗，未起新皮疹；有效：48小時(shí)內(nèi)熱退，皮疹減輕；無效：反復(fù)發(fā)熱，皮疹退而復(fù)起，或轉(zhuǎn)為重癥。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：結(jié)果采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)展分析，有效率檢驗(yàn)采用X2檢驗(yàn)。結(jié)果治療效果：結(jié)合用藥后，能縮短手足口病治療療程，且無不良反響，治療顯效例數(shù)明顯多于對照組，總有效率也顯著高于對照組，觀察組總有效率96.7%，對照組68.0%，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=3.84，P0.05)。不良反響2例，出現(xiàn)皮疹、瘙癢，加用抗過敏藥物治療后病癥消失。討論引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，臨床分為普通型和重型。近年來，其發(fā)病明顯增多，且發(fā)生重癥導(dǎo)致死亡的病例明顯增多，故我國已

4、于2022年5月將手足口病列為法定丙類傳染玻普通型臨床主要表現(xiàn)為：發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有紅暈，伴咽痛、流涎、倦耽納差、大便秘結(jié)、舌淡紅或紅、苔膩、脈細(xì)數(shù)、指紋紅紫。少數(shù)開展為重癥病例，表現(xiàn)為腦炎、腦膜炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。致死原因主要為重癥腦炎及肺源性水腫2。中醫(yī)藥在治療該病的臨床理論中積累了一定的經(jīng)歷。手足口病屬于中醫(yī)溫病范疇，濕熱疫毒經(jīng)口鼻而入，發(fā)于手足，上熏口咽，外透肌膚，發(fā)為皰疹，并見發(fā)熱、倦耽惡心、便秘等病癥；或邪毒內(nèi)陷，出現(xiàn)高熱、抖動(dòng)、肢體痿軟，甚至發(fā)生喘、脫，危及生命。從治療手足口病以來，痰熱清結(jié)合喜炎平治療效果比擬顯著，

5、病程一般57天。痰熱清的主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等組成的復(fù)合中藥制劑，黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之成效，能使患兒降溫，加速病毒排泄；熊膽粉具有清熱解毒解痙、抑菌及抗炎作用，含有氨基酸，有免疫調(diào)節(jié)、退熱鎮(zhèn)靜作用，以防熱病致痙；山羊角具有平肝息風(fēng)、清熱解毒，藥理實(shí)驗(yàn)證明山羊酸水解液具有顯著的解熱、鎮(zhèn)靜及免疫作用，進(jìn)步機(jī)體免疫力，加速機(jī)體恢復(fù)，縮短病程；金銀花含有綠原酸，具有光譜抗菌作用，對肺炎葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌均有抑制作用；連翹為味苦，性微寒，具有清熱解毒疏風(fēng)散結(jié)的成效，還有流通氣血功用，加速血液循環(huán)，進(jìn)步新陳代謝。該藥可以抑制中樞發(fā)熱介質(zhì)PGE2和AP

6、的產(chǎn)生，并可以有效降低血中a-TNF、IL-1和IL-6的程度，促進(jìn)血漿中TH-2細(xì)胞的分化，進(jìn)步抗炎因子IL-4的程度和促進(jìn)血清抗體的產(chǎn)生，誘發(fā)a-干擾素產(chǎn)生，進(jìn)步TB、淋巴細(xì)胞增殖及白細(xì)胞的吞噬功能，降低周圍淋巴細(xì)胞浸潤，從而減輕毒素對機(jī)體的損害，具有光譜抗菌、抗病毒、調(diào)節(jié)和促進(jìn)機(jī)體免疫功能的作用35，對抑制肺泡炎性滲出也具有良好的作用，有清熱解毒、化痰等成效；喜炎平是采用現(xiàn)代技術(shù)從植物穿心蓮全葉中提取穿心蓮內(nèi)酯，并經(jīng)獨(dú)特的磺化專利工藝制成的水溶性中藥制劑，其有效成分是穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)磺化引入親水基團(tuán)加以制備的穿心蓮內(nèi)酯磺化物，它改變了穿心蓮內(nèi)酯類成分本身的構(gòu)造，藥理作用也因構(gòu)造改變而增強(qiáng)，質(zhì)量較同類產(chǎn)品穩(wěn)定6。在血液中藥物濃度更高，并能很好穿透病毒細(xì)胞，占據(jù)病毒復(fù)制DNA與蛋白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn)，阻止蛋白質(zhì)對DNA片段的包裹，使病毒不能復(fù)制，從而抑制或殺滅病毒。研究說明，喜炎平具有抗病毒、增強(qiáng)免疫力及清熱抗炎等藥理作用。能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用，進(jìn)步血清中溶菌酶的含量，增