腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者的臨床療效分析

1、PAGE 4 -腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者的臨床療效分析摘要：目的：分析腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者的臨床療效。方法：研究選取我院2022年1月-2022年3月收治的子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者70例，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各35例，觀察組行腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療，對照組行腹腔鏡治療干預(yù)，對比分析兩組臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。觀察組經(jīng)期規(guī)律性明顯高于對照組，觀察組受孕率明顯高于對照組。觀察組疼痛指標明顯優(yōu)于對照組。觀察組臨床指標明顯優(yōu)于對照組。P0.05）。1.2方法1.2.1觀察組行腹腔鏡手術(shù)+藥物治療干預(yù)

2、。術(shù)后配合藥物治療，地屈孕酮，【批準文號】：國藥準字H20220470，口服，從月經(jīng)周期的第5至25天，每天口服地屈孕酮2-3次，每次1片。或皮下注射GNRH（促性腺激素釋放激素），連續(xù)用藥4針，每次間隔28天。其余治療均同對照組;定期進行彩超檢查。1.2.2對照組行腹腔鏡下手術(shù)治療干預(yù)。首先對患者進行彩超檢查，明確病變程度;術(shù)前與患者進行交流溝通，并對患者進行心理指導(dǎo);術(shù)前禁食超過6小時，禁水超過8小時;麻醉成功后患者采取仰臥位，充分暴露腹部;選擇合適位置進行腹部打孔，一般打孔數(shù)量為3個;經(jīng)打孔位置充入二氧化碳，形成氣腹;將腹腔鏡經(jīng)打孔處進入腹部，在腹腔鏡下分離黏連組織，并切除病變組織;用生

3、理鹽水并反復(fù)沖洗盆腔，改變盆腔炎癥環(huán)境，增加受孕幾率;包扎縫合傷口;術(shù)后注意傷口處輔料的更換;飲食以清單、高蛋白為主;術(shù)后進行適當?shù)腻憻挕?.3觀察指標（1）懷孕概率;（2）臨床指標：血紅蛋白、紅細胞、CAE125、子宮內(nèi)膜厚度、盆腔酸堿度;（3）經(jīng)期規(guī)律度：經(jīng)期規(guī)律、經(jīng)期不規(guī)律;（4）并發(fā)癥：卵巢黏連、尿出血、腹瀉、腹痛、其他。1.4統(tǒng)計學(xué)方法將試驗數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件進行分析觀察，計量資料用（xs）表示，實施t檢驗;用%表示計數(shù)資料，用2進行檢驗。P0.05，有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1懷孕概率觀察組受孕幾率為31.42%，對照組受孕幾率為8.57%，觀察組懷孕幾率明顯優(yōu)于對照

4、組。P0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。2.2臨床指標觀察組臨床指標明顯優(yōu)于對照組。P0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表2。2.3經(jīng)期規(guī)律觀察組經(jīng)期規(guī)律度為85.71%，對照組經(jīng)期規(guī)律度為60.00%，觀察組經(jīng)期規(guī)律性明顯高于對照組。P0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表3。2.4不良反應(yīng)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。P0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表4。3討論子宮內(nèi)膜異位癥是有活性的子宮內(nèi)膜種植到子宮內(nèi)膜以外的位置而形成的一種婦科疾病，其典型臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)，呈繼發(fā)性并進行性加重，患者痛暈

5、厥，止痛藥無任何作用;不孕也是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀之一，不孕率達50%，長久子宮內(nèi)膜異位癥可引起子宮內(nèi)膜的炎癥，進而導(dǎo)致輸卵管黏連、梗阻影響排卵，增加受孕的難度。目前對于子宮內(nèi)膜異位癥的最有效的治療就是手術(shù)，但發(fā)現(xiàn)僅行手術(shù)對治療不孕癥的效果較差，與藥物聯(lián)合應(yīng)用可以有效改善盆腔炎癥環(huán)境從未顯著提高受孕率2。腹腔鏡下治療子宮內(nèi)膜異位癥具有創(chuàng)傷小，臨床效果明顯的優(yōu)點，可以有效切除病變部位，保留卵巢和子宮，最大保留了育齡期婦女的需求，腹腔鏡手術(shù)對同時伴有不孕癥患者的治療效果差，臨床常通過手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者，聯(lián)合治療可以有效改善盆腔炎癥環(huán)境同時使受孕率明顯提高。通過上述數(shù)據(jù)對

6、比，腹腔鏡下手術(shù)聯(lián)合藥物治療可以有效改善盆腔炎癥環(huán)境，將盆腔內(nèi)環(huán)境轉(zhuǎn)換為最易受孕的弱酸性環(huán)境，增強了宮腔內(nèi)的抵抗力和殺菌能力，從而提高受孕的概率;通過腹腔鏡聯(lián)合藥物治療后可以有效調(diào)整激素水平，使月經(jīng)明顯變規(guī)律，經(jīng)量正常，經(jīng)期出血量明顯少于未治療前，經(jīng)期規(guī)律，極少會出現(xiàn)經(jīng)期提前和延長的情況;通過腹腔鏡下聯(lián)合藥物治療子宮肌層厚度明顯得到了改善，血象恢復(fù)正常，未再出現(xiàn)失血癥狀;腹腔鏡下聯(lián)合藥物對治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥具有顯著的臨床效果;僅用腹腔鏡下治療對其治療效果較差，難以受孕，因盆腔炎癥環(huán)境未得到改善而持續(xù)進展可增加卵巢黏連、尿血、腹痛的不適感，給患者生活帶來嚴重的困擾，不僅對軀體產(chǎn)生損傷對心理也產(chǎn)生嚴重的損害3。綜上而言，子宮內(nèi)膜異位癥的是常見的婦科疾病，超過50%的患者同時合并不孕癥。目前對子宮內(nèi)膜異位癥的治療以手術(shù)為主，腹腔鏡術(shù)手相對來說創(chuàng)傷性更小、安全性較高，發(fā)現(xiàn)僅行手術(shù)治療懷孕幾率低且難以改變盆腔炎癥環(huán)境，一般通常聯(lián)合藥物治療，聯(lián)合藥物治療后懷孕率可明顯增加，腹腔鏡聯(lián)合藥物治療對子宮內(nèi)膜異位伴不孕癥具有顯著的臨床效果，建議對子宮內(nèi)膜異位癥患者行腹腔鏡聯(lián)合藥物治療。參考文獻：1秦莉.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合亮丙瑞林治療期子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的效果J.中國醫(yī)刊，2022，56（8）：907-909.2宋宏.探究腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素