蘭亭山茶抗炎及對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用的研究

1、蘭亭山茶抗炎及對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用的研究【摘要】目的：觀察補(bǔ)腎清絡(luò)法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效。方法：將40例患者隨機(jī)分為兩組，治療組20例，用中藥補(bǔ)腎清絡(luò)法治療；對(duì)照組20例，予雷公藤多甙片治療。3個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果：治療組臨床顯效進(jìn)步率為50.0%，總有效率為95.0%，優(yōu)于雷公藤多甙片對(duì)照組的20.0%與80.0%(p0.05)。兩組治療前后病癥、體征及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)比擬，治療組優(yōu)于對(duì)照組(p0.05或p0.01)，治療組未見明顯毒副反響。結(jié)論：補(bǔ)腎清絡(luò)方是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有效方藥，值得進(jìn)一步研究?！娟P(guān)鍵詞】補(bǔ)腎清絡(luò)法類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性、炎癥性

2、的自身免疫性疾病，致殘率較高，目前尚無特效療法。我們運(yùn)用補(bǔ)腎清絡(luò)法治療活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎獲得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：1臨床資料1.1一般資料40例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組20例，男5例，女15例,年齡在1865歲之間，平均(40.315.2)歲，病程219年，平均(8.13.1)年，x線病情分級(jí)級(jí)3例，級(jí)7例，級(jí)10例；對(duì)照組20例，男3例，女17例，年齡在2060歲之間,平均年齡(39.413.6)歲，病程在118年，平均(7.34.1)年,x線病情分級(jí)級(jí)2例，級(jí)12例，級(jí)10例。兩組在性別、年齡、病程及x線檢查分期情況，無明顯差異(p0.05)，具有可比性。1.2病例選擇診

3、斷標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ara)1987年修定的分類標(biāo)準(zhǔn)1：晨僵持續(xù)至少1h(每天)，病程至少6周；有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫至少6周；對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫至少6周；有皮下結(jié)節(jié)；手x線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)；類風(fēng)濕因子陽性(滴度1：20)，有上述7項(xiàng)中4項(xiàng)者即可診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)疼痛腫脹，屈伸不利，或變形強(qiáng)直，觸之覺熱，低熱口干，小溲色黃，舌紅苔薄或薄黃膩或少苔，脈細(xì)滑數(shù)或細(xì)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述西醫(yī)診斷及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的類風(fēng)關(guān)活動(dòng)期患者列為觀察對(duì)象；年齡在1865歲者。排除標(biāo)準(zhǔn)：兒童、孕婦及65歲以上的老人；合并

4、心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；正在服用激素或免疫抑制劑藥物者；關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形,關(guān)節(jié)功能分級(jí)者。2治療及觀察方法2.2觀察工程病癥體征：關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)壓痛、晨僵時(shí)間、雙手握力、疼痛10程度視力對(duì)照表(vas)測(cè)試(病癥體征分級(jí)與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：參照?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?修訂2)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉(esr)、類風(fēng)濕因子(rf)、反響蛋白(rp)、免疫球蛋白(ig)、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法治療前后計(jì)量指標(biāo)改變用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料比擬采用2檢驗(yàn)，療效比擬用ridit檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)3治療結(jié)果3.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?修訂2。

5、顯效:主要病癥、體征整體改善率75%。血沉及反響蛋白正?；蛎黠@改善或接近正常。進(jìn)步：主要病癥、體征整體改善率50%。血沉及反響蛋白有改善。有效：主要病癥、體征整體改善率30%。血沉及反響蛋白有改善或無改善。無效：主要病癥、體征整體改善率30%。血沉及反響蛋白無改善。3.2兩組療效比擬治療組顯效3例(15.0%)，進(jìn)步7例(35.0%)，有效9例(45.0%)無效1例(5.0%),顯效進(jìn)步率為50.0%，總有效率為95.0%，對(duì)照組顯效0例，進(jìn)步4例(20.0%)，有效12例(60.0%)無效4例(20.0%)，顯效進(jìn)步率為20.0%，總有效率為80.0%，經(jīng)ridit檢驗(yàn),兩組療效有顯著差異(

6、p0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。3.3治療前后病癥、體征的變化如表1所示,兩組治療后10疼痛標(biāo)尺、腫脹指數(shù)、壓痛指數(shù)、晨僵時(shí)間、雙手平均握力均有顯著下降(p0.05，或p0.01)；在下降幅度方面，治療組優(yōu)于對(duì)照組(p0.05或p0.01)。3.4治療前后esr、rp、rf、ig的變化由表2可知,治療組用藥后esr、rp、rf滴度、igg、iga、ig較治療前均有顯著下降(p0.05或p0.01),各項(xiàng)指標(biāo)的改善均優(yōu)于對(duì)照組(p0.05或p0.01)；對(duì)照組治療前后esr、rf、igg、iga有明顯降低(p0.01或p0.05)，rp、ig未見明顯變化(p0.05)。3.5平安性觀察患者服

7、藥后，治療組中未出現(xiàn)明顯不良反響，治療前后肝腎功能檢查未見明顯異常；表1兩組治療前后關(guān)節(jié)疼痛、腫脹指數(shù)、壓痛指數(shù)、晨僵、握力的變化表2兩組治療前后esr、rp、rf、ig的變化注：治療前后比擬*p0.05，*p0.01；與對(duì)照組比擬p0.05，p0.01而對(duì)照組中不良反響較多,有9例病人出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐等胃腸道病癥，4例女性病人出現(xiàn)閉經(jīng)，有2例病人用藥后alt輕度升高，有1例患者出現(xiàn)b減少，提示治療組在平安性方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。4討論類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬難治性疾病，本病如不給予適當(dāng)治療，病情會(huì)逐漸開展加重，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失，目前臨床上尚無特效療法及預(yù)防措施。導(dǎo)師周學(xué)平對(duì)本病進(jìn)展了大量的研究，提出了“陰虛絡(luò)熱證是類風(fēng)關(guān)的常見證型3,我們?cè)诖烁咨喜捎醚a(bǔ)腎清絡(luò)法治療本病，獲得了滿意療效。補(bǔ)腎清絡(luò)方臨床顯效進(jìn)步率為50.0%，總有效率為95.0%，優(yōu)于雷公藤多甙片對(duì)照組的20.0%與80.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性(p0.05)。補(bǔ)腎清絡(luò)方能明顯降低患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛及關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù)、縮短晨僵時(shí)間，增加雙手握力，在減輕或消除患者病癥、體征方面，療效優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的分析也說明，補(bǔ)腎清絡(luò)方能明顯降低患者類風(fēng)濕因子的滴度、血沉、rp、免疫球蛋白，療效優(yōu)于對(duì)照組。在毒副作用方面,治療組患者服用清絡(luò)通痹方后未出現(xiàn)明顯不良