健康管理師案例分析題及答案

1、2017年健康管理師案例分析題 及答案案例分析題, 57歲，身高168cm,體重86Kg,血壓156/98mmHgo退休干部。南方人，嗜甜，愛吃糕點(diǎn)、糖果，不吸煙，不喝酒。因為太胖，基本不參加體育活動。最近被醫(yī)生診斷為糖尿病康 管理中心。作為一名三級健康管理師，請您定性評價高女士的健康風(fēng)險并為其設(shè)計糖尿病的健康管理計劃。健康風(fēng)險是：年齡大于50歲,是心腦血管疾病高發(fā)的危險因素；高體重計算出體質(zhì)指數(shù)為30.47,屬于肥胖，且愛吃甜食，是心血管疾病和糖尿病的危險因素；體育運(yùn)動，也容易導(dǎo)致肥胖，也是高危因素；理計劃：次全面的體檢，準(zhǔn)確的評估身體狀況；糖尿病有關(guān)知識，掌握糖尿病的危害及考前須知；上控制

2、，不吃甜食，控制總熱量攝入量；動計劃，根據(jù)體檢結(jié)果，從小量的運(yùn)動開始，持之以恒；測血糖；保持心理健康；定期進(jìn)行健康狀況評價。生，男，28歲，從事辦公室文秘工作，通過膳食調(diào)查了解到其一日內(nèi)攝入的食物如下：大米200g、面粉200g、大白菜100g、青菜100g、冬瓜100g、雞蛋100g、帶魚100g、菜油50 100g.蛇果200g、(重量均為可食部的重量)。成分表(100g可食部含量，數(shù)據(jù)摘自2004年版中國食物成分表)食物名稱食物分類能量置 (kcal)白質(zhì)(g)脂肪 ?(g)船水化物(g)維生素A(ugRE)硫胺素 (mg)維生素C(mg)鈣(mg)鐵 (mg)大米谷類制品3660.20

3、.789.3000291.5面粉谷類及制品3510.20.586.0000140.6大白菜i露菜類及制品131.00. 12.920. 028290.3青菜i黃菜類及制品101.40.32.43090.01641171.3豆?jié){二F豆類及制品303.01.61.200. 02050.4冬瓜 i露菜類及制品80.30.22.40016120. 1雞蛋蛋類及制品14312.210.5000. 050441.0大豆油油脂類9000.099.90.100010.3帶魚魚類10817.64.20190. 0204311.1蛇果 K果類及制品550. 10.214.930.01250. 1該男性膳食的熱能和

4、各種營養(yǎng)素攝取量的評價。(完成以下表格)營養(yǎng)素總量(kcal)蛋白質(zhì)(g)維生素細(xì) A(ugRE)生素Bl (mg)靶生素C (mg)鈣(mg)鐵(mg)參考攝入量2400758001.410080015實(shí)際攝入量230636.53360.14927348. 75膳食熱能來源的評價(完成以下表格)蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）理的熱能來源分配比例（）1014%20-30%55-65%該膳食的熱能來源比例（）6. 33%27.18%66. 49%該男性膳食蛋白質(zhì)來源評價谷類豆類動物類其它攝入量蛋白質(zhì)的比例（）2.2%8.2%81.6%8%優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總蛋白質(zhì)攝入量的30%50%）

5、男性優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量占總蛋白質(zhì)攝入量的比例。蛋白是指被人體吸收較好的動物蛋白，根據(jù)計算，該男性優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量占總蛋白質(zhì)攝入量的比例為81. 6%。請對該男性進(jìn)行膳食組成的合理性評價。性膳食較為合理的局部：膳食總類豐富、齊全；總熱量攝入符合其參考攝入量；維生素C和鈣的攝入較為合理；脂肪供能比為27. 18%,符合要求。合理的局部：營養(yǎng)素構(gòu)成不平衡，其中維生素A、B1、鐵的攝入嚴(yán)重缺乏；熱量供應(yīng)不平衡，蛋白質(zhì)供能比過少；蛋白質(zhì)構(gòu)成不合理，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)所占比例過高；男性膳食提出改進(jìn)方法。提高維生素A、B1、鐵的攝入，多進(jìn)食青菜類食物；熱量供應(yīng)不平衡，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，保證蛋白質(zhì)總量的攝?。皇菓?yīng)

6、該加大豆類蛋白的攝取，多進(jìn)食豆類食物；土，50歲，漢族，四川人，某高校教師.身高160厘米，體重70公斤，血壓120/80 mmlHg,總膽固醇5. Immol / L,餐后兩小時血糖lOmmol / L,空腹血糖6. 5mmol / L,喜愛吃 刖愛吃動物內(nèi)臟.因教學(xué)任務(wù)重，沒有時間參加體育鍛煉.父親有高血壓及糖尿病史.請回答以下問題：根據(jù)下表計算魯女士每天所需的熱量，請列出計算過程及結(jié)果邦體力弟動353025式：理想體重=身高-105的理想體重=160T05=55kg定：實(shí)際體重在理想體重10%為正常范圍；超過理想體重10%為超胖；低于理想體重：10%為體重缺乏。的體重超重。需的熱量=55

7、kg*25kcal / kg=1375Kcal（）分，計算結(jié)果正確。分，單位正確（）分）題理的基本策略是什么？如果請你管理魯女士屬于哪一種策略？* *的基本策略是通過評估和控制健康風(fēng)險，到達(dá)維護(hù)健康的目的。基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理和綜合的群體健康管理。土屬于疾病管理（或生活方式管理）。（答對任何一個都得分）女士進(jìn)行分析評估和健康管理，需要收集和了解哪些信息？*情況調(diào)查，包括年齡、性別、身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等。病相關(guān)檢查，包括血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量試驗、胰島素抵抗等。資料收集，包括血脂、血壓檢查，既往史、家族史調(diào)查，吸煙情況，

8、身體活動和體育運(yùn)動情況，飲食習(xí)慣及營養(yǎng)調(diào)查，飲酒習(xí)慣，腎功能、眼底及末梢神經(jīng)檢測等。年齡、性別、體重指數(shù)，對血壓、血脂、血糖的檢查結(jié)果，進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險評估；對生活習(xí)慣進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)主要的問題，開展相應(yīng)的指導(dǎo)；對糖尿病患者，結(jié)合腎功能、悄神經(jīng)監(jiān)測結(jié)果，進(jìn)行并發(fā)癥的風(fēng)險預(yù)測與評估。魯女士的情況制定健康干預(yù)方案，并簡要表達(dá)具體措施。的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)制總能量B.合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例。C.每日進(jìn)食充足的蔬菜和適量的水果，補(bǔ)充足量的維生素和礦物質(zhì)。D.高纖維素與低鹽飲食。E.合理分配熱能。F.過量和缺乏體育運(yùn)動是造成肥胖的主要原因，減輕體重的方法是減少能量的攝入和增加運(yùn)動量。每月

9、以減輕體重12KG為宜。體 力活動及運(yùn)動活動至少3次，每次至少持續(xù)30分鐘，養(yǎng)成習(xí)慣，活動方式包括跳舞、散步、爬樓梯、游泳、太極拳（劍）等。名健康管理師，你認(rèn)為魯女士的心身特點(diǎn)是什么？魯女士在心理開展中會遇到哪些問題？* *點(diǎn)理上從成熟走向衰退.力開展到最正確狀態(tài).性的成熟與穩(wěn)定.題應(yīng)速度與記憶能力下降；望健康與追求成就的矛盾；.際關(guān)系錯綜復(fù)雜；事業(yè)的雙趨沖突。生檔案記載，男，45歲，漢族，教師，身高175cm,體重98kg,血壓145/88mmHg,飲食偏咸，有15年飲酒史，有50年煙齡，很少參加體育運(yùn)動。父親因冠心病去世，母親健在，患.根據(jù)以上情況請回答以下各題：情況回答以下各題：例給出的

10、信息，列出給其做健康評估應(yīng)當(dāng)提供的主要信息：收集主要內(nèi)容：高血壓發(fā)病開始年齡，服藥情況，血壓是否控制在正常水平；血脂檢查包括膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，飲食習(xí)慣，家族史，吸煙的年限動，每天吸煙是一等不合邏輯的健康信息，并簡要回答原因。年 煙齡”，因黃先生45歲，不可能有50年煙齡。先生的情況，他可能存在哪些疾病危險因素？簡要說明這些危險因素與疾病的關(guān)系。* *：肥胖（BMF32）,血壓145/88mmHg,飲食偏咸，飲酒，吸煙，很少參加體育運(yùn)動，父親死于冠心病，母親曾患高血壓病。業(yè)教師，活動量小，他又很少參加體育運(yùn)動；身高175cm,體重98Kg,已超重；飲食偏咸，飲酒，吸

11、煙；其父親死于冠心病，母親患高血壓病。既有先天的遺傳因素，又有后天不良式部與慢性病發(fā)生有關(guān)。先生的資料，對其患病風(fēng)險做出初步判斷。生現(xiàn)有資料和補(bǔ)充材料，考慮其患冠心病或高血壓的可能性大。根據(jù)黃先生的情況制定的健康干預(yù)方案：（1）限制鈉鹽攝入量（2）合理膳食（3）限制飲酒及戒酒（4）減輕體重（5）適度的體力活動和體育運(yùn)動，請根據(jù)方案制定簡要的制定整才劃。*戒酒飲食，注重控制食鹽攝入主，多吃蔬菜、水果、粗雜糧等食物，少吃膽固醇和脂肪含量高的食品，如肥肉、豬油、油、動物內(nèi)臟、奶油、油炸食品或雞蛋。參加體育鍛煉間平均每周至少活動3次，每次至少持續(xù)20分鐘，養(yǎng)成習(xí)慣，活動種類包括跑步、散步氣功、太極拳（

12、劍）等。：確定減重目標(biāo)和計劃，將BMI控制在25以下控制血壓：按時服藥，定期體檢，每周測量血壓一次，并做好記錄。士,56歲，漢族，重慶人，高中文化，原某廠職工現(xiàn)退休在家。身高154厘米，體重62公斤，血壓125/80mmHg,總膽固醇190mg/dl,餐后兩小時血糖9. Immol/L,空腹血糖6. 3mmo它油膩和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，愛打麻將，愛看電視與錄像，幾乎沒有參加過體育鍛煉。父母及兄妹無高血壓及糖尿病史。算題表計算吳女士每天所需的熱量，請列出計算過程及結(jié)果。表1：不同體形成人每公斤理想體重日所需總熱量（kcal/kg）消瘦正常體重肥胖輕體力勞動353025理想體重=160-10

13、0=60k乩算正確。分,計算結(jié)果正確（）分，單位正確（）分）=60X30=1800kcal （算式正確1分,計算結(jié)果正確（）分，單位正確（）分）答題女士進(jìn)行分析評估和健康管理，需要收集和了解哪些信息？：糖尿病為：度血糖升高（IFG和IGT）者。病家族史者（雙親或同胞患糖尿?。３?者（體重指數(shù)BMI224kg/m2）。尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒（出生體重，4kg）的婦女。患者（血壓，140/90mmHg）和/或心腦血管病變者。度脂蛋白膽固醇降低（W35mg dl,即0.91mmol L）和/或高甘油三酯血癥（2250mg/dl,即2. 75mmol/L）者。5歲以上，且常年不參加體力活動者。目

14、前，吳女土超重、IGT、IFG稍高、體力活動缺乏、包含結(jié)構(gòu)不合理。據(jù)此判斷，吳女士存在糖尿病的危險。女土的情況，用相關(guān)的健康風(fēng)險評佰工具進(jìn)行分析，她存在的哪種疾病的危險？并簡述該種疾病高危人群的特征。*速度與記憶能力下降；健康與追求成就的矛盾；關(guān)系錯綜復(fù)雜；與事業(yè)的雙趨沖突。經(jīng)常憂慮，作為一名健康管理師，你認(rèn)為該類人心理開展中常見的問題有哪些？* 養(yǎng)與膳食指導(dǎo)。糖尿病的發(fā)生與攝入能量過多、動物性脂肪攝入量過多等營養(yǎng)不平衡因素有密切關(guān)系，因此，科學(xué)合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)是糖尿病預(yù)防及健康管理的基本手段。應(yīng)遵占 合理控制總能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例，每日進(jìn)食充足的蔬菜和食量的水果，

15、補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)，高纖維，減肥，超重和肥胖是糖尿病最重要素。把胖的主要危害是產(chǎn)生胰島素抵抗性，導(dǎo)致胰島素作用缺乏，結(jié)果使全身肌肉組織（尤其是骨骼肌入脂肪組織和肝臟對葡萄糖的利用與處理發(fā)生障礙，引起血糖升高。及運(yùn)動。體力活動及運(yùn)動可以消耗血糖、減少體內(nèi)脂肪蓄積，增加全身肌肉組織（尤其是骨骼?。┖透闻K對胰島素敏感性，改善肌體的總的代謝功能，不僅是預(yù)防糖尿病的有效措施空制血糖、血脂、血壓及體重有諸多益處。從哪幾個方面對吳女士進(jìn)行健康管理和預(yù)防？般情況調(diào)查，包括年齡、性 別、身高、腰圍、臀圍、血壓等。相關(guān)檢查，包括血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量試驗、胰島素抵抗等。料收集，包括血脂、血

16、壓檢查、，既往史、家族史調(diào)查、吸煙情況、身體活動和體育運(yùn)動情況、飲食習(xí)慣、腎功能、眼底及末梢神經(jīng)檢查等。、性別、體重指數(shù)、對血壓、血脂、血糖檢查結(jié)果，進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險評估對生活習(xí)慣進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)主要的問題，開展相應(yīng)的指導(dǎo)；對糖尿病患者，結(jié)合腎功能，眼底及末那么結(jié)果，進(jìn)行并發(fā)癥的風(fēng)險預(yù)測與評估。生，男，50歲，漢族，本科畢業(yè)，醫(yī)生，已婚，身高180cm,體重lOOKg, A型血，血壓160/88mmHg,膽固醇300mg/dl飲食偏咸，愛吃油條、炸魚、方便面等食品，不吸煙，喜歡時大醉。很少參加體育運(yùn)動。最近工作特別忙，感覺心理壓力大，無其他疾病。情況請回答以下各題：先生的情況，如果用相關(guān)的

17、健康風(fēng)險評估工具進(jìn)行分析，他可能會出現(xiàn)哪種疾病的危險？列出疾病危險因素？ *壓病、糖尿病及心血管病的危險，疾病危險因素：高鹽飲食、肥胖（BMI=31）.過量飲酒、缺乏體力活動、長期精神緊張。先生的情況撰寫一份健康風(fēng)險評估報告。*一般包括健康風(fēng)險評估的結(jié)果和健康教育的信息，評估結(jié)果是健康風(fēng)險評估報告的主要內(nèi)容，可以用多種形式表示，舉卜2個表示方式的例子。健康教育的信息根據(jù)曲先生的情況。先 主評價年齡是58歲，實(shí)際年齡是50歲；或曲先生的評價年齡是56歲，實(shí)際年齡是50歲，可到達(dá)年齡為55歲。請分別評價兩種情況下曲先生的健康狀況，并說明可能采取的健施。價年齡58歲，實(shí)際年齡50歲，危險高于同年齡人

18、，可到達(dá)年齡為44歲，評價年齡和增常年齡相差較大，屬于自創(chuàng)性危險因素型，危險因素可以通過自身的行為改變降低或去除可 電因素，可較大程度的延長預(yù)期壽命。評價年齡是56歲，實(shí)際年齡是50歲，危險高于同年齡人，可到達(dá)年齡為55歲，評價年齡和可到達(dá)年齡相差較小，屬于難以改變的危險因素型，說明個體的危險因素主要來自過去【專因素，不容易降低和改變這些因素。：控制血壓、膽固醇，控制體重，控制飲酒，經(jīng)常體育鍛煉。根據(jù)曲先生的情況制定的健康干預(yù)方案，請根據(jù)該方案制定簡要的整體實(shí)施計劃。 方案鹽攝入量鮮蔬菜、瓜果的攝入，減少油炸食品的攝入。酒及戒酒重體力活動和體育運(yùn)動好的心理狀態(tài)括以下內(nèi)容：工程計劃、制定監(jiān)測和評

19、價計劃，準(zhǔn)備階段（包括制作健康教育材料和預(yù)試驗、人員培訓(xùn)、物質(zhì)資源準(zhǔn)備等），執(zhí)行階段（包括爭取領(lǐng)導(dǎo)，各種媒介渠道應(yīng)用，監(jiān)測與 內(nèi)執(zhí)行等），總結(jié)階段（包括整理、分析所提供的材料和數(shù)據(jù)等，撰寫工程總結(jié)評價報告，規(guī)劃今后工作等）然后根據(jù)以上六個方面具體論述。生，43歲，漢族，中層干部，身高168cm,體重75kg,血壓144/89mmHg。工作緊張，生活缺乏規(guī)律，每天中午晚上在餐館進(jìn)餐，體力活動很少，有飲酒嗜好，每日一2次，每天約半行十年，不吸煙，喜食動物內(nèi)臟，最近明顯乏力，經(jīng)常失眠，無明顯消瘦，既往無重大疾病史，其父母均患高血壓病20年，其弟患高血壓病已經(jīng)6年。先生的情況，請回答下述問題。目（套餐

20、）選擇最主要的依據(jù)是什么？；（2）性別；（3）職業(yè)；（4）經(jīng)濟(jì)支付能力；（5）既往健康狀況；（6）家族史；（7）飲食習(xí)慣；（8）特殊嗜好；（8）是否運(yùn)動；（9）工作壓力受到限制時，請列出5種最基本的體檢工程。檢查（身高、體重、腰圍、血壓、醫(yī)生物理檢查）；（2）普通儀器檢查（胸片、心電圖、腹部超聲）；（3）血尿便常規(guī)檢查；（4）生化檢查（肝功、腎功、血糖、血脂、尿酸）；（ 及血管的超聲檢查慢病的角度看，他的體檢工程設(shè)置中應(yīng)該把握的兩條主線是什么？（D心腦血管疾?。唬?）代謝性疾?。ㄈ缣悄虿　⒏咧Y）。果在體檢當(dāng)日回復(fù)，房先生的空腹血糖8mmol/l,尿糖陰性。你作為張先生的健康管理師，請制定出

21、房先生需要進(jìn)一步檢查的所有工程。驗、糖化血紅蛋白、尿微量蛋白尿檢查；末梢神經(jīng)檢查；心腦血管系統(tǒng)檢查；眼底檢查生解讀體檢報告時，應(yīng)該遵循的基本原那么是什么？結(jié)合飲食生活行為、既往史、家族史，分析上述因素與體檢結(jié)果的聯(lián)系；析解釋各種異常指標(biāo)的相互聯(lián)系及其意義；危險因素與體檢結(jié)果，預(yù)測未來疾病的風(fēng)險。成年人高血壓患病率呈逐年上升趨勢，調(diào)查說明：1991年、2002年、2007年人群高血壓患病率分別為12.1%、16. 4%、2L 5%。2007年居民人群的高血壓知曉率為12%。在當(dāng)?shù)厝巳?中，鬧卒死、冠心病占前兩位。由此帶來醫(yī)療費(fèi)用的上漲給該鄉(xiāng)居民帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。請你根據(jù)上述情況，制定該鄉(xiāng)居民健

22、康管理方案。集（只寫資料收集）：問卷（一般情況，既往史、家族史，生活方式）體檢（一般情況，血壓、血糖、血脂，心電圖、CT等）估（只寫風(fēng)險評估）：檢指標(biāo)是否正常（包括BMI、血壓、血總膽固醇、血甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、血糖）：為生活方式（飲食、運(yùn)動、心理、吸煙、飲酒）。（只寫干預(yù)）：蔬菜水果、酒、體重、運(yùn)動、吸煙、心理。士，49歲，三年前在單位臨行體檢時發(fā)現(xiàn)血糖超標(biāo)，后在醫(yī)院確診為糖尿病，正在接受糖尿病藥物治療，用藥三年以上，近期出現(xiàn)頭暈頭疼病癥，準(zhǔn)備進(jìn)一步住院檢查。平時每日在務(wù)，幾乎無體育鍛煉，喜歡吃油炸煙熏食物，口味重。無煙酒嗜好，最近睡眠質(zhì)量差，每日只能睡3-4小時。其母親死于尿毒癥，父親卒于腦梗。作為她的健康管理師，請根據(jù)艾