從RTOG 9802研究,看化療在高風(fēng)險低級別腦膠質(zhì)瘤的角色

1、1僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀 從RTOG 9802研究， 看化療在低級別腦膠質(zhì)瘤的角色 10-2016-ONCO-1106842-00002015.2.5 低級別膠質(zhì)瘤 (Low Grade Glioma, LGG) 通常特指WHO I&II級膠質(zhì)瘤 是腦膠質(zhì)瘤中預(yù)后相對稍好的類型： 中位OS為8-15年 多見于相對年輕且活動較積極的患者： 中位年齡一般是25-45歲 預(yù)后因素：腫瘤大小、年齡、PFS、病理學(xué)分型、切除范圍 治療：最大范圍的切除、連續(xù)放療45-54Gy、化療 低 級 別 膠 質(zhì) 瘤 2許多治療方面的問題仍未得到解答 3Phase study of radiation therap

2、y with or without procarbazine, CCNU, and vincristine (PCV) in low grade glioma. RTOG 9802 with Alliance, ECOG and SWOG.JanC. Buckner, Stephanie L. Pugh, Edward G. Shaw, Mark R. Gilbert, Geoffrey Barger, Stephen Coons, Peter Ricci, Dennis Bullard, Paul D. Brown, Keith Stelzer, David Brachman, John H

3、. Suh, Christopher J. Schultz, Jean-Paul Bahary, Barbara Jean Fisher, Harold Kim, Albert D. Murtha, Walter J. Curran Jr., Minesh P. Mehta RTOG 9802 期臨床研究：放療甲基芐肼、CCNU和長春新堿（PCV）治療低級別膠質(zhì)瘤. Edward G et al JCO 2012 25(30): 3065-70RTOG 9802研究解讀總生存期解讀安全性解讀研究設(shè)計、入選標(biāo)準(zhǔn)、基線特征解讀無進(jìn)展生存期解讀研 究 設(shè) 計研究終點： 總生存率、無進(jìn)展生存和安全性

4、備注：A：星形細(xì)胞瘤；0A：少突星形細(xì)胞瘤;O：少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 4低風(fēng)險年齡 1 星形細(xì)胞瘤為主（包括含有星形細(xì)胞瘤成份） RTOG 0424研究解讀總生存、無進(jìn)展生存期解讀安全性解讀研究設(shè)計、入選標(biāo)準(zhǔn)解讀術(shù)后替莫唑胺同步放化療 +輔助化療顯著提高高危新診斷LGGs患者生存率 三年OS為73.1% （ 95 CI :65.3 - 80 .8 ） ，較歷史數(shù)據(jù)比較P 0.0001 三年P(guān)FS為59.2 （ 95 CI :50.7 -67 .8 ） 三年OS 三年P(guān)FS 歷史數(shù)據(jù)歷史數(shù)據(jù)RTOG 0424研究解讀總生存、無進(jìn)展生存期解讀安全性解讀研究設(shè)計、入選標(biāo)準(zhǔn)解讀術(shù)后替莫唑胺同步放化療+輔助化療 未顯著增加不良反應(yīng)發(fā)生率 主要的毒性反應(yīng)是血液毒性和胃腸反應(yīng)，胃腸反應(yīng)主要為惡心和嘔吐 3級毒性反應(yīng) 4級毒性反應(yīng) 級毒性反應(yīng)發(fā)生率 結(jié) 論三年OS達(dá)73.1%，這一結(jié)果較歷史數(shù)據(jù)54%比，具統(tǒng)計學(xué)差異（ P 0.0001 ） RTOG 0424研究標(biāo)準(zhǔn)Stupp方案治療對于高危因素的低級別膠質(zhì)瘤，療效顯著 內(nèi)容總結(jié)從RTOG 9802研究結(jié)論顯示對于高危的低級膠質(zhì)瘤患者應(yīng)術(shù)后進(jìn)行放、化療聯(lián)合治療，以提高患者的生存