基本公衛(wèi)應(yīng)知應(yīng)會100問（附答案）

1、基本公衛(wèi)應(yīng)知應(yīng)會100問（附答案） 一、居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 1、怎樣建立居民健康檔案?答:轄區(qū)內(nèi)常住居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時，由基層醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為居民建立健康檔案。入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢及社區(qū)義診宣傳等方式是轄區(qū)居民建檔的重要途徑。 2、居民健康檔案包括哪些內(nèi)容?答：（1）個人基本情況。（2）健康體檢記錄。（3）0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人與主要慢性病患者的健康管理記錄。（4）患病就醫(yī)時的有關(guān)接診、轉(zhuǎn)診、會診與住院等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。 3、建立健康檔案時主要詢問哪些內(nèi)容?答:建立健康檔案時主要詢問的內(nèi)容包

2、括:個人基礎(chǔ)信息：包括性別、出生日期、工作單位、民族、聯(lián)系人姓名、文化程度等。個人基本健康信息：藥物過敏史、既往史、家族史、殘疾情況等。（3） 生活環(huán)境。 4、健康檔案更新使用內(nèi)容主要是什么？ 答：健康檔案更新內(nèi)容主要包括公共衛(wèi)生服務(wù)記錄和醫(yī)療服務(wù)記錄。更新的重點內(nèi)容（1）重點服務(wù)人群的檔案更新使用內(nèi)容，包括轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的專項公共衛(wèi)生服務(wù)記錄和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)情況。（2）一般人群泛指重點人群之外的人群，其檔案更新的內(nèi)容主要來自在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，接受的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況。 5、建立健康檔案時的體檢主要包括哪些內(nèi)容?答:（1）體溫、脈搏、血壓、身高、體重等檢查。（2）視力、

3、聽力、運(yùn)動功能等檢查。（3）皮膚、心臟、肺、腹部等一般體格檢查。 6、居民健康檔案終止的原因及處理方式是什么？ 答：（1）居民健康檔案終止的原因包括死亡、遷出、失訪等，均需記錄日期。對于遷出轄區(qū)的還要記錄遷往地點的基本情況、檔案交接記錄等。 （2）健康檔案管理單位（即居民死亡或失訪前管理其健康檔案的單位）參照現(xiàn)有規(guī)定中的病歷保存年限，方式負(fù)責(zé)保存。 二、健康教育服務(wù)規(guī)范7、健康教育服務(wù)的形式有哪些？答：共五種：一是提供健康教育資料包括發(fā)放印刷資料和播放音像資料、二是設(shè)置健康教育宣傳欄、三是開展公眾健康咨詢活動、四是舉辦健康知識講座、五是開展個體化健康教育。8、健康教育服務(wù)印刷資料包括哪些？基層

4、機(jī)構(gòu)每年應(yīng)提供多少種內(nèi)容的印刷資料？答：印刷資料包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處。每個機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時更新補(bǔ)充，保障使用。9、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于多少種？答：每個機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種，如VCD、DVD等各種影音視頻資料。正常應(yīng)診的時間內(nèi)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診候診區(qū)、觀察室、健教室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放。如果一套影像材料，涉及不同的健康問題方面，可以算作不同的種類。但一套影像材料本來是一個內(nèi)容（一個健康問題），因為播出時長，分為上、下兩

5、集，仍應(yīng)算一種音像材料。10、設(shè)置健康教育宣傳欄標(biāo)準(zhǔn)是什么？如何計算？答：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面1.51.6米高。每個機(jī)構(gòu)每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。不管2個宣傳欄是同時更換，還是先后更換。統(tǒng)計更換次數(shù)時，關(guān)注每個宣傳欄是否做到每2個月更換1次，全年至少更換6次。11、如何開展公眾健康咨詢活動？答：利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)

6、衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動。12、如何舉辦健康知識講座？答：定期舉辦健康知識講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦1次健康知識講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。13、如何開展個體化健康教育服務(wù)？答：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）信息化系統(tǒng)可增加一個模塊，醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，通過將個體化健康教育導(dǎo)入進(jìn)去，就可解決這個問題。義診中個性化健康教育并沒要求有姓名，但可作為個體化指導(dǎo)受益者的簡單記錄。14、如何計算工作指標(biāo)中印刷材料

7、的發(fā)放數(shù)量？答：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的每一個健康教育活動都有相應(yīng)的記錄，包括發(fā)放的健康教育材料。在計算發(fā)放健康教育材料數(shù)量時，應(yīng)按照發(fā)放途徑分類計數(shù)，然后累計總數(shù)。（1）機(jī)構(gòu)內(nèi)取閱數(shù)量：指的是放置于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康教育材料，被患者、患者家屬取走閱讀的數(shù)量，可以根據(jù)材料補(bǔ)充記錄，計算取閱數(shù)量。（2）入戶發(fā)放數(shù)量：指的是基層醫(yī)務(wù)人員入戶指導(dǎo)及通過社區(qū)（居委會、村委會）發(fā)放的材料數(shù)量。 （3）活動使用數(shù)量：指的是開展健康咨詢或義診時，帶出去發(fā)放的數(shù)量?？梢酝ㄟ^攜帶數(shù)量減去活動結(jié)束時的剩余數(shù)量得到。 三、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范15、預(yù)防接種服務(wù)的對象有哪些？ 答：轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童和其他重點人群。包括

8、按照國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序服務(wù)的0-6歲兒童，按照國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序補(bǔ)種服務(wù)的 0-14歲兒童；按照國家免疫規(guī)劃特殊人群免疫程序服務(wù)的對象，按照國家或地方應(yīng)急免疫、群體性免疫等實施方案開展接種的對象。16、預(yù)防接種是通過何種方式通知兒童監(jiān)護(hù)人的？預(yù)約告知包括哪些內(nèi)容？答：采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、廣播等適宜方式通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。17、預(yù)防接種前，詢問、告知并記錄的內(nèi)容有哪些？答：詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項，可采用書面或（和）口頭告知的形式，并如實記錄告

9、知和詢問的情況。18、接種操作時應(yīng)注意哪些事項？答：接種工作人員在接種操作時再次進(jìn)行“三查七對”，無誤后予以預(yù)防接種。三查：檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對預(yù)防接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號、效期；七對：核對受種對象姓名、年齡、 疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。19、接種疫苗后，在接種卡和接種證上應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？答：接種后及時在接種證、卡記錄接種疫苗品種、生產(chǎn)企業(yè)、批號、有效期、接種時間，接種醫(yī)生、受種者等內(nèi)容。并錄入信息系統(tǒng)。20、接種疫苗后，受種者應(yīng)留觀多長時間？答：受種者在接種后留在接種現(xiàn)場觀察30分鐘。如有不良反應(yīng)，及時處理和報告。21、什么是疑

10、似預(yù)防接種異常反應(yīng)？答：疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（Adverse Event Following Immunization，簡稱AEFI）是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。22、“疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)”的責(zé)任報告單位和報告人有哪些？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員，均為疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的責(zé)任報告單位和報告人。23、接收或購進(jìn)疫苗時候，應(yīng)遵守哪些規(guī)定？答：疾控機(jī)構(gòu)和接種單位在接收一類疫苗或購進(jìn)二類疫苗時，應(yīng)按照疫苗流通和預(yù)防接種管理條例，疫苗儲存和運(yùn)輸管理規(guī)范和預(yù)防接種工作規(guī)范的要求，向疫苗生產(chǎn)企業(yè)索取疫苗的批簽發(fā)

11、合格證等證明文件，保存至超過疫苗有效期2年備查。還要索取疫苗儲存、運(yùn)輸溫度監(jiān)測記錄，建立并保持真實、完整的接收、購進(jìn)記錄。 24、疫苗儲存溫度監(jiān)測、記錄應(yīng)注意哪些內(nèi)容？ 答：采用溫度計監(jiān)測溫度時，溫度計應(yīng)分別放置在普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置、冰襯冰箱的底部及接近頂蓋處，或低溫冰箱的中間位置，每天上午和下午各測一次（間隔不少于6小時），并填寫“冷鏈設(shè)備溫度記錄表”，每次應(yīng)測量冰箱內(nèi)存放疫苗的各室溫度。冰箱溫度應(yīng)控制在規(guī)定范圍，冷藏室為2-8，冷凍室低于-15。25、接種單位在入托、入學(xué)兒童查驗接種證時應(yīng)做哪些工作？答：根據(jù)河南省入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作實施方案（2016年版）要求，

12、接種單位應(yīng)核對入托、入學(xué)兒童的疫苗接種情況，并出具相應(yīng)證明。對遺失或未辦預(yù)防接種證的兒童給予補(bǔ)證，對漏種者進(jìn)行補(bǔ)種。工作結(jié)束后應(yīng)將查驗接種證工作開展情況上報縣級疾病預(yù)防控制中心。26、預(yù)防接種單位應(yīng)具備什么條件？答：預(yù)防接種單位應(yīng)具備以下3方面條件：（1）具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；（2）具有經(jīng)過縣級人民政府衛(wèi)生計生主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；（3）具有符合疫苗儲存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。27、預(yù)防接種單位應(yīng)張貼的宣傳材料有哪些？ 答：應(yīng)張貼的預(yù)防接種宣傳材料包括以下4方面: （1）預(yù)防接種工作流程。 （2）國家免疫規(guī)

13、劃疫苗的品種、免疫程序、預(yù)防接種方法等，第二類疫苗除公示上述內(nèi)容外還應(yīng)公示疫苗價格、預(yù)防接種服務(wù)價格。 （3）預(yù)防接種服務(wù)時間、咨詢電話。 （4）相關(guān)科普宣傳資料等。 四、0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范28、0-6歲兒童健康管理包括哪些內(nèi)容?答: （1）新生兒訪視。（2）新生兒滿月健康管理。（3）嬰幼兒健康管理。（4）學(xué)齡前兒童健康管理。（5）健康問題處理。29、提供0-6歲兒童健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)需要具備哪些基本條件?答: 承擔(dān)0-6歲兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)具備以下基本條件：（1）單獨的兒童保健門診：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要有單獨的門診，面積不少于10m

14、2。（2）基本設(shè)施：兒童體重計、臥式量床、身高計、聽診器、手電筒、消毒壓舌板、兒童診查床、軟尺、聽力和視力篩查工具、新生兒訪視包、兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖（表）、和必要的實驗室檢查設(shè)備。30、新生兒家庭訪視的內(nèi)容是什么?答:新生兒出院1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到家中對新生兒進(jìn)行訪視。內(nèi)容包括：一看：家居環(huán)境是否整潔、溫度是否舒適、空氣是否流通，嬰兒有無黃疸及吃奶情況等。二問：新生兒出生情況及疫苗接種、新生兒疾病篩查情況，了解喂養(yǎng)、睡眠、大小便及一般情況。三查：為新生兒量體溫并進(jìn)行體格檢查，重點檢查臍部、口腔，黃疸情況，記錄出生體重、身長。四指導(dǎo)：進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理和常見疾病預(yù)防的指導(dǎo)。五建冊：建立母子健

15、康手冊。31、新生兒滿月健康管理有哪些內(nèi)容?答:新生兒滿28到30天，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行滿月隨訪。內(nèi)容包括:（1）詢問：新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況；（2）檢查：進(jìn)行體重、身長，頭圍測量，體格檢查，并進(jìn)行評價；（3）注射第2針乙肝疫苗；（4）記錄檢查結(jié)果；（5）對家長進(jìn)行喂養(yǎng)、發(fā)育、防病指導(dǎo)。32、嬰幼兒健康管理有哪些內(nèi)容? 答:嬰幼兒在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪，共隨訪8次。內(nèi)容包括:（1）詢問：兩次隨訪之間嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況；（2）檢查：體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估；（3）血常規(guī)檢測：在6-8、

16、18、30月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測。（4）聽力篩查：在6、12、24、36月齡時分別進(jìn)行1次聽力篩查。（5）疫苗接種：在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，如無禁忌癥，在體檢結(jié)束后接受疫苗接種。（6）指導(dǎo)：進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔保健等健康指導(dǎo)。33、學(xué)齡前兒童健康管理有哪些特點?答: （1）檢查頻次：學(xué)齡前兒童（4-6歲）每年檢查一次。（2）檢查地點：散居兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。（3）檢查內(nèi)容：增加了每年一次視力檢查，減少了聽力篩查項目，其他內(nèi)容與嬰幼兒健康管理相同。34、如何應(yīng)用預(yù)警征進(jìn)行兒童發(fā)育評估？答

17、：第三版規(guī)范在發(fā)育評估欄中新增加了具體評估指標(biāo)，即“預(yù)警征”?！邦A(yù)警征”是根據(jù)每個年齡段兒童核心發(fā)育指標(biāo)，對兒童心理行為發(fā)育進(jìn)行評估的篩查方法，目的是早期識別和發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常兒童。評估方法是通過詢問兒童家長或現(xiàn)場測試兒童反應(yīng)，觀察兒童是否存在相應(yīng)年齡段的預(yù)警征象，如出現(xiàn)任一項預(yù)警征象陽性，即判定為陽性，該兒童可能為心理行為發(fā)育偏離，建議轉(zhuǎn)診上級機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查。如：6月齡相應(yīng)發(fā)育評估預(yù)警征為“1.發(fā)音少，不會笑出聲；2.不會伸手抓物；3.緊握拳不松開；4.不能扶坐”，通過詢問家長和現(xiàn)場測試觀察，發(fā)現(xiàn)嬰兒有4項中任何一項陽性，即提示有發(fā)育偏離可能，應(yīng)在發(fā)育評估欄相應(yīng)問題上打“”，轉(zhuǎn)診至上級機(jī)構(gòu)進(jìn)行

18、進(jìn)一步檢查。五、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范35、孕早期（13周以內(nèi)）服務(wù)管理有哪些主要內(nèi)容?答:（1）進(jìn)行孕早期健康教育和指導(dǎo) 。（2）建立母子健康手冊。（3）孕婦健康狀況評估 。（4）對未發(fā)現(xiàn)異常孕婦的管理。（5）對發(fā)現(xiàn)異常孕婦的管理。（6）填寫第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表。36、對孕早期婦女健康評估內(nèi)容包括哪些？答：（1)詢問既往史、家族史、個人史等。 （2)觀察體態(tài)、精神等。 （3)進(jìn)行一般體檢、婦科檢查。 （4)血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎。 有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。37、為孕中期和孕晚期婦女提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)是哪些？答：

19、有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。38、無助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在孕中期和孕晚期主要任務(wù)是什么？答：督促孕中期和孕晚期婦女前往有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)隨訪。 39、孕中期健康管理有哪些內(nèi)容?答:懷孕14-27+6周為孕中期。在16-20周，21-24周醫(yī)生做2次隨訪。包括:（1）對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。醫(yī)生通過詢問、觀察，體檢、產(chǎn)科檢查、化驗等對孕婦和胎兒進(jìn)行評估，識別是否為高危孕婦。（2）對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和出生缺陷的健康教育。（3）對發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，出現(xiàn)危及征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在

20、2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。40、孕中期需要轉(zhuǎn)診的高危孕婦有哪些？答：孕婦自覺有（1）頭暈、頭疼、心悸、氣短、多食、消瘦、易疲勞。（2）陰道出血或腹痛。（3）體重和宮高增長異常。（4）胎兒發(fā)育異常。（5）輔助檢查異常。41、孕晚期健康管理有哪些內(nèi)容?答:孕晚期（28周以后）。（1）督促孕婦在懷孕28-36周、37-40周，去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次檢查。（2）醫(yī)生對孕產(chǎn)婦開展自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)、孕期并發(fā)癥防治、合并癥防治的指導(dǎo)。（3）對隨訪中發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議，督促其增加到醫(yī)院隨訪的次數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時轉(zhuǎn)診。42、產(chǎn)后訪視的時間？答：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生

21、室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后,應(yīng)于產(chǎn)婦出院后1 周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視,同時進(jìn)行新生兒訪視。43、產(chǎn)后訪視服務(wù)有哪些內(nèi)容？流程是什么？如何計算產(chǎn)后訪視率？答:產(chǎn)后訪視是出院后一周內(nèi)，到產(chǎn)婦家中進(jìn)行的第一次產(chǎn)后家庭訪視。內(nèi)容：（1）通過觀察、檢查、詢問，了解產(chǎn)婦乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。（2）對產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期保健進(jìn)行指導(dǎo)，對出現(xiàn)的母乳困難、產(chǎn)后便秘等問題進(jìn)行處理。（3）發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮恢復(fù)不佳、產(chǎn)后抑郁等問題，及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。（4）通過觀察、詢問、檢查、了解新生兒的基本情況。流程：訪視前電話預(yù)約。攜帶訪視包。自我介紹、

22、說明來訪目的。進(jìn)入產(chǎn)婦家，在接觸母嬰前，清潔雙手。檢查順序先檢查新生兒后檢查產(chǎn)婦。產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院后28天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù) 10044、產(chǎn)后訪視時發(fā)現(xiàn)一些常見問題應(yīng)如何處理？答:（1）母乳喂養(yǎng)困難：如因為乳管阻塞并有痛性腫塊、乳汁不足、嬰兒吐奶和溢奶而引起母乳喂養(yǎng)困難，可以通過熱敷和按摩使乳管通暢，增加哺乳次數(shù)，指導(dǎo)哺乳方法等進(jìn)行處理。（2）產(chǎn)后便秘：鼓勵下床運(yùn)動，多吃蔬菜水果。（3）痔瘡：適當(dāng)多吃纖維素含量較多的蔬菜，保持大便通暢。（4）會陰傷口愈合不良：保持外陰清潔，鼓勵下床活動，促進(jìn)分泌物及惡露排出，指導(dǎo)合理飲食，促進(jìn)傷口愈合。訪視時發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染

23、、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。45、產(chǎn)后42天健康應(yīng)該檢查哪些內(nèi)容?答:（1）產(chǎn)后42天的產(chǎn)婦到所居住的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查。如果生產(chǎn)時曾出現(xiàn)異常的產(chǎn)婦就到原來分娩的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。（2）通過詢問、觀察、體檢和婦科檢查，對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評估。（3）對產(chǎn)婦進(jìn)行心理保健、性保健與避孕，預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、嬰幼兒營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。46、產(chǎn)后健康檢查后該如何指導(dǎo)處理？答:（1）產(chǎn)后42天健康檢查未發(fā)現(xiàn)異常者可恢復(fù)性生活。但如果產(chǎn)后檢查發(fā)現(xiàn)惡露未凈、會陰傷口有觸痛、子宮偏大

24、偏軟、子宮復(fù)舊欠佳時，應(yīng)暫緩性生活。（2）生殖系統(tǒng)尚未恢復(fù)正?；驒z查中發(fā)現(xiàn)有異常情況 者，需轉(zhuǎn)至原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療；有合并癥的產(chǎn)婦需轉(zhuǎn)至相關(guān)?？评^續(xù)治療；2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。 六、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范 47、老年人健康管理的服務(wù)對象？答：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。48、老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容是什么？ 答：每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。49、老年人健康管理服務(wù)任務(wù)如何分工？ 答：建議分工如下：（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：分解老年人體檢任務(wù)，開展體檢服務(wù)，評估健康狀況，反饋體檢報告等。（2）村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：

25、按要求摸清底數(shù)，提前告知體檢活動計劃，組織、參與目標(biāo)人群的體檢活動，及時反饋和解讀結(jié)果，對老年人健康進(jìn)行管理等。50、如何組織開展老年人健康體檢活動？ 答：制定工作計劃，體檢時間，確定采用主動服務(wù)、門診服務(wù)各種形式；通過居委會等各種形式，提前告知轄區(qū)服務(wù)對象；村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通知服務(wù)對象，確定體檢人員名單；準(zhǔn)備體檢設(shè)備、試劑、物資、車輛等，合理安排人員，分工配合；體檢現(xiàn)場流程合理，場所和時間，根據(jù)老年人特點，做好應(yīng)急準(zhǔn)備；安排專人負(fù)責(zé)實驗室檢測，更新檔案信息，及時反饋體檢結(jié)果。 51、老年人健康狀態(tài)評估中應(yīng)注意什么問題？ 答：健康狀態(tài)評估是對健康體檢、實驗室檢測、既往診療信息進(jìn)行綜合分

26、析、評價的過程。需關(guān)注六個方面： （1）老年人健康自評情況，從滿意到不滿意5種程度的選擇；生活自理能力評估，由體檢員逐項打分后判定。 （2）生活方式健康評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒等。 （3）體格檢查：包括24個癥狀+一般檢查+四大臟器+12項查體等。 （4）輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、肝功、腎功、血脂、心電圖、B超8項必查內(nèi)容。 （5）現(xiàn)存主要健康問題：6個常見疾病及系統(tǒng)疾病+其他，高血壓、糖尿病患者要記入其他系統(tǒng)疾病。 （6）住院治療和主要用藥情況（近一年內(nèi)用的主要藥物）。 52、老年人健康管理健康指導(dǎo)工作注意事項？ 答：健康指導(dǎo)是將健康狀態(tài)評估發(fā)現(xiàn)的健康風(fēng)險、風(fēng)險的程度和

27、可能發(fā)生的后果以及應(yīng)對措施告知服務(wù)對象，并指導(dǎo)實施的過程。（1）對患病或發(fā)現(xiàn)異常檢查結(jié)果的老年人健康指導(dǎo)包括：對發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者應(yīng)納入慢病管理；對發(fā)現(xiàn)的其他疾病患者應(yīng)及時治療或轉(zhuǎn)診；不論是體檢還是輔助檢查所發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果，需定期復(fù)查或建議轉(zhuǎn)診。（2）對危險因素控制方面的健康指導(dǎo)包括：對一般健康生活方式的指導(dǎo)，如適度運(yùn)動、合理膳食、戒煙減酒、控制體重等；也包括針對老年人特點進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，特別是70歲以上老年人在防跌倒、防骨質(zhì)疏松、意外傷害和自救以及認(rèn)知情感指導(dǎo)方面要特別強(qiáng)調(diào)。（3）健康狀況好，無不良生活方式的，也可根據(jù)需要開展健康指導(dǎo)。（4）健康指導(dǎo)的對象不僅要對老年人本人講，也要

28、讓老年人的親屬、鄰里了解，這樣才能保證效果。（5）對體檢的所有老年人告知/預(yù)約下次體檢時間。 53、如何理解計算老年人健康管理率指標(biāo)？ 答：老年人健康管理率=年內(nèi)接受健康管理老年人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)100% 。分母“轄區(qū)65歲以上常住居民”由轄區(qū)人口總數(shù)*老年人口權(quán)重獲得。全國的老年人口權(quán)重，2010年為8.8%，2015年10.5%。分子“老年人接受了健康管理”，需全部滿足以下4個條件者。（1）已經(jīng)在轄區(qū)內(nèi)建立健康檔案，納入老年人健康管理。（2）接受了體格檢查；若項目內(nèi)容不完整，不屬于。（3）接受了健康指導(dǎo)；若健康指導(dǎo)無針對性，不屬于。（4）體檢表填寫完整。 54、老年人不

29、愿意參加體檢或是體檢不愿意抽血，怎么辦？ 答：絕大多數(shù)老年人是關(guān)心自身健康的。在遇到老年人不愿體檢或是不愿抽血做檢查時，首先要了解情況，搞清楚原因。如下所示： （1）自己有條件體檢，不愿重復(fù)檢查或抽血：說服老人，經(jīng)同意后將體檢結(jié)果復(fù)印，存放至健康檔案。 （2）年年體檢沒有見到效果：體檢結(jié)果一般在1個月內(nèi)告知本人或/和家屬，并對其進(jìn)行針對性健康管理，前后對比健康狀況。 （3）顧慮抽血對健康不利：他們不是不關(guān)心健康，而是擔(dān)心萬一存在健康問題不知如何應(yīng)對。解釋的內(nèi)容要包含體檢重要性、醫(yī)保的政策、健康管理的好處等。 （4）行動不便，不愿麻煩家人陪同體檢：結(jié)合工作需要，針對獨居、臥床等老人，安排進(jìn)社區(qū)的

30、體檢服務(wù)。 （5）顧慮體檢或抽血發(fā)生費用：活動開始前1個月，要告知免費體檢信息；同時通過居委會、村委通知，擴(kuò)大知曉率和覆蓋面。 55、如何判斷老年人體檢的陽性以及實驗室檢測結(jié)果？ 答：老年人檢查結(jié)果判定一般采用的是成人生理值標(biāo)準(zhǔn)，考慮老年人生理的復(fù)雜性，應(yīng)遵循兩個原則： （1）動態(tài)比較原則：對老年人每年體檢結(jié)果進(jìn)行動態(tài)比較。如果近 2-3年內(nèi)，同一指標(biāo)檢測值只是波動，并無明確升高或是降低的趨勢，該檢測指標(biāo)即使在正常上限附近也沒有太大意義。 （2）綜合比較原則：整體觀察相關(guān)多個檢測指標(biāo)，如血糖偏高就注意血脂、尿酸等其他代謝指標(biāo)，如整體代謝相關(guān)指標(biāo)均處在上限要比單一指標(biāo)處在上限更提示存在風(fēng)險。若不

31、能判定檢測結(jié)果是否異常，可建議在3-6個月內(nèi)復(fù)查。七、高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范56、高血壓患者健康管理服務(wù)有哪些內(nèi)容? 答:高血壓患者健康管理服務(wù)的內(nèi)容包括對轄區(qū)內(nèi)確診的原發(fā)性高血壓患者，建立高血壓檔案、病情評估、隨訪服務(wù)、分類干預(yù)、健康體檢及健康指導(dǎo)。57、高血壓患者隨訪服務(wù)有哪些內(nèi)容?答:（1）測量血壓并評估是否存在危急情況，如果血壓很高，或有危急癥狀，或存在不能處理的其他疾病時，需要緊急轉(zhuǎn)診。（2）對不需要緊急轉(zhuǎn)診的患者，要詢問上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀。（4）測量心率、體重、體質(zhì)指數(shù)，判斷是否超重或肥胖。（5）詢問患者疾病情況以及生活方式，了解患者服藥情況。（6）做針對性健康教育，

32、與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)，并告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診.58、通過生活方式改善，不服藥也能夠把血壓控制好，需要繼續(xù)開藥嗎？答：高血壓患者是要終身治療，但并不是終身吃藥。在血壓達(dá)到目標(biāo)水平后，可以嘗試減藥乃至逐步停藥。如果停藥后仍然不反彈，可以不再服藥。但要監(jiān)測血壓水平，必要時根據(jù)血壓水平再決定是否服藥。59、第二次血壓控制不滿意，建議轉(zhuǎn)診而未轉(zhuǎn)診，是不是一直要隨訪下去?答：如果偶爾一次血壓控制不滿意，可以按要求隨訪，備注清楚。如果第二次隨訪仍未控制住，轉(zhuǎn)診又不去，應(yīng)與患者做適當(dāng)解釋要轉(zhuǎn)診治療，還是希望能把血壓控制好；如血壓恢復(fù)到合理水平，就可步入常規(guī)隨訪狀態(tài)。如果短期一兩次波動，可

33、以在本機(jī)構(gòu)處理，做必要調(diào)整；長期不達(dá)標(biāo)，必須要轉(zhuǎn)診。60、每年四次面對面隨訪，是每個季度一次嗎？對冬季遷徙的患者該如何完成面對面隨訪？答：每年四次面對面隨訪，即至少每個季度隨訪一次，而且最好為等時間距離的隨訪。短期隨訪不到，可等患者回到當(dāng)?shù)睾笤偌{入慢病管理，進(jìn)行面對面隨訪。如果是長期遷徙到外地居住6 個月以上，要標(biāo)注說明，本地不再管理。61、高血壓患者的降壓目標(biāo)是什么？答：一般高血壓患者的降壓目標(biāo)是：收縮壓140mmHg且舒張壓90mmHg，部分可降至130/80mmHg。老年（6579歲）：150/90mmHg，如患者可耐受，則可降至140/90mmHg。80歲以上：150/90mmHg；（

34、SBP140150mmHg）。62、高血壓患者的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：需轉(zhuǎn)診人群主要包括起病急、癥狀重、懷疑繼發(fā)性高血壓以及多種藥物無法控制的難治性高血壓患者。妊娠和哺乳期女性高血壓患者不建議基層就診。轉(zhuǎn)診后24周基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動隨訪，了解患者在上級醫(yī)院的診斷結(jié)果或治療效果，達(dá)標(biāo)者恢復(fù)常規(guī)隨訪，預(yù)約下次隨訪時間；如未能確診或達(dá)標(biāo)，仍建議在上級醫(yī)院進(jìn)一步治療。初診轉(zhuǎn)診：血壓顯著升高180/110mmHg，經(jīng)短期處理仍無法控制；懷疑新出現(xiàn)心腦腎并發(fā)癥或其他嚴(yán)重臨床情況；妊娠和哺乳期女性；發(fā)病年齡20mmHg。隨訪轉(zhuǎn)診：至少三種降壓藥物足量使用，血壓仍未達(dá)標(biāo)；血壓明顯波動并難以控制；懷疑與降壓藥物相

35、關(guān)且難以處理的不良反應(yīng)；隨訪過程中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重臨床疾患或心腦腎損害而難以處理。63、高血壓的高危對象有哪些？答：如有以下六項指標(biāo)中的任一項高危因素，則為高血壓高危對象：（1）血壓高值（收縮壓130-139 mmHg和（或）舒張壓85-89 mmHg）。（2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖。（3）高血壓家族史（一、二級親屬）。（4）長期膳食高鹽。（5）長期過量飲酒（每日飲白酒100ml）。（6）年齡55歲。八、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范64、糖尿病患者健康體檢的內(nèi)容有哪些?答:對確診的2型糖尿病患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結(jié)合。體檢內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、空腹血糖、身

36、高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部、足背動脈搏動等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行判斷。具體內(nèi)容參照居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范中的健康體檢表。65、糖尿病患者隨訪服務(wù)有哪些內(nèi)容?答:隨訪內(nèi)容包括:（1）測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急情況，如血糖、血壓很高，或有危急癥狀，或存在不能處理的其他疾病時，需要緊急轉(zhuǎn)診。（2）對不需要緊急轉(zhuǎn)診的患者，要詢問上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀、患者疾病情況以及生活方式，了解患者服藥情況。（3）檢查足背動脈搏動，測量體重、計算體質(zhì)指數(shù)，并判斷是否超重、肥胖。（4）了解患者服藥情況。（5）做有針對性的健康教育，與患者一起制定生

37、活方式改進(jìn)目標(biāo)，并告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診。66、隨訪評估都有哪些內(nèi)容？答：對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進(jìn)行4次面對面隨訪。隨訪時，一般評估5方面內(nèi)容：（1）測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急情況。如出現(xiàn)血糖167mmolL或血糖39mmolL；收縮壓180mmHg和或舒張壓110mmHg；意識或行為改變，呼氣有爛蘋果樣丙味，心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動過速（心率超過100次分鐘）；體溫超過39攝氏度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危險情況之一，或存在不能處理

38、的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。（2）對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。（3）測量體重，計算體質(zhì)指數(shù)（BMI），檢查足背動脈博動。（4）詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動、主食攝入情況等。了解患者服藥情況。67、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)有三項，符合其中一項即可判斷為糖尿病。首先是具有糖尿病癥狀，多飲、多食、多尿，體重下降等，再加上任意時間血糖水平11.1mmol/L 可判斷為糖尿??；其次，空腹血糖水平7.0mmol/L 是第二項診斷標(biāo)準(zhǔn)；再次，

39、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，2 小時血糖水平11.1mmol/L是第三個診斷標(biāo)準(zhǔn)。另外，還有一個糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也叫空腹血糖受損或糖耐量受損?？崭寡鞘軗p是空腹靜脈血糖6.17.0mmol/L；糖耐量受損指 OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）負(fù)荷后 2小時血糖7.8mmol/L11.1mmol/L。68、糖尿病篩查中“高危人群”的范疇包括哪些？答：高危人群篩查屬于一級預(yù)防內(nèi)容。在成年人（18歲）中，具有下列任何一個及以上的糖尿病危險因素者都屬于高危人群：（1）年齡40歲。（2）有糖調(diào)節(jié)受損史。（3）超重或肥胖和（或）中心型肥胖。（4）靜坐生活方式。（5）一級親屬中有型糖尿病家族史。（6）

40、有巨大兒（出生體重4kg）生產(chǎn)史或妊娠糖尿病史的婦女。（7）高血壓，或正在接受降壓治療。（8）血脂異常，或正在接受調(diào)脂治療。（9）動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者。（10）有一過性類固醇糖尿病病史者。（11）多囊卵巢綜合征（PCOS）患者。（12）長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療的患者。69、分類干預(yù)隨訪包括幾種情況？答：分類干預(yù)分4種情況： （1）對血糖控制滿意（空腹血糖值70mmo1L），無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約下一次隨訪。（2）對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值70mmolL）或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從情況進(jìn)行指導(dǎo)，必要時增加現(xiàn)

41、有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2次隨訪。（3）對連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。（4）對所有的患者進(jìn)行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進(jìn)展，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診。70、糖尿病規(guī)范管理的具體工作指標(biāo)有哪些？如何計算？答：按照規(guī)范要求，糖尿病患者健康管理的工作指標(biāo)，包括2型糖尿病患者規(guī)范管理率和管理人群血糖控制率。2型糖尿病患者規(guī)范管理率=2型糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)100%。管理人群血糖控制率=年內(nèi)最

42、近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)100%。另外要注意的是，最近一次隨訪空腹血糖指的是按照規(guī)范要求最近一次隨訪的血糖，若失訪則判斷為未達(dá)標(biāo)?？崭寡沁_(dá)標(biāo)是指空腹血糖7mmol/L。九、嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范71、什么是嚴(yán)重精神障礙？答：嚴(yán)重精神障礙是指精神疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實不能完整認(rèn)識，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等疾病。符合中華人民共和國精神衛(wèi)生法第三十條第二款第二項情形并經(jīng)診斷、病情評估為嚴(yán)重精神

43、障礙患者，不限于上述六種疾病。72、嚴(yán)重精神障礙社區(qū)隨訪內(nèi)容包括哪些？答：包括危險性評估、精神癥狀、服藥情況、藥物不良反應(yīng)、社會功能、康復(fù)措施、軀體情況、生活事件等。隨訪結(jié)束后及時填寫嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)記錄表。其中危險性評估分為6級：0級：無符合以下1-5級中的任何行為；1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級：打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止；3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止；4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止（包括自傷、自殺）；5級：持械針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合。基層醫(yī)療衛(wèi)

44、生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)要求，每年對患者進(jìn)行1-2次健康體檢，必要時增加體檢次數(shù)。73、哪些精神障礙患者可以享受到健康管理服務(wù)？答：診斷明確并在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者都可以享受到健康管理服務(wù)。74、嚴(yán)重精神障礙患者隨訪形式包括哪些？答：隨訪形式包括面訪（預(yù)約患者到門診就診、家庭訪視等）和電話隨訪。精防人員應(yīng)當(dāng)綜合評估患者病情、社會功能、家庭監(jiān)護(hù)能力等情況選擇隨訪形式，因精神障礙評估缺乏客觀檢查指標(biāo)，面見患者才能做出更為準(zhǔn)確的評估，原則上要求當(dāng)面隨訪患者本人。隨訪要在安全地點進(jìn)行，注意保護(hù)自身安全，同時注意隨訪時的方式方法，保護(hù)患者及家庭隱私。75、什么是規(guī)范管理率？答：嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理

45、率=年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)登記在冊的確診嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)100。76、不同類別嚴(yán)重精神障礙患者隨訪要求？ 答：根據(jù)患者的危險性評估分級、社會功能狀況、精神癥狀評估、自知力判斷，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對患者進(jìn)行分類干預(yù)。（1）病情不穩(wěn)定患者。若危險性為35級或精神癥狀明顯、自知力缺乏、有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。必要時報告當(dāng)?shù)毓膊块T，2周內(nèi)了解其治療情況。對于未能住院或轉(zhuǎn)診的患者，聯(lián)系精神專科醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處置，并在居委會人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪。（2）病情基本穩(wěn)定患者。若危險性為12

46、級，或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化，分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，2周時隨訪，若處理后病情趨于穩(wěn)定者，可維持目前治療方案，3個月時隨訪；未達(dá)到穩(wěn)定者，應(yīng)請精神專科醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，1個月時隨訪。（3）病情穩(wěn)定患者。若危險性為0級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個月時隨訪。（4）每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方

47、面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助。77、失訪患者如何判定及處理？答：失訪患者包括：走失患者，因遷居他處、外出打工等不知去向的患者，家屬拒絕告知信息的患者，正常隨訪時連續(xù)3次未隨訪到的患者（根據(jù)不同類別患者的隨訪要求，在規(guī)定時間范圍內(nèi)通過面訪或電話隨訪未隨訪到患者或家屬，2周內(nèi)應(yīng)當(dāng)再進(jìn)行1次隨訪，超過1個月的時間內(nèi)連續(xù)3次隨訪均未隨訪到）。對失訪患者，精防人員應(yīng)當(dāng)立即書面報告政法、公安等綜合管理小組協(xié)助查找，同時報告上級精防機(jī)構(gòu)，并在嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)記錄表中記錄上報。在得知危險性評估3級以上和病情不穩(wěn)定患者離開屬地時，精防人員應(yīng)當(dāng)立刻通知公安機(jī)關(guān)并報告上級精防機(jī)構(gòu)。十、肺結(jié)核患者健

48、康管理服務(wù)規(guī)范78、肺結(jié)核篩查及推介轉(zhuǎn)診的對象有哪些？答：對轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民或患者，如發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”。推薦其到結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查。1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，了解是否前去就診，督促其及時就醫(yī)。79、肺結(jié)核第一次入戶隨訪的工作內(nèi)容包括哪些？答：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接到上級專業(yè)機(jī)構(gòu)管理肺結(jié)核患者的通知單后，要在72小時內(nèi)訪視患者，具體內(nèi)容如下：（1）確定督導(dǎo)人員，確定服藥地點和服藥時間。（2）對患者的居住環(huán)境進(jìn)行評估，告訴患者及家屬做好防護(hù)工作，防止傳

49、染。（3）對患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識宣傳教育。（4）告訴患者出現(xiàn)病情加重、嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥等異常情況時，要及時就診。80、“肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表”要填多少次？答：如果是基層醫(yī)生對患者進(jìn)行督導(dǎo)服藥的，那么只需每月隨訪評估1次并記錄，這樣治療6個月的患者就需要6次的隨訪記錄表和1次的第一次入戶隨訪表：如果是家屬督導(dǎo)服藥或患者自服藥，那么基層醫(yī)生就要在患者治療強(qiáng)化期（2個月）每10天隨訪評估1次，繼續(xù)期（4個月）每月隨訪1次，治療6個月的患者就需要10次的隨訪記錄表和1次的第一次入戶隨訪表。81、肺結(jié)核患者隨訪過程中的分類干預(yù)是指什么？答：分類干預(yù)是指：（1）對于能夠按時服藥，無不良反應(yīng)

50、的患者，則繼續(xù)督導(dǎo)服藥，并預(yù)約下一次隨訪時間。（2）患者未按定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)囑服藥，要查明原因。若是不良反應(yīng)引起的，則轉(zhuǎn)診；若其他原因，則要對患者強(qiáng)化健康教育。若患者漏服藥次數(shù)超過1周及以上，要及時向上級專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報告。（3）對出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的患者，要立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪。（4）提醒并督促患者按時到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)診。82、肺結(jié)核患者停止抗結(jié)核治療后，都需要評估哪些內(nèi)容？答：結(jié)案評估包括：（1）記錄患者停止治療的時間及原因。（2）對其全程服藥管理情況進(jìn)行評估。（3）收集和上報患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”。（4）將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)

51、行治療轉(zhuǎn)歸評估。（5）2周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，了解是否前去就診及確診結(jié)果。肺結(jié)核第一次入戶隨訪健康教育包含哪些主要內(nèi)容？答：（1）肺結(jié)核治療療程。（2）不規(guī)律服藥危害。（3）服藥方法及藥品存放。（4）服藥后不良反應(yīng)及處理。（5）治療期間復(fù)診查痰。（6）外出期間如何堅持服藥。（7）生活習(xí)慣及注意事項。（8）密切接觸者檢查。84、在隨訪記錄表中，如何填寫患者的“用藥”情況？ 答：用藥情況，是專指患者抗結(jié)核藥品的使用情況，包括化療方案、用法和藥品劑型等?；鶎俞t(yī)生可以從患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”（耐藥患者為“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”）中獲得患者的用藥情況。 十一、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范85、老年人中醫(yī)

52、藥健康管理服務(wù)都有哪些內(nèi)容？答：每年為65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。（1）中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。（2）中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。86、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎樣開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)？答：（1）從事老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的衛(wèi)生人員應(yīng)接受過相應(yīng)的知識和技能培訓(xùn)。包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)

53、師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。（2）可結(jié)合老年人健康體檢和慢性病患者管理及日常診療時間進(jìn)行。（3）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。（4）每次服務(wù)后要及時、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。87、常見的中醫(yī)體質(zhì)類型有哪幾種？答：共有9種，分別為氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)、平和質(zhì)。88、進(jìn)行老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)時需要注意什么？答：一定要按照健康管理服務(wù)表填表說明進(jìn)行詢問和操作：（1）采集信息時要反映老年人平時的感受。（2）采集信息時要避免主觀引導(dǎo)老年人的選擇。（3）記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。（4）詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“”，并將計

54、算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。（5）體質(zhì)辨識：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表進(jìn)行辮識結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”；平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項上劃“”。（6）中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：在所提供指導(dǎo)對應(yīng)的選項上劃“”，可多選。其他指導(dǎo)請注明。89、兒童中醫(yī)藥的服務(wù)內(nèi)容包括什么？答：在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，對兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：（1）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)；（2）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。90、基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該怎樣開展03

55、6個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)？答：（1）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。（2）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間。（3）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。（4）每次服務(wù)后要及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。十二、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)規(guī)范91、我國必須報告的傳染病有哪些？答：（1）法定報告?zhèn)魅静。耗壳拔覈鴤魅静》乐畏ㄒ?guī)定的傳染病包括甲、乙、丙三類，共39種。 甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y，共2種。

56、乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩。ò滩〔《靖腥菊撸⒉《拘愿窝?、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感，共26種。 丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病，共11種。 國家衛(wèi)生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和需要開展應(yīng)急監(jiān)測的其他傳染病。包括新發(fā)、境外輸入的傳染病，如人感染豬鏈球菌、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、急性弛緩性麻痹（AFP）、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等。（2