醫(yī)院住院總醫(yī)師(質(zhì)控員)管理規(guī)定7936

1、科室質(zhì)控員管理規(guī)定為進一步加強我院各科室質(zhì)量管理工作，并更好地培養(yǎng)醫(yī)療護理專業(yè)技術(shù)人才，結(jié)合醫(yī)院工作實質(zhì)，特擬定本管理制度。一、各科室必定設(shè)置質(zhì)控員（醫(yī)、護士長各1二、上崗前，自己必定填寫質(zhì)控員任職申報表（附件意及質(zhì)控辦審察，由分管院長審批后，方可上崗。三、資質(zhì)要求在本院從事臨床工作3年以上的醫(yī)護人員可以擔(dān)當(dāng)科室質(zhì)控員工作。若多人同時提出申請，科主任應(yīng)依照申請人工作能力和平時工作表現(xiàn)等條件來決定。四、工作職責(zé)1.在科主任、護士長領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任、護士長做好科內(nèi)各項醫(yī)療、護理業(yè)務(wù)和管理工作。2.檢查督促科室醫(yī)護人員認真履行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，將醫(yī)療護理質(zhì)量和安全作為優(yōu)等大事抓緊抓好，嚴(yán)

2、防差錯事故發(fā)生。3.加強病歷質(zhì)量管理，如期參加醫(yī)院組織的病歷質(zhì)量互查工作。4.負責(zé)科室病歷的二級質(zhì)控工作。協(xié)助科主任、護士長睜開相關(guān)工作，針對存在問題，提出解決措施。每個月按要求完成科室質(zhì)控活動記錄，并按規(guī)準(zhǔn)時間上交。5.負責(zé)科室內(nèi)臨床路徑運行與管理。及時收集運行中遇到的問題并提出改進建議。6.準(zhǔn)時參加醫(yī)院組織的質(zhì)控員會議，并將會議精神及時傳達給科室醫(yī)務(wù)人員。7.負責(zé)科室內(nèi)不良事件上報工作，做到無漏報、延報。五、質(zhì)控員的管理1.質(zhì)控員任期最少一年。任期內(nèi)，醫(yī)院進行不如期檢查，認識其工作表現(xiàn)并記錄在案。2.醫(yī)院依照質(zhì)控員平時工作表現(xiàn)、核查情況及科室建議，優(yōu)秀、合格、不合格”的評定結(jié)論，作為自己晉

3、升職稱、進修學(xué)習(xí)、評獎的參照依照。3.醫(yī)院每年將依照質(zhì)控員的工作表現(xiàn)，評選出醫(yī)護各3名優(yōu)秀質(zhì)控員并恩賜獎勵。4.在認真履行工作職責(zé)的前提下，質(zhì)控員享受必然職務(wù)津貼，年關(guān)發(fā)放。六、本規(guī)定自下發(fā)之日起推行，由質(zhì)控辦負責(zé)講解。附件：1.*醫(yī)院科室質(zhì)控員任職申請表2.*醫(yī)院科室質(zhì)控員核查標(biāo)準(zhǔn)*醫(yī)院2016年3月4日附1科室質(zhì)控員任職申請表科室：姓名年齡入職時間聯(lián)系電話執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格獲取時間目前職稱學(xué)歷/學(xué)位擬擔(dān)當(dāng)質(zhì)控員時間年月年月自己保證以上信息正確，有效。申請人簽字簽字：年月日科室建議科主任：年月日質(zhì)控辦審察建議負責(zé)人：年月日分管院長審批建議簽字：年月日附2科室質(zhì)控員核查標(biāo)準(zhǔn)姓名：科室：擔(dān)當(dāng)質(zhì)控員起止日期：核查內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)扣罰分值得分無正當(dāng)原因未參加5分/次準(zhǔn)時參加質(zhì)控員會議、臨床路徑會議遲到或早退3分/次未準(zhǔn)時上交5分/月科室質(zhì)控活動記錄認真、準(zhǔn)時完成并上交各模塊記錄敷衍，空泛、有重復(fù)性內(nèi)容3分/處無正當(dāng)原因未參加5分/次參加科室互查病歷認真、負責(zé)不認真完成任務(wù)5分/次漏報5分/次各樣傳報及時，無漏報、延報延報3分/次收集臨床路徑運行中的問題。提出