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文檔簡介

1、醫(yī)師交接班記錄本醫(yī)院醫(yī)師交接班記錄規(guī)范1封面注明醫(yī)師交接班記錄本、科室名稱、記錄開端和停止日期，比如:內(nèi)科醫(yī)師交接班記錄本，2011年1月1日至2011年2月2日；2每天由白班醫(yī)師（藍(lán)筆）和值班醫(yī)師（紅筆）書寫值班交接記錄。記錄內(nèi)容以下：填寫值班時間段、換班日期、晨會換班人姓名，在每天晨會由換班醫(yī)師宣讀換班內(nèi)容進(jìn)行醫(yī)師換班；病區(qū)住院患者數(shù)、新住院患者數(shù)、病危患者數(shù)、病重患者數(shù)和當(dāng)天手術(shù)患者數(shù)、留觀病人數(shù)等；新住院患者換班：書寫患者姓名、性別、年紀(jì)、床號和住院號、住院狀況、初步診療、察看注意事項(xiàng)和病情變化，并在患者姓名下用紅筆注明“新”；病危患者換班：書寫患者姓名、性別、年紀(jì)、床號和住院號、臨床

2、診療、病危狀況的變化，并在患者姓名下用紅筆注明“?！?；手術(shù)患者換班：書寫患者姓名、性別、年紀(jì)、床號和住院號，術(shù)前診療、術(shù)前準(zhǔn)備狀況、術(shù)后診療、術(shù)后病情變化，并在患者姓名下用紅筆注明“術(shù)前”、“術(shù)后”；次日有特別檢查患者換班：書寫患者姓名、性別、年紀(jì)、床號和住院號、臨床診療、特別檢查項(xiàng)目名稱及檢查前準(zhǔn)備狀況，并在患者姓名下用紅筆注明“特檢”；留觀患者換班：書寫患者姓名、性別、年紀(jì)、床號和住院號、臨床診療、留觀時期狀況的變化，并在患者姓名下用紅筆注明“留觀”；值班時期病情變化進(jìn)行處理患者換班：書寫患者姓名、性別、年紀(jì)、床號和住院號、臨床診療、病情變化及診治結(jié)果；交接班醫(yī)師須在交接班達(dá)成后，分別簽訂交接班醫(yī)師姓名。3換班和接班醫(yī)師署名：深造、實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫的交接班記錄須有本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師自己署名；4病區(qū)醫(yī)師交接班記錄本在病區(qū)內(nèi)保留一年后移交病案室長久保留。交接班記錄科室：換班換班接班接班年月日時分換班人年月日時分接班人日期時間日期時間原有現(xiàn)有出院

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