常用肺功能指標(biāo)-合格的肺功能指標(biāo)之歐陽學(xué)創(chuàng)編

1、歐陽學(xué)創(chuàng)編歐陽學(xué)創(chuàng)編歐陽學(xué)創(chuàng)編歐陽學(xué)創(chuàng)編常用肺功能指標(biāo)時間:時間:2021.03. 03創(chuàng)作：歐陽學(xué)(一)、肺通氣功能肺通代指肺與外界環(huán)境所進(jìn)行的代體交換。肺容積肺容積扌旨肺在不同呼吸水平所芳邑容納的氣體量。由丿、 部分構(gòu)成，即潮氣量(TV)(ERV)(IRV)(RV)(IC)氣量(FRC)、肺活量(VC)和肺總量(TLC) o(1)肺活量(VC):指最大吸氣后所能呼出的最大氣量。正常VC%80%COP)等。(2)(RV)殘氣量:指最大呼氣后剩余在肺內(nèi)的氣量。正常(2)(RV)80%120%COP),質(zhì)性肺疾 病)。(3)肺總量(TLC):TLC%80%120%。增加見于阻塞性肺疾 病，降低見

2、于限制性肺疾病。4. RV/TLC)RV/TLC80%FEV1.0 FVC 之比為一 秒率(FEV1.0%)FEV1.0%70%,道阻塞和/或肺氣腫。最大自主通氣量(MVV):在單位時間內(nèi) 以盡快的速度和盡可能深的幅度反復(fù)最大自主努力呼吸所 得到的通氣量。正常MVV% 80%o 它是反映肺通氣氣道阻塞和肺氣腫等。小氣道功能量與受試者的呼代用 降支的最大呼氣流量則取決于肺泡彈性回縮力和 周 圍氣道阻力，而與用力無關(guān)。根據(jù)曲線形態(tài)和不同肺容積水平的呼氣流速評判小氣道功能。正常流速容量曲線升支陡直，降支斜行下降， 最大流量逐漸降低。小氣道病變時，曲線降支凹向容量 軸， 坡度變小。在COP.V50:5

3、0%.V75:呼出 75%肺容積時的最大呼氣流量。其實測值與預(yù)計值之比80%V50和V75COP早期、職業(yè)病早期 和空氣污染等。呼吸力學(xué)呼吸力學(xué)測定呼吸進(jìn)程中的壓力、容積和流量，從而 研究呼吸進(jìn)程中的動力和阻力。（1）呼吸肌功能（MIP）（MEP）MIP7.25kPa, MEP9.67kPa;正常女性MIP最低值為4.84kPa,MEP最低值為7.74kPao 其中，MIP30%它也是機(jī)械 通氣撤機(jī)的童要指標(biāo)之一。MEP 可評判咳痰能力。二指標(biāo)降低提示呼吸肌功能減退或呼吸肌疲勞，常見于 COPo (2)呼吸阻力(R)力、肺阻力和胸廓阻 力。氣道阻力通常用體描儀法測定。正常值為0.01960.1

4、96kPa/L/s。呼吸總阻抗及其組成成分通常用脈沖震蕩法測定。 正常人呼吸總阻抗(Zi*s)和氣道總阻力(R5)的實測值與預(yù) 計值的百分比120%;上氣道阻力(R35)的實測值與預(yù) 計值的百分比130%。粘性阻力或氣道阻力增高見于各種原因所致氣道阻塞 或狹窄及肺氣腫。肺彈性阻力增高見于各種原因所致的肺 擴(kuò)張受限和肺氣腫。上述任一種阻力增高均可致呼吸總阻 抗增高。順應(yīng)性(C)呼吸器官的Ji頁應(yīng)性指單位壓力改變所弓I起的肺容積的改變。囊括肺丿頃應(yīng)性、I胸 壁丿頁應(yīng)性和總頁應(yīng)性。臨床常測定肺順應(yīng)性，它是指經(jīng)肺壓的單位壓力變化引的肺容積 變彳匕 經(jīng)過同步測定呼吸流速和食道內(nèi)壓而測得*。其中， 在呼吸

5、周期中，耗II生稱為動態(tài)肺JI1.70.6L2.30.6L/kPa;1.10.3L/kPa,性為 1.5土 0.6L/kPa加，動態(tài)肺順應(yīng)性降低。彌漫性肺纖維化時，動、舲態(tài)肺 順應(yīng)性均降低。(二) 、肺換氣功能月市換氣功育邑指肺泡與肺毛細(xì)血管間所進(jìn)行*的氣體交 換。肺彌散功貝邑弓爾散是指分子從高濃度區(qū)移向低濃度區(qū)的一種傾向。 肺弓爾散指 氧和二氧彳匕碳經(jīng)過肺泡毛細(xì)血管膜的進(jìn)程。常用評判指標(biāo)為：LCO:CO 量， 實測值與預(yù)計值的百分比80%為正常。彌散系數(shù)(LCO/VA): 一氧化碳彌散量與肺泡氣量之比，實測 值與預(yù)計值的百分比為正常。肺彌散功芳邑的正常與否主要取決于下列因素: 呼吸膜的厚度：

6、其增厚使彌散距離延長，導(dǎo)致LCO 牙口 LCO/VA 均降低。常見于間質(zhì)性肺疾病。 呼吸面積：其減少使彌散面積減少，導(dǎo)致 LCO 降 低，LCO/VA 可正常。常見于肺切除術(shù)后、損毀肺等。血紅蛋白量:血紅蛋白減少使其與 CO 或 02LCO和 LCO/VA 均降低。見于貧血。通氣血流比值：通氣血流比值失調(diào)或通耗血流分布不均時，可使肺泡膜兩側(cè)的CO02LCOLCO/VA肺毛細(xì)血管血容量：肺毛細(xì)血管血容量減少，使呼吸面積減少，從而導(dǎo)致LCO 和 LCO/VA 均降低。常見 于肺動脈栓塞。2 .通氣血流比值( V/Q)通氣血流比值指肺通氣量與肺血流量的比值，正 常值為 0.8, 也有文獻(xiàn)報道接近于

7、1。臨床上，一般經(jīng)過 生理死腔和分流量的測定間 接評判通氣血流上匕值。(1).生理死腔:指進(jìn)入呼吸道和肺泡內(nèi)但不矣邑與肺毛細(xì) 血管血液接觸從而得不到2150ml, 不足不能進(jìn)行氣體交換的氣量，肺動脈栓塞等時増加。一般用生理死腔與潮代量之比(V/VT)表示生理死腔的大小，正常為0.250.35。其増高提示V/Q增高。就康人而言，V/VT反映解剖死 腔量的多少；而關(guān)于 V/Q 增加的患者而言，V/VT增高意 味著肺泡死腔星增加。（2）.生理分流：指癢脈血中未經(jīng)動脈化直接進(jìn)入體循環(huán) 動脈段的血流。分為解剖分流和肺內(nèi)分流，前者如，最小靜脈和支氣管靜脈等直接進(jìn)入體循環(huán)的血流；后者指靜脈 血流經(jīng)通氣不良的

8、肺泡時不能披動脈化，其與已動脈化的 血液相（ Qs/Qf）3.65土1.69%oQs/QtQs/QtV/Q降低。就健康人而言，Qs/Qt反映解剖分流量的多少；而關(guān)于 V/Q 降低的肺部疾病患 者而言，Qs/Qt 增高意味著肺泡分流量增加。（三）、運(yùn)動心肺功能測定運(yùn)動，肺功育邑試驗是指1202CO2能量代謝參數(shù)最大氧耗量(VO2max):指負(fù)荷遞增運(yùn)動 中，達(dá)最大負(fù)荷時每分鐘披吸入體內(nèi)并且披機(jī)體所利用的最 大氧量，實測值與預(yù)計值之比84%為正常。反映機(jī)體氣VO2max降低。公斤氧耗量 (VO2/kg):指單位體重的最大氧o20ml/min/kg15ml/min/kg可行肺切除術(shù)。o耗量。 正常代

9、謝當(dāng)量(MET): 表示作功量的基本單位，1MET相當(dāng)于3.5ml/min/kgVO2/kg,正常7MET無氧閾(AT):40%o心功能參數(shù)心率儲備(HRR): 15 次/HRR也増高。氧脈搏(VO2/HR):VO2HR/80%o VO2/HR降低。肺功能參數(shù)：(1運(yùn)動中的通代量(VE):100L/min。VEVE是呼吸疾病患者運(yùn)動受限的關(guān) 鍵指標(biāo)。呼吸儲備(BR):指MVV 與運(yùn)動中VE 的差值。正常 BR 應(yīng)15ml/minoBR降低。呼吸頻率(f):50 次/頻率50次/分。呼吸困難指數(shù)(I):VEMVV75%。95%,5%動時降低為異常。4.2常見疾病的運(yùn)動丿肺功芳特點(diǎn)COP IL P

10、V指標(biāo) 心衰J J J JJ無氧閾J正?；虺Ｕ J正常或J或正常J正?；?1氧脈搏J正?；騄正常或呼吸困難指數(shù)J正?；騎T正?；蛘：粑l率常正常T正?；?0次/分正常死腔/潮氣量T TT T1動脈血氧分壓正常不定肺泡動脈氧分壓差T常正常不定，常丁T（四）、氣道反映性測定氣道反映性是指氣道關(guān)于于各種物理、化學(xué)、藥物或 生物刺激的收縮反映。1.支氣管激發(fā)試驗支氣管激發(fā)試驗系用某種刺激使支氣管平滑肌收縮，用肺功育邑做指標(biāo)判定支氣狹窄的程度，從而測定氣道反應(yīng)生。臨床常用乙酰甲膽堿或組織胺激發(fā)試驗。氣法用PC20-FEV1 （FEV1 20%所需激發(fā)藥物濃度）作為 評判指標(biāo)，PC20-FEV18mg/mlP20-FEV1（FEV1降低甲膽堿屮代道反映性增高。20%所需藥物累計量）作 為評判指標(biāo)，組織胺 P20-FEV1 7