影響骨顯像質(zhì)量的因素

1、影響骨顯像質(zhì)量的因素彭燁 潘桂霞上海長海醫(yī)院核醫(yī)學科全身骨顯像是核醫(yī)學最常見的顯像方式，是一種簡便、安全、靈敏、無創(chuàng)傷的檢查方法，一次檢查可觀察到全身骨骼的病變情況，反應各個局部骨骼的血液供應和代謝變化，在臨床中已得到廣泛的應用。在進行骨顯像的過程中，如何避免影響顯像質(zhì)量的因素，獲得優(yōu)質(zhì)的圖像，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)尤為重要。1 .一般資料 回顧本科2010年7月至2012年7月共4358例行全身骨掃描的患者，其中男性2421例，女性1937例，年齡1-91歲。儀器為 PHILIPS Forte SPECT ，顯像劑為99mTc-MDP（亞甲基二膦酸鹽）為上?？婆d和欣科藥業(yè)有限公司提供，放化

2、純度均95%。 2.顯像方法 靜脈注射99mTC-MDP 25-30mCi，飲水500-1000ml， 2-4h后行全身顯像，檢查前排空膀胱，患者取仰臥位，雙手放于身體兩側(cè)，掌心向上，足尖并攏，足跟分開。選用低能高分辨準直器，能峰140kev，窗寬20%，矩陣512X1024，放大倍數(shù)1.0，掃描速度為15-20cm/min，雙探頭盡量貼近身體。3.結(jié)果：4358例骨顯像中，出現(xiàn)藥物滲漏284例（6.5%），小便污染有121例（2.7%），膀胱影大203例（4.6%），肥胖者影響圖像質(zhì)量有64例（1.4%），肝臟顯影22例（0.5%），患者檢查過程中體位移動10例（0.2%）。4.討論 全身骨

3、顯像雖是一種簡單的核醫(yī)學檢查方法，但諸多的干擾因素都會影響檢查的結(jié)果分析。4.1患者準備：(1)患者當日和5d前做過鋇餐消化道造影檢查而未排凈者，圖像易出現(xiàn)放射性缺損1，故骨顯像前一周避免做消化道鋇餐檢查。（2）患者檢查當天不能同時進行MRI增強顯像，因99mTC-MDP與MRI增強劑Gd-DTPA發(fā)生反應，易引起肝臟顯影2。4.2注射藥物：選擇健側(cè)肢體靜脈進行注射，保證顯像劑快速、準確、完整的進入體內(nèi)。對于年老、體弱或有放、化療病史的患者，仔細選擇血管，進針回血后要輕推，避免血管破損，或改用小號頭皮針進行注射，退針后按壓時間要長，以免出現(xiàn)藥物外漏出現(xiàn)放射性濃聚。如出現(xiàn)藥物滲漏，一定要標明注射

4、部位。4.3飲水：注射藥物后囑患者多飲水并檢查前排空膀胱，降低血液本底計數(shù)。患者有尿潴留時，檢查前一定要叮囑患者到急診進行導尿，避免膀胱過度顯影，影響患者骨盆及骶骨顯像。有腹水和胸腔積液的患者，應控制飲水量。4.4顯像：（1）檢查前囑患者取下金屬物品和配飾，避免引起放射性缺損。（2）根據(jù)患者的病情狀態(tài)，調(diào)整合適的掃描速度，一般控制在15-20cm/min，患者狀態(tài)較好、有腹水或胸腔積液的或飲水較少時，可以將掃描速度調(diào)至15cm/min。患者狀態(tài)較差、不能堅持平躺時，加快掃描速度為20cm/min。（3）肘關節(jié)有放射性藥物滲漏時，常致胸壁放射性增高，可在顯像時用鉛屏蔽注射部位，減少注射偽影，或全

5、身顯像結(jié)束后，加做一個局部的胸部顯像，從而排除放射干擾。（4）檢查前囑患者排尿時，避免尿液滴在褲子或身體上，出現(xiàn)假陽性。一般出現(xiàn)污染，囑患者到洗手間將污染部位擦洗干凈，或更換清潔衣褲，再進行局部顯像，排除小便污染。（5）對于檢查不配合的患者，如兒童可聯(lián)系兒科醫(yī)師使用鎮(zhèn)定劑，或使用綁帶固定。肝昏迷的患者出現(xiàn)無意識的抖動時，因不能注射鎮(zhèn)定劑，只能通過綁帶固定，使其完成檢查。所以檢查過程中要固定好患者體位，避免移動引起運動偽影。（6）肥胖患者，尤其是女性肥胖者，骨與軟組織對比度較低?？梢圆扇〖哟笞⑸鋭┝炕蜓舆t采集時間的方法提高圖像質(zhì)量。（7）定期進行儀器的質(zhì)量控制和維護保養(yǎng)，確保儀器處于最佳工作狀態(tài)。因此在骨顯像中，一定要避免可控制的干擾因素，影響檢查的結(jié)果，避免假陽性和假陰性的發(fā)生，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。參考文獻：1朱明，屈婉瑩，趙洪山，等.全身骨顯像操作技術對圖像質(zhì)量的影響J.中華核醫(yī)學雜志，2000，20（1）：20.2 Ximin Shi, Hongli Jing, Hongming Zhuang,et al. Diffuse Hepatic and Splenic Uptake of Tc-99m Methylene Diphosphonate on Bone Scintigraphy After Intr