歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1277

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、女性， 25 歲，心悸，氣促，下肢水腫 4 年，望診心臟負(fù)性心尖搏動(dòng)，已排除粘連性心包炎，可發(fā)現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征叩診心臟呈靴型增大心前區(qū)隆起C心音遙遠(yuǎn)D胸骨左緣捫及收縮期震顫交替脈單選題2、典型的潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點(diǎn)低血鎂低血鈉C低血鉀D低蛋白血癥低血鈣單選題3、目前胰腺癌患者預(yù)后較差的最主要原因是血尿淀粉酶變化時(shí)間和幅度黃疸進(jìn)行性加重C皮膚瘙癢D肝功能改變分析膽囊腫大單選題4、患者，男， 45 歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是胸外按壓一人工呼吸一開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道一胸外按壓一人工呼吸C開(kāi)放氣道一人工呼吸一胸外按壓D人工呼

2、吸一胸外按壓一開(kāi)放氣道胸外按壓一開(kāi)放氣道一人工呼吸單選題5、男， 26 歲。發(fā)現(xiàn)高血壓 1 年。查體：雙上肢血壓 180/100mmHg，雙下肢血壓140/80mmHg，BMI 20，腰圍 80cm，正力體型。心尖區(qū)可聞及 2/6 級(jí)收縮期雜音，肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最可能的診斷是腎實(shí)質(zhì)病變腎動(dòng)脈狹窄C嗜鉻細(xì)胞瘤D原發(fā)性醛固酮增多癥主動(dòng)脈縮窄單選題6、患者，男， 65 歲?；顒?dòng)時(shí)心悸、氣短1 年余，查體 : 胸骨左緣第 3 肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音， 向心尖部傳導(dǎo)， 外周血管征陽(yáng)性。 該患者心界叩診最可能表現(xiàn)為二尖瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C主動(dòng)脈瓣狹窄D肺動(dòng)脈瓣

3、狹窄二尖瓣狹窄單選題7、足月產(chǎn)是指皮膚無(wú)胎脂覆蓋角質(zhì)層較厚C口腔黏膜血管少D唾液腺發(fā)育不良牙齦切緣可見(jiàn)黃白色小點(diǎn)單選題8、女， 65 歲。上腹痛 1 年。胃鏡檢查見(jiàn)胃竇 2cm大小潰瘍，邊界不規(guī)則，胃壁僵硬，基底部白苔，質(zhì)脆，易出血。其最佳手術(shù)方法是慢性膽囊炎胃癌C胃潰瘍D十二指腸潰瘍慢性胃炎單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題10、小兒乙肝接種的時(shí)間為乙肝疫苗為出生時(shí)卡介苗為出生時(shí)C麻疹疫苗出生1 天D白百破混合制劑出生3，4，5 個(gè)月E 麻疹疫苗出生8 個(gè)月單選題11、治療肥厚性心肌病主要選用肥厚性心肌病心臟肥大（代償期）C心臟肥大（失代償期）D心臟

4、脂肪變性心肌脂肪組織浸潤(rùn)單選題12、下列行為符合交叉配血技術(shù)規(guī)范的是A 受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前7 天之內(nèi)的B 急診搶救時(shí)輸血科應(yīng)檢查患者Rh（D）血型C遇到交叉配血不合的情況時(shí)必須作抗體篩選試驗(yàn)D有輸血史的患者需要輸血時(shí)不必作抗體篩選試驗(yàn)交叉配血試驗(yàn)必須由兩人互相核對(duì)單選題13、洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是急性廣泛心肌梗死急性嚴(yán)重心肌缺氧C右心功能不全D左心功能不全全心衰單選題14、對(duì)敗血癥有確診依據(jù)的是血常規(guī)中毒癥狀C血培養(yǎng)D尿常規(guī)血漿白蛋白測(cè)定單選題15、下列不屬于特殊型胃癌的是胃腺癌胃竇黏膜異型增生C胃體黏膜主細(xì)胞數(shù)量減少D胃體黏膜壁細(xì)胞數(shù)量增加胃竇黏膜腸上皮化生單

5、選題16、患者，男， 55 歲。進(jìn)食胸骨后燒灼感 3 周。上消化道鋇餐造影檢查：見(jiàn)食管中段黏膜紊亂、中斷，管壁僵硬，管腔狹窄，長(zhǎng)約 3cm。應(yīng)首先考慮的診斷是進(jìn)行性吞咽困難進(jìn)餐后上腹痛，至下一餐前緩解C不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉D空腹及夜間上腹痛，進(jìn)食后可緩解反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛單選題17、說(shuō)明抗休克治療時(shí)血容量仍不足的是補(bǔ)充液體給予鎮(zhèn)靜劑C使用血管活性物質(zhì)D控制感染及時(shí)手術(shù)探查單選題18、男性， 62 歲，近 3 個(gè)月來(lái)逐漸出現(xiàn)上腹不適，進(jìn)食后飽脹，噯氣，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上 1cm大小塊狀腫物，與周圍組織界限不清， 病理回示惡性。該疾病治療最關(guān)鍵是慢性膽囊炎慢性肝炎C胃癌D消

6、化性潰瘍功能性消化不良單選題19、9 個(gè)月男嬰，于 9 月初因腹瀉 1 周來(lái)急診，大便初為 56 次日，蛋花湯樣，呈黃綠色，便伴有黏液、發(fā)霉臭味 , 不伴里急后重，近 2 天大便每天 10 余次，伴嘔吐 1 2 次日，納差，尿少，飲水少，測(cè)血鈉 125mmol/L，體重 7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。治療 6 小時(shí)候患兒出現(xiàn)排尿， 20 小時(shí)候出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀 32mmol/L。補(bǔ)鉀原則哪項(xiàng)不正確?？刹《炯顾杌屹|(zhì)炎病毒C柯薩奇病毒D人類輪狀病毒甲型肝炎病毒單選題20、男， 32 歲。突發(fā)上腹劇痛 2 小時(shí)，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史

7、十余年，未診治。查體：板塊腹，壓痛、反跳痛 (+) ，肝濁音界消失，首選的檢查方法是A腹部 CTB 立位腹部 X 線平片C血生化D血淀粉酶E腹部 B超-1- 答案： B負(fù)性心尖搏動(dòng)： 心臟收縮時(shí)心尖搏動(dòng)內(nèi)陷， 稱負(fù)性心尖搏動(dòng)。 見(jiàn)于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連； 重度右室肥大致心臟順鐘向轉(zhuǎn)位， 使左心室向后移位也可引起負(fù)性心尖搏動(dòng)。2- 答案： C缺鉀及抗膽堿能，抗腹瀉藥物或鴉片類麻醉性鎮(zhèn)痛劑可降低腸肌張力抑制腸運(yùn)動(dòng)，可誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸。3- 答案： B黃疸進(jìn)行性加重是胰頭癌的主要臨床表現(xiàn)，而膽總管結(jié)石黃疸不呈進(jìn)行性，其余選項(xiàng)兩者均相似。4- 答案： E初級(jí)心肺復(fù)蘇方案

8、： CAB=C（胸外按壓） A（開(kāi)通氣道） B 人工呼吸。 C：胸外按壓：目的是建立人工循環(huán)；按壓時(shí)必需處于水平位頭部低于心臟，防止重力作用導(dǎo)致腦的血流減少。 按壓位置是胸骨中下13 處；按壓的頻率是 100 次/分；按壓力度使胸骨壓低至少5cm，放松時(shí)手不能離開(kāi)胸壁。 A：開(kāi)通氣道； B：人工呼吸：開(kāi)放氣道后立即人工通氣。氣管插管是建立人工通氣最好方法。注：胸外按壓 / 人工呼吸： 30：2。5- 答案： E正常下肢血壓高于上肢血壓20-40mmHg，若下肢血壓低于上肢則考慮主動(dòng)脈狹窄，胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎。6- 答案： B心臟聽(tīng)診主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音， 為一高調(diào)遞減型哈氣樣雜音， 坐位前傾

9、呼氣末時(shí)明顯。最響區(qū)域取決于有無(wú)顯著的升主動(dòng)脈擴(kuò)張；風(fēng)濕性者主動(dòng)脈擴(kuò)張較輕，在胸骨左緣第 3 肋間最響，可沿胸骨緣下傳至心尖區(qū)； 馬凡綜合征或梅毒性心臟所致者，由于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈瓣環(huán)可有高度擴(kuò)張， 故雜音在胸骨右緣第二肋間最響。7- 答案： E新生兒牙齦切緣可見(jiàn)黃白色小點(diǎn)俗稱馬牙，系上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌所致。于生后數(shù)周消失，屬生理現(xiàn)象。8- 答案： B本題考胃癌的診斷。老年患者，出現(xiàn)消瘦、體重下降、上消化道出血情況應(yīng)考慮胃癌。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。10-

10、答案： C新生兒期應(yīng)接種的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗，麻疹疫苗8 個(gè)月接種。11- 答案： B高血壓病患者，因血壓持續(xù)升高，外周阻力增大，心臟負(fù)荷增加，左心室代償性肥大。心臟重量增加，可達(dá) 400g 以上。肉眼觀左心室壁增厚，可達(dá) 1. 5 ? 2cm （正常 1.0 以內(nèi)）乳頭肌和肉柱增粗， 心腔不擴(kuò)張，相對(duì)縮小，稱為向心性肥大。晚期當(dāng)左心室失代償，心肌收縮力減弱，逐漸出現(xiàn)心腔擴(kuò)張，稱為離心性肥大，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心力衰竭。12- 答案： C遇到交叉配血不合的情況時(shí)必須按 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程 有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)。受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前 3 天之內(nèi)的。輸血科（血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單

11、、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者 ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 RhD血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí) RhD檢查可除外），正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板應(yīng) ABO血型同型輸注。凡遇有下列情況必須按 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程 有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)： 交叉配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)； 一人值班時(shí)， 操作完畢后自己復(fù)核， 并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。13- 答案： D肺心病患者心律失常多表現(xiàn)為房性期前收縮與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速， 也可有心

12、房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)。 少數(shù)病例由于急性嚴(yán)重心肌缺氧， 可出現(xiàn)心室顫動(dòng)甚至心跳驟停。14- 答案： C抽血細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果可確診敗血癥并指導(dǎo)臨床抗生素的應(yīng)用。15- 答案： D胃癌患者壁細(xì)胞總數(shù)減少， 故該患者最不可能出現(xiàn)的病理改變?yōu)槲阁w黏膜壁細(xì)胞數(shù)量增加。16- 答案： A進(jìn)行性吞咽困難提示食管癌。 進(jìn)餐后上腹痛， 至下一餐前緩解提示胃潰瘍。 不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉提示腸胃炎?？崭辜耙归g上腹痛，進(jìn)食后可緩解提示十二指腸潰瘍。反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛提示胃食管反流。17- 答案： E該情況下優(yōu)先處理休克， 如在補(bǔ)充大量液體或血液后，休克仍未緩解， 提示腹腔內(nèi)有進(jìn)行性加重的大出血，需緊急手術(shù)探査。18- 答案： C老年男性，進(jìn)行性消瘦，考慮惡病質(zhì)，患者有飽脹、腹痛病史，故