對加強醫(yī)院醫(yī)藥費用管理的探討

1、對加強醫(yī)院醫(yī)藥費用管理的討論摘要：醫(yī)院醫(yī)藥費用的上下，不僅直接影響著患者的利益，而且還直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益。長期以來醫(yī)院醫(yī)藥費用居高不下，不僅廣闊患者意見很大，而且導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟效益滑坡。當(dāng)然，影響醫(yī)院醫(yī)藥費用的因素很多，有其歷史原因，也有醫(yī)院管理原因。如何加強醫(yī)院醫(yī)藥費用的管理，已經(jīng)是我們醫(yī)務(wù)工作者迫切研究與討論的問題。本文主要對如何加強醫(yī)院醫(yī)藥費用管理進展分析與討論。關(guān)鍵詞：加強；醫(yī)院醫(yī)藥費用；管理醫(yī)院醫(yī)藥費用的上下，不僅直接影響著患者的利益，而且還直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益。長期以來醫(yī)院醫(yī)藥費用居高不下，不僅廣闊患者意見很大，而且導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟效益滑坡。因此，醫(yī)院醫(yī)藥費用管理的意義非常重大

2、，它已經(jīng)是醫(yī)院管理的重要組成局部。如何進步醫(yī)院醫(yī)藥費用管理的科學(xué)性和合理性，優(yōu)化醫(yī)藥費用管理流程，是醫(yī)院管理的一個重要課題。筆者根據(jù)自己多年的理論，就如何加強醫(yī)院醫(yī)藥費用管理進展分析與討論。一、進步全員管理意識，人人參與醫(yī)藥費用管理隨著我國市場經(jīng)濟的深化與開展，以及醫(yī)療機構(gòu)改革的不斷深化，國有醫(yī)院從全部依靠政府撥款，轉(zhuǎn)向在相當(dāng)程度上依靠自己的收益，醫(yī)藥費用的上下，直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益。面對劇烈競爭的醫(yī)療市場，醫(yī)院必須通過進步醫(yī)藥費用管理程度，降低醫(yī)藥費用，進步醫(yī)院的經(jīng)濟效益。只有這樣，醫(yī)院才能不斷地生存與開展，才能在劇烈的競爭中立于不敗之地，因此，加強醫(yī)院醫(yī)藥費用管理具有非常重要的意義。一

3、建立健全組織機構(gòu)。組織機構(gòu)是醫(yī)藥費用管理的重要根底，沒有一個健全的組織機構(gòu)，醫(yī)藥費用的管理就是一句空話。首先要組建醫(yī)藥費用管理科室，建立健全醫(yī)藥費用組織機構(gòu)，對全院醫(yī)藥費用進展全面統(tǒng)管。其次，要裝備專業(yè)管理人員，搞好專業(yè)管理人員的分工與協(xié)作，遵循合理分工與互相制約原那么，不相容職務(wù)別離原那么、協(xié)調(diào)原那么和責(zé)任到人等原那么，使醫(yī)院醫(yī)藥費用管理集中統(tǒng)一，責(zé)權(quán)明確。二強化思想教育，開展作風(fēng)建立。筆者認為，目前許多醫(yī)院思想教育與作風(fēng)建立存在一定的問題，歸其原因大致有以下幾方面的因素：首先，極端個人主義思想影響一局部人的觀念，使某些醫(yī)務(wù)人員動搖了為人民效勞的宗旨；其次，不良的社會風(fēng)氣不同程度地影響到醫(yī)院

4、，使一局部醫(yī)務(wù)人員喪失了根本的道德；再次，是醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟收益較低，在分配上得不到公正的待遇，以及醫(yī)患糾紛的頻發(fā)，醫(yī)務(wù)工作者的勞動得不到社會公正的評價與尊重；另外，有的醫(yī)院長期無視思想教育與作風(fēng)建立，對行業(yè)不正之風(fēng)糾而不力，導(dǎo)致許多問題的發(fā)生。因此，加強醫(yī)院思想教育與作風(fēng)建立具有重要的意義。如何加強醫(yī)院思想教育與作風(fēng)建立？筆者認為，應(yīng)主要做好以下幾方面的工作：首先，醫(yī)院主要指導(dǎo)是思想教育與作風(fēng)建立的主要責(zé)任人，層層簽定思想教育與作風(fēng)建立的責(zé)任書，并實行嚴格的考核機制。其次，堅持思想教育與作風(fēng)建立的學(xué)習(xí)與教育。醫(yī)院應(yīng)利用各種形式與渠道，認真組織學(xué)習(xí)?關(guān)于進一步開展行業(yè)作風(fēng)整頓的意見?、?關(guān)于開展

5、“三優(yōu)一樹創(chuàng)立文明單位活動的施行意見?、?公民道德建立施行綱要?、?醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)?、?關(guān)于“廉潔行醫(yī)加強勞動紀律等工作的假設(shè)干規(guī)定?，認真宣傳貫徹?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?藥品管理法?、?醫(yī)療機構(gòu)管理條例?和?醫(yī)療事故處理條例?等法律法規(guī)，增強廣闊醫(yī)務(wù)工作者效勞意識。其次，要加大考核處分力度。對那些作風(fēng)紀律松散，效勞意識差的同志，應(yīng)嚴肅處理，該下崗的下崗，該通報批評的批評，決不姑息。二、建立健全醫(yī)院醫(yī)藥費用管理制度管理制度是醫(yī)院進展正常的管理所必需的，科學(xué)、合理的制度是醫(yī)院管理的一種強有力的保證。筆者認為，一個醫(yī)院假如沒有一套科學(xué)完善的制度，那么這個醫(yī)院很難會成為一個優(yōu)秀的醫(yī)院，優(yōu)秀醫(yī)院的管理制度

6、必然是科學(xué)、完善、實用的，完善的制度也是管理方式的表達。在市場經(jīng)濟條件下，面對劇烈的市場競爭，醫(yī)院的生存與開展相當(dāng)困難，那么醫(yī)院的生存與開展和戰(zhàn)略施行需要完善的制度作為保證，各項制度又是醫(yī)院精神和戰(zhàn)略思想的詳細表達。制度是保障，沒有一個健全的管理制度，醫(yī)院醫(yī)藥費用管理就是一句空話。建立健全醫(yī)院醫(yī)藥費用管理制度，如：?醫(yī)療工作制度?、?硬件的使用管理制度?、?藥品采購制度?、?藥品、物品、器械管理制度理療科工作制度?、?一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度?、?麻醉藥品的管理工作制度?、?精神藥品的管理工作制度?、?掛號室收費工作制度?等等，使醫(yī)院的管理工作有章可依。僅僅有了制度還不行，不能把制度束之高閣

7、，要組織人員不斷地進展監(jiān)視檢查，讓制度落實到實處。三、采取綜合措施，嚴格標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為筆者認為，有些醫(yī)院的醫(yī)藥費用過高，已經(jīng)成為廣闊患者的嚴重負擔(dān)，使不少患者產(chǎn)生了抱怨。因此，醫(yī)院要嚴格執(zhí)行?全國醫(yī)療效勞價格工程標(biāo)準(zhǔn)?、?醫(yī)療效勞信息公示制度?等制度，使醫(yī)療效勞工程價格、藥品價格符合國家的規(guī)定，增加一切醫(yī)療收費透明度，降低藥品費用，讓群眾滿意。同時要嚴格執(zhí)行大型醫(yī)療設(shè)備、高值醫(yī)用耗材的采購和使用管理制度，充分利用大型醫(yī)療設(shè)備、高值醫(yī)用耗材。還要不斷地進步醫(yī)療效勞程度與質(zhì)量，滿足人民群眾根本的和多層次的醫(yī)療衛(wèi)生效勞需求。積極開展效勞開拓創(chuàng)新、技術(shù)研發(fā)等活動，效勞開拓創(chuàng)新、技術(shù)研發(fā)都是醫(yī)院醫(yī)藥費

8、用管理所呼喚的,嚴格費用開支，嚴格內(nèi)部控制，積極倡導(dǎo)節(jié)儉節(jié)約，最大限度的降低醫(yī)藥費用，進步醫(yī)院的經(jīng)濟效益。四、進一步做好經(jīng)濟核算工作眾所周知，醫(yī)院的經(jīng)濟核算工作直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益。筆者認為，目前醫(yī)院的經(jīng)濟核算工作存在如下幾方面問題：首先，是經(jīng)濟核算工作勞動成果分配不科學(xué)。目前醫(yī)院的獎金計算分配方法是以收入減費用為根底數(shù)，按一定固定比例計算獎金，這種獎金計算分配方法會導(dǎo)致科室為增加收入，不惜手段與方法，如開大處方和重復(fù)檢查等等，從而敗壞了醫(yī)院風(fēng)氣，促使醫(yī)務(wù)工作者私欲膨脹，最終喪失最根本的道德標(biāo)準(zhǔn)。其次，是經(jīng)濟核算工作存在不科學(xué)、不系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)性等情況。根據(jù)筆者所知，各醫(yī)院的獎金計提比例是根據(jù)

9、科室的收入與本錢比照情況核算的，缺乏科學(xué)、系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)的程序與根據(jù)，同時，這種獎金計提方法使各科室的獎金沒有建立在科學(xué)、公平的根底之上，容易造成科室之間的矛盾。再次，經(jīng)濟核算方法單一，指標(biāo)簡單。醫(yī)院為了方便經(jīng)濟核算，也制訂了反響經(jīng)濟效益的指標(biāo)，但筆者認為，大多醫(yī)院經(jīng)濟核算方法單一，指標(biāo)簡單，不能正確地反映醫(yī)療工作質(zhì)量。目前，醫(yī)院醫(yī)療工作指標(biāo)也僅僅限于門診量、出院人數(shù)、手術(shù)例數(shù)、床位使用率等單純反響經(jīng)濟效益的指標(biāo)，而對于有關(guān)工程是否合理、正確，沒有相應(yīng)的經(jīng)濟指標(biāo)加以考核與評價；還有目前許多醫(yī)院實行經(jīng)濟核算方法體系尚欠成熟，尤其是本錢核算方法體系方面。以上情況，都不同程度地阻礙了經(jīng)濟核算工作的深化開展。因此，醫(yī)院要進一步做好經(jīng)濟核算工作，建立完善的經(jīng)濟核算方法體系，充分表達經(jīng)濟核算的客觀性、標(biāo)準(zhǔn)性、科學(xué)性、合理和合法性。為醫(yī)院經(jīng)濟效益的進步奠定基矗中國論文聯(lián)盟.ll.參考文獻：1王飛俠.醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理問題和對策J.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2022(31).2龐惠玲.醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的問題與對策J.醫(yī)院管