糖尿病與飲食關(guān)系

1、當(dāng)糖尿病不再只是個(gè)名詞案例引入據(jù)居民膳食營(yíng)養(yǎng)與健康狀況研究記載，黃李春、章榮華等學(xué)者，運(yùn)用3天24小時(shí)回 顧法對(duì)浙江省杭州、金華地區(qū)共2337名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行膳食調(diào)查，獲得居民每日食物和營(yíng)養(yǎng)素 攝人量。并對(duì)調(diào)查對(duì)象體檢，包括身高、體重和血壓測(cè)量。采集血樣進(jìn)行血紅蛋白、血糖和 血脂檢測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病檢出率為3.69%，并且根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，隨著年齡的增加，糖尿病 檢出率呈上升趨勢(shì)1，這個(gè)數(shù)據(jù)是值得關(guān)注的。糖尿病已成為世界第5位死亡主因，并且還可能引發(fā)多種并發(fā)癥；也有專家說“糖尿病 是威脅人類生命的三大頑癥之一，死亡率僅次于心腦血管病和癌癥，發(fā)病率躍居三疾之首”。 糖尿病發(fā)病率在世界范圍內(nèi)增長(zhǎng)迅速，目

2、前在某些發(fā)展中國(guó)家成年人中甚至可達(dá) 30% 40%。近年來，糖尿病慢性并發(fā)癥對(duì)居民的生活質(zhì)量和壽命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng) 調(diào)查顯示，我國(guó)18歲以上居民的糖尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%2。而2009 年對(duì)浙江省兩地居民的調(diào)研后，數(shù)據(jù)又有所提高。目前來說，糖尿病患者在老年人中發(fā)病率 很高，但另一方面值得我們關(guān)注的是，中年人甚至青年人糖尿病發(fā)病率也有上升現(xiàn)象。飲食治療與糖尿病2.1飲食治療的意義與誤區(qū)膳食營(yíng)養(yǎng)治療是基礎(chǔ)治療。專家學(xué)者指出，糖尿病是非傳染性疾病，是生活方式病。 大量循證醫(yī)學(xué)研究證明，不健康的生活方式和飲食習(xí)慣是引發(fā)糖尿病的主要原因3。糖尿病 患者往往忽視膳食

3、營(yíng)養(yǎng)治療而單純依賴藥物治療。部分首診醫(yī)師由于對(duì)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)存在認(rèn)知 不足或片面，從而忽視糖尿病膳食營(yíng)養(yǎng)治療的基礎(chǔ)治療重要性，不注重糖尿病患者自身的膳 食營(yíng)養(yǎng)管理。有的臨床醫(yī)師對(duì)糖尿病的膳食營(yíng)養(yǎng)治療信心不足，甚至?xí)?duì)糖尿病患者開處方 時(shí)還加一句“想多吃點(diǎn)飯，藥就多加一點(diǎn)”的不盡責(zé)任的言論4。許多醫(yī)學(xué)專家都強(qiáng)調(diào)過飲食治療糖尿病的重要性。的確，就我自身觀察到的現(xiàn)實(shí)而言， 單純依靠藥物治療是不現(xiàn)實(shí)的，病人平時(shí)生活中飲食是個(gè)大問題，經(jīng)常會(huì)陷入不知道某樣食 物能不能吃、可以吃多少的糾結(jié)中。以下，就讓我們一同來詳細(xì)探討一些膳食營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與糖 尿病有著怎樣的聯(lián)系。1整理自居民膳食營(yíng)養(yǎng)與健康狀況研究，黃李春、章榮華

4、等人，P1-3，浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)2011年23卷12 期2摘自中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之2002綜合報(bào)告，王隴德，P48-52, P57-60，人民衛(wèi)生 出版社，2005年3摘自以愚公移山精神開展糖尿病防治教育，錢榮立，P247-248，中國(guó)糖尿病雜志，2010年18期 4摘自重視糖尿病患者的膳食營(yíng)養(yǎng)管理，張愛珍，P1，中國(guó)全科醫(yī)師雜志2010年10月第9卷第10期2.2碳水化合物與糖尿病首先，碳水化合物是人體能量的主要來源。對(duì)于膳食碳水化合物的種類與糖尿病、心血 管疾病關(guān)系的研究，到目前為止并不十分充分。但一致認(rèn)為不同種類的碳水化合物對(duì)胰島素 分泌及糖代謝有不同的影響。糖在糧食、食糖和水果

5、中含量較多。糖經(jīng)消化、吸收而成葡萄糖，是人類最理想的能量 來源，全身細(xì)胞及組織都能利用。因此對(duì)于糖尿病患者來說，糖是必須控制攝入量的，但同 時(shí)也是必不可少的營(yíng)養(yǎng)攝人元素。目前主張不要過嚴(yán)地控制碳水化合物，糖類應(yīng)占總熱能的 50% 60%左右，每日進(jìn)食量可在250-300克，肥胖者應(yīng)在150-200克。谷類是日常生活中熱 能的主要來源，每50克的米或白面供給碳水化合物約38克5。換句話說，一味地控制碳水化 合物的想法是不正確的，它是供給人體能量的主要來源?？偟膩碚f，糖尿病患者應(yīng)攝入適量 的碳水化合物，并且建議多以粗糧代替精細(xì)糧。2.3膳食纖維與糖尿病膳食纖維是一種不能被人體消化的碳水化合物。國(guó)內(nèi)

6、外有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，膳食纖維可有 效控制餐后血糖上升幅度及改善葡萄糖耐量，并可控制脂類代謝紊亂，其中可溶性膳食纖維 效果優(yōu)于不溶性膳食纖維6。膳食纖維降低血糖的機(jī)制可能是：（1）增加腸液黏度，阻礙葡萄 糖的吸收；（2）與葡萄糖結(jié)合，降低腸液葡萄糖的有效濃度；（3）影響a一淀粉酶對(duì)淀粉的降 解作用，延長(zhǎng)酶解時(shí)間，降低腸液中葡萄糖的釋放速度；（4）改善末梢組織對(duì)胰島素的敏感 性，降低機(jī)體對(duì)胰島素的需求，從而降低糖尿病的血糖水平7?？偟膩碚f，就是：果膠等可 溶性膳食纖維可以在胃腸道吸收水分形成凝膠，減緩食物的吸收速度，以改善血糖濃度過快 上升，從而改善糖尿病癥狀。哪些食物富含膳食纖維呢？糙米、胚芽精米

7、以及玉米、小米、大麥、小麥皮（米糠）和 麥粉（黑面包的材料）等雜糧中有豐富的膳食纖維；此外，根菜類和海藻類中食物纖維較多， 如牛蒡、胡蘿卜、四季豆、紅豆、豌豆、薯類和裙帶菜等。膳食纖維是植物性成分，植物性 食物是膳食纖維的天然食物來源。膳食纖維在蔬菜水果、粗糧雜糧、豆類及菌藻類食物中含 量豐富。所以對(duì)于糖尿病患者來說，平時(shí)可以選擇吃一些五谷雜糧和一些含糖量不是很高的 水果（如柚子、檸檬、桃子等），這樣營(yíng)養(yǎng)均衡也能補(bǔ)充膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。2.4脂肪與糖尿病高脂膳食與糖尿病的發(fā)病率高有關(guān)。大量流行病學(xué)研究證實(shí)，總脂肪及飽和脂肪酸的 攝入量與患糖尿病的危險(xiǎn)呈正相關(guān)，所以糖尿病患者需要減少對(duì)脂肪尤其是

8、飽和脂肪酸的攝5整理自淺談糖尿病人的飲食治療，刁亞娟，P1，商品與質(zhì)量科學(xué)理論-2011年8期6摘自膳食營(yíng)養(yǎng)與糖尿病，楊艷 蘇紅衛(wèi) 葉運(yùn)莉，P1，職業(yè)衛(wèi)生與病傷2003年18卷04期7摘自膳食纖維對(duì)健康的影響，雷敏 董釗釗，P3，河北醫(yī)藥2011年2月第33卷第4期 入。另外，以單不飽和脂肪酸替代部分飽和脂肪酸有利于改善血糖和血脂的代謝。有研究報(bào) 道單不飽和脂肪酸與空腹胰島素水平呈負(fù)相關(guān)。8它也能減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。那么，脂肪方面糖尿病患者應(yīng)該如何做出相應(yīng)的對(duì)策呢？經(jīng)過我的一些資料查閱與研究 發(fā)現(xiàn)，首先，植物油如豆油、花生油、菜籽油等含有的飽和脂肪酸較少，不飽和脂肪酸較多， 而牛油、羊油、

9、豬油、奶油等動(dòng)物性脂肪則相反，所以生活中糖尿病患者不妨多使用植物油， 而應(yīng)該限制動(dòng)物性脂肪的使用。另外，豆?jié){相較于牛奶含有更多的不飽和脂肪酸，且?guī)缀醪?含膽固醇，是糖尿病患者的良好選擇。2.5蛋白質(zhì)與糖尿病蛋白質(zhì)在胚胎發(fā)育的過程中參與組織器官的形成，此時(shí)蛋白質(zhì)缺乏，將影響出生后組 織器官的功能。研究發(fā)現(xiàn)胚胎期母體攝人的蛋白質(zhì)不足，會(huì)出現(xiàn)胰島發(fā)育不良，B細(xì)胞減少 并可出現(xiàn)其功能減弱，甚至造成B細(xì)胞不可修復(fù)的損傷，增加成年后出現(xiàn)糖尿病的危險(xiǎn)性。另一方面，由于糖尿病患者需要減少糖類和脂肪的攝入量，所以可能導(dǎo)致能量攝入不夠， 這時(shí)就需要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（蛋白質(zhì)的優(yōu)劣標(biāo)準(zhǔn)可用氨基酸價(jià)來顯示，必需氨基酸呈理

10、想平 衡狀態(tài)，氨基酸價(jià)則為100滿分）。糖尿病患者飲食應(yīng)注意適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例，應(yīng) 至少占1/3 （當(dāng)然也不能攝入過剩）。蛋白質(zhì)的攝入量可占總能量的20% 25% （蛋白質(zhì)正 常攝入量占總能量的11%12%）。有的患者怕多吃蛋白質(zhì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，當(dāng)腎功能正常 時(shí)，糖尿病的膳食蛋白質(zhì)應(yīng)與正常人近似。孚L、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品含蛋白質(zhì)較豐富。 植物蛋白的生理價(jià)值低于動(dòng)物蛋白，所以膳食中也應(yīng)適當(dāng)控制植物蛋白。尤其是合并腎病時(shí)， 應(yīng)控制植物蛋白的食用10。然而結(jié)合脂肪層面來看，雞蛋、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物還是應(yīng)該少量地吃（蛋黃中含 有較多膽固醇），而豆制品卻是很好的選擇，其不僅含有較多的蛋白

11、質(zhì)，從脂肪與食物纖維 層面來看也是非常好的選擇。2.6維生素和糖尿病隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，與糖尿病有關(guān)的維生素越來越受到人們的重視，它們佃族維生素、 維生素C、維生素D和維生素E。維生素可促進(jìn)新陳代謝，對(duì)糖和脂肪的代謝有著積極作用。 通常專家在給糖尿病患者的忠告里的第一條，就是讓他們多吃維生素1。然而，糖尿病的特點(diǎn)是“三多”，即：多食、多飲、多尿，雖然吃得多，喝得多，但排 泄得也快，許多水溶性營(yíng)養(yǎng)素都隨著尿液的排泄而丟失了。因此，糖尿病患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求 比一般健康的人還要高出許多倍。比如維生素C，會(huì)因精神壓力、尿液的流失和糖分的破壞8整理自膳食營(yíng)養(yǎng)與糖尿病，楊艷 蘇紅衛(wèi) 葉運(yùn)莉，P1，職業(yè)衛(wèi)生與病傷

12、2003年18卷04期 9摘自膳食營(yíng)養(yǎng)、生活方式與糖尿病，宋煜煒牽英娥，P1，中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)2003年05期 10整理自淺談糖尿病人的飲食治療，刁亞娟，P2,商品與質(zhì)量科學(xué)理論-2011年8期 11整理自淺談糖尿病人的飲食治療，刁亞娟，P1，商品與質(zhì)量科學(xué)理論-2011年8期 而需求量大增；維生素B族和其它許多營(yíng)養(yǎng)素也都會(huì)更多地隨尿液流失12。所以說，糖尿病人應(yīng)多食含糖量少的蔬菜，如苦瓜、番茄、黃瓜等。既保證了維生素的 攝取，又補(bǔ)充了膳食纖維。2.7水和糖尿病糖尿病患者往往會(huì)陷入一個(gè)誤區(qū)，他們往往因?yàn)樽约骸岸嗄颉钡陌Y狀控制自己的飲水。 但是，水是良好的溶劑，它有利于營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)的吸收和運(yùn)輸，

13、并能及時(shí)地將代謝物排出體 外；其二，水可以“清洗”尿道；其三，水可以降低血糖、血粘稠度和稀釋血液。由此可見 水對(duì)糖尿病患者而言也是至關(guān)重要的。作為一名糖尿病患者，尤其要注意每日早晚確保兩杯 水。清晨一杯水，其目的是補(bǔ)充前一夜丟失的水分，并稀釋血液、降低血糖和粘稠度。睡前 一杯水，這不僅可補(bǔ)充夜間對(duì)水分的需要，而且可以降低血液的粘稠度，維持血流通暢，防 止血栓形成13。尾聲如“糖尿病”一樣，生活中許多疾病對(duì)我們來說，也許原本只是一個(gè)名詞，似乎離我 們比較遙遠(yuǎn)。但當(dāng)糖尿病真的來到我們身邊，當(dāng)我們的親人朋友甚至我們自己真的面對(duì)這樣 的疾病的時(shí)候，我們有時(shí)會(huì)遺憾沒有早點(diǎn)了解這些病癥防患于未然。另一方面

14、，了解糖尿病 飲食治療的知識(shí)并將它們進(jìn)行歸納總結(jié)且應(yīng)用到實(shí)際生活中的過程其實(shí)是容不易的，它需要 花費(fèi)很多的精力。但是，我覺得這樣的過程很有意義，因?yàn)橛性S多和我的母親一樣的糖尿病 患者，都需要身邊的家人朋友這樣潛心地研究飲食療養(yǎng)之道。他們需要我們！引用及參考書目A黃李春、章榮華等人，居民膳食營(yíng)養(yǎng)與健康狀況研究，浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)2011 年23卷12期M王隴德，中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之一一2002綜合報(bào)告，人民衛(wèi)生 出版社，2005年J錢榮立，以愚公移山精神開展糖尿病防治教育，中國(guó)糖尿病雜志，2010年 18期J張愛珍，重視糖尿病患者的膳食營(yíng)養(yǎng)管理，中國(guó)全科醫(yī)師雜志2010年10月 第9卷第10期A刁亞娟，淺談糖尿病人的飲食治療，商品與質(zhì)量科學(xué)理論-2011年8期 A楊艷蘇紅衛(wèi)葉運(yùn)莉，膳食營(yíng)養(yǎng)與糖尿病，職業(yè)衛(wèi)生與病傷2003年18