音樂治療對精神分裂癥患者的效果觀察

1、音樂治療對精神分裂癥患者的效果觀察音樂治療對精神分裂癥患者的效果觀察精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全說明的精神病，病程多遷延，復(fù)發(fā)率高，致殘率高。盡管抗精神病藥物逐漸增多，但缺乏以保證患者到達(dá)全面康復(fù)的目的。隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)形式的出現(xiàn)，音樂治療作為精神疾病的一種輔助治療已被臨床所承受。有報道，音樂治療對精神分裂癥的康復(fù)具有積極輔助作用1-2。本院數(shù)十年來堅持應(yīng)用音樂治療的方法，經(jīng)過多年的理論探究，已由單一的承受式音樂治療開展成為具有本院特色的主動式音樂治療，引起了多數(shù)患者對音樂治療的興趣，獲得了較好的效果。本研究討論音樂療法對精神分裂癥患者的治療效果。1資料與方法1.1一般資料選取2

2、022年12月2022年5月在本院住院的精神分裂癥患者90例，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各45例。干預(yù)組男23例，女22例，平均年齡319歲，平均受教育年限123年，平均病程4.53.7年；對照組男22例，女23例，平均年齡3210歲，平均受教育年限123年，平均病程4.74.0年；兩組患者的性別、年齡、受教育年限、平均病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義P0.05，具有可比性。1.2入組及排除標(biāo)準(zhǔn)入組標(biāo)準(zhǔn)：符合DS-精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡1650歲；性別不限；病情穩(wěn)定；獲得其法定監(jiān)護(hù)人書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性精神障礙，精神發(fā)育遲滯，癡呆及嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，伴有嚴(yán)重的軀體疾病等。1.3方法1.3

3、.1研究設(shè)計本文為前瞻性、隨機(jī)、對照、評估者單盲設(shè)計。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。研究前對相關(guān)人員進(jìn)展干預(yù)方法、評定量表和資料搜集等培訓(xùn)陽性與陰性病癥量表PANSS評分一致性系數(shù)為0.83。1.3.2干預(yù)方法對照組按規(guī)定服用抗精神病藥物。干預(yù)組給予抗精神病藥物治療和音樂治療，音樂治療詳細(xì)如下：選用內(nèi)容安康和旋律優(yōu)美的軍樂歌曲、民間音樂、流行歌曲、古典音樂、世界名曲等本文由論文聯(lián)盟.LL.搜集整理。根據(jù)患者的病情及愛好特點選擇合適的音樂處方?；颊呖蛇x擇個別演唱或小組合唱或歌伴舞等多種形式。工作人員定期制訂演唱方案，一般以節(jié)目表演為主題組織訓(xùn)練，對上臺參演的個人或小組節(jié)目進(jìn)展評分并獎勵。治療時間1

4、h/次，35次/周，觀察6個月。1.4評分標(biāo)準(zhǔn)1.4.1PANSS評分標(biāo)準(zhǔn)PANSS每一病癥條目均從無病癥到極嚴(yán)重，按17級評分?？偡衷礁?，病情越嚴(yán)重。憤怒、延遲滿足困難和情感不穩(wěn)3個病癥條目的評分不計入總分。1.4.2抑郁自評量表SDS評分標(biāo)準(zhǔn)正向計分題A、B、D按1、2、3、4計分，反向計分題按4、3、2、1計分，評定時間為過去1周。將20個工程各個得分相加，即總粗分。標(biāo)準(zhǔn)分等于總粗分乘以1.25后的整數(shù)局部，分值越小越好。標(biāo)準(zhǔn)正常上限為53分，分值越高越抑郁。1.4.3焦慮自評量表SAS評分標(biāo)準(zhǔn)正向計分題A、B、D按1、2、3、4計分，反向計分題按4、3、2、1計分，評定時間為過去1周。

5、將20個工程各個得分相加，即總粗分。標(biāo)準(zhǔn)分等于總粗分乘以1.25后的整數(shù)局部，分值越小越好。標(biāo)準(zhǔn)正常上限為50分，分值越高越焦慮。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，符合正態(tài)分布時采用t檢驗，不符合正態(tài)分布采用秩和檢驗。以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果干預(yù)組治療后PANSS總分、SDS標(biāo)準(zhǔn)分、SAS標(biāo)準(zhǔn)分和PANSS中社會退縮、情感交流障礙、敵對性、注意障礙、意志障礙和情感不穩(wěn)等因子的評分均較治療前下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05。對照組治療前后的PANSS總分、SDS標(biāo)準(zhǔn)分和SAS標(biāo)準(zhǔn)分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P0.05表1。3討論本研究發(fā)現(xiàn)，干

6、預(yù)組的PANSS評分中社交退縮、情感交流障礙、情感不穩(wěn)、敵對性、注意障礙、意志障礙等因子降清楚顯，分析其原因可能是在音樂治療過程中，患者的注意力集中在欣賞音樂、演唱歌曲或節(jié)目上；患者間互相交流表演經(jīng)歷和互相協(xié)作組織演出，促進(jìn)了溝通和情感交流，減少了敵視性或情感不穩(wěn)；為患者表演打分評獎，是對患者自信的肯定，鼓勵其參與社會活動，強(qiáng)化了患者意志行為。有報道精神分裂癥患者應(yīng)用音樂治療PANSS評分有明顯降低3。另有研究提示承受音樂治療的精神分裂癥患者在情感不穩(wěn)、情感交流障礙、社交退縮、意志缺乏等方面有明顯改善4-6。音樂治療能改善精神分裂癥患者的陰性病癥7-9。本研究發(fā)現(xiàn)音樂治療使患者的SDS標(biāo)準(zhǔn)分和SAS標(biāo)準(zhǔn)清楚顯降低。精神分裂癥患者由于自身素質(zhì)、家庭影響及社會偏見等諸多心理社會因素影響，易產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒。音樂能促進(jìn)大腦的邊緣葉、網(wǎng)狀構(gòu)造、自主神經(jīng)系統(tǒng)活動的平衡和諧，音樂對人體情緒有很好的感染力10。enn等11報道，音樂治療可以引起伏隔核、腹側(cè)被蓋區(qū)及下丘腦的多巴胺釋放，使患者產(chǎn)生愉悅感和美的享受。音樂的正能量作用使精神分裂癥患者的抑郁、焦慮、緊張、煩躁等負(fù)性情感得以改善或消失4。本研究的音樂療法具有多方面的作用，如減輕患者