臨床病理科 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評審指標(biāo)體系

1、一級指標(biāo)二級指標(biāo)觀測點(diǎn)分值內(nèi)涵評定方法評定標(biāo)準(zhǔn)得分合計(jì)臨床病理科基本要求2.1科室規(guī)模年活檢標(biāo)本病例數(shù)220000例查閱上一年度病理科工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表A.達(dá)標(biāo)（2分）B.不達(dá)標(biāo)（0分）年尸體解剖病例數(shù)15例A.達(dá)標(biāo)（1分）B.不達(dá)標(biāo)（0分）細(xì)胞學(xué)檢查病例數(shù)15000例A.達(dá)標(biāo)（1分）B.不達(dá)標(biāo)（0分）年術(shù)中冰凍診斷病例數(shù)21500例A.達(dá)標(biāo)（2分）C.不達(dá)標(biāo)（0分）年教學(xué)討論病例數(shù)1每XX少組織1次全科各級醫(yī)師讀片教學(xué)活動，年讀片討論教學(xué)病例數(shù)應(yīng)達(dá)100例以上A.達(dá)標(biāo) （1分） B.不達(dá)標(biāo)（0分）2.2科室設(shè)置科室要求2具備符合臨床病理科醫(yī)師培訓(xùn)目標(biāo)要求的相關(guān)病理技術(shù)室，包括病理取材室、切片室、

2、特殊染色和免疫組織化學(xué)實(shí)驗(yàn)室、電鏡室、分子病理室和尸體解剖室，后三者可與上級單位或本地區(qū)其他單位共同使用。各技術(shù)室應(yīng)有完善的有害氣體排放設(shè)施和污水廢液處理措施，能夠?yàn)槭苡?xùn)醫(yī)師提供恰當(dāng)?shù)膭趧臃雷o(hù)1.提供普通?？茖I(yè)設(shè)置名稱2.實(shí)地考察A.科室要求齊全 （2分）B.科室要求缺1項(xiàng)（1分） C.科室要求缺2項(xiàng)（0分）相關(guān)科室2內(nèi)科、外科、婦科、兒科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、放射（影像）科A.相關(guān)科室齊全 （2分）B.相關(guān)科室缺1項(xiàng)（0分）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評審指標(biāo)體系（培訓(xùn)基地部分 65分）-臨床病理科一級指標(biāo)二級指標(biāo)觀測點(diǎn)分值內(nèi)涵評定方法評定標(biāo)準(zhǔn)得分合計(jì)臨床病理科基本要求2.3診治疾病、臨床技能操作種

3、類及數(shù)量（11分）病理科常規(guī)外檢疾病種類及數(shù)量能滿足培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求7詳見實(shí)地評審表1.臨床臨床病理科具有亞?？祁I(lǐng)域強(qiáng)項(xiàng)2個(gè)以上。2.外檢疾病種類覆蓋常見疾病種類全面參照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）臨床臨床病理科細(xì)則的要求。3.開展特殊染色10種以上，免疫組織化學(xué)技術(shù)采用抗體50種以上，開展PCR和原位雜交等分子病理診斷技術(shù)。查閱上一年度病理科常規(guī)外檢疾病種類及數(shù)量的統(tǒng)計(jì)報(bào)表A.常規(guī)外檢疾病種類及數(shù)量100%（7分）B.常規(guī)外檢疾病種類及數(shù)量90-99%（3分）C.常規(guī)外檢疾病種類及數(shù)量90%（0分）病理技術(shù)種類及數(shù)量能滿足培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求4詳見實(shí)地評審表查閱上一年度病理病理技術(shù)種類及數(shù)量的統(tǒng)

4、計(jì)報(bào)表A.病理技術(shù)種類及數(shù)量100%（4分）B.病理技術(shù)種類及數(shù)量80-99%（2分）C.病理技術(shù)種類及數(shù)量80%（0分）2.4設(shè)備（4分）必備設(shè)備3詳見實(shí)地評審表提供設(shè)備目錄實(shí)地考察A.配備設(shè)備齊全（3分）B.配備設(shè)備缺1項(xiàng)（1分）C.配備設(shè)備缺2項(xiàng)（0分）共用設(shè)備1詳見實(shí)地評審表A.配備設(shè)備100%（1分）C.配備設(shè)備100%（0分）一級指標(biāo)二級指標(biāo)觀測點(diǎn)分值內(nèi)涵評定方法評定標(biāo)準(zhǔn)得分合計(jì) 臨床病理科基本要求2.5師資隊(duì)伍師資數(shù)量與結(jié)構(gòu)91.具有2名以上不同研究方向的主任醫(yī)師。;主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師與主治醫(yī)師的比例應(yīng)不小于111，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員與科內(nèi)總?cè)藬?shù)之比11。2.帶教師資應(yīng)是具有本科以上

5、的專業(yè)學(xué)歷、主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)3年以上，或副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，從事病理科專業(yè)的醫(yī)療、科研和教學(xué)工作超過10年，在相關(guān)學(xué)術(shù)領(lǐng)域做出一定的成績，以第一作者或責(zé)任作者身份在核心期刊上發(fā)表論文1篇以上。3.帶教師資與培訓(xùn)對象的比例1: 24. 負(fù)責(zé)人：醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷，主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)，從事本專業(yè)的醫(yī)療、科研和教學(xué)工作超過15年，并滿足以下條件之一。（1）近3年來在國內(nèi)核心學(xué)術(shù)刊物或國際SCI學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表臨床研究論文1篇。（2）近3年來曾獲得地、市級以上（含地、市級）與本專業(yè)相關(guān)的臨床科技成果獎(jiǎng)勵(lì)。（3）目前承擔(dān)有地、市級以上（含地、市級）本專業(yè)領(lǐng)域的臨床科研項(xiàng)目，有獨(dú)立的科研任務(wù)

6、和科研經(jīng)費(fèi)。查閱人事部門提供的師資狀況統(tǒng)計(jì)表（姓名、畢業(yè)時(shí)間、畢業(yè)學(xué)校、學(xué)位、職稱、專業(yè)等）1.主任醫(yī)師未達(dá)要求，扣2分2.未達(dá)到帶教師資條件人員進(jìn)行帶教，扣2分3.帶教師資同時(shí)帶教3個(gè)及以上培訓(xùn)對象，扣2分4.負(fù)責(zé)人未達(dá)要求，扣2分以上最多扣9分2.6培訓(xùn)開展情況培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人及管理人員31.培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人為主任醫(yī)師，全面負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作2.配備專（兼）職培訓(xùn)管理人員（基地秘書），并負(fù)責(zé)日?？记?.職責(zé)明確，參加住院醫(yī)師規(guī)范化師資培訓(xùn)或相關(guān)會議實(shí)地考察、聽取匯報(bào)、查培訓(xùn)證明（新申報(bào)醫(yī)院查看相關(guān)文件，不要求培訓(xùn)證明）1.培訓(xùn)基地主任非主任醫(yī)師或未實(shí)際管理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的，扣1分2.未配備培訓(xùn)管

7、理人員，扣1分3.基地主任及師資未參加師資培訓(xùn)或相關(guān)會議，扣1分以上最多扣3分科室常規(guī)醫(yī)療活動制度化、規(guī)范化，并開展各種培訓(xùn)活動6定期組織各種住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（新申報(bào)醫(yī)院為教學(xué)）醫(yī)療活動：1.定期培訓(xùn)（活動安排、文件（課件）、考勤）2.崗前培訓(xùn)、專業(yè)知識講座3.臨床輪轉(zhuǎn)期間培訓(xùn)對象手寫完整病歷至少1份/月，指導(dǎo)教師及時(shí)、認(rèn)真批閱4.臨床技能培訓(xùn) 查閱科室各種住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)記錄資料（新申報(bào)醫(yī)院查看教學(xué)記錄）缺1項(xiàng)扣1.5分，1項(xiàng)記錄不完整扣0.5分以上最多扣6分日?？记?對培訓(xùn)對象（見習(xí)、實(shí)習(xí)生）進(jìn)行日常考勤查看考勤表、排班表、值班表、交接班記錄等未考勤，扣1分；未提供培訓(xùn)對象（實(shí)習(xí)生）值

8、（跟）班表，扣1分以上最多扣2分一級指標(biāo)二級指標(biāo)觀測點(diǎn)分值內(nèi)涵評定方法評定標(biāo)準(zhǔn)得分合計(jì)臨床病理科基本要求2.6培訓(xùn)開展情況（11分）輪轉(zhuǎn)完成情況7按照XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（新申報(bào)醫(yī)院為教學(xué)大綱）要求，完成規(guī)定的輪轉(zhuǎn)并登記完整1.提供輪轉(zhuǎn)計(jì)劃2.查看住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記冊或網(wǎng)絡(luò)登記（實(shí)習(xí)手冊）3.抽查2名培訓(xùn)對象（見習(xí)、實(shí)習(xí)生）登記情況（與輪轉(zhuǎn)安排表、登記病歷號在病案室醫(yī)療文書記錄等是否一致）4.抽查培訓(xùn)對象（見習(xí)、實(shí)習(xí)生）書寫的醫(yī)療文書（從輪轉(zhuǎn)登記記錄中抽查歸檔病歷2份）1.輪轉(zhuǎn)科室或時(shí)間未達(dá)要求，扣1分2.培訓(xùn)對象登記不完整或培訓(xùn)對象登記記錄與實(shí)際不符，扣4分3.所查病歷無培訓(xùn)對象

9、書寫的醫(yī)療記錄，扣2分以上最多扣7分考試考核4住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（教學(xué)）按要求進(jìn)行出科考核和階段考核，考核內(nèi)容應(yīng)包括理論和臨床技能：有考試考核文件組織出科考試考核、記錄真實(shí)完整教考分離帶教師資評語和簽字完整、真實(shí)提供各種考核的要求及相關(guān)記錄（試卷、評分記錄等）無考試考核文件，扣1分未組織出科考試考核或考試考核記錄不完整或記錄弄虛作假，扣2分出科考試考核無教考分離，扣0.5分帶教師資無評語或簽字，扣0.5分以上最多扣4分實(shí)地考核3.1診斷報(bào)告書寫病理診斷4按要求書寫診斷報(bào)告，規(guī)范完整抽查第2、3年培訓(xùn)對象（新申報(bào)醫(yī)院為帶教師資）書寫的病理診斷10份A.抽查10份平均90分（4分）B.抽查10份平均85-89分（2分）C.有一份85分（0分）3.2基本技能操