醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)-6

1、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)-6(總分：100.00，做題時(shí)間：90 分鐘)一、單項(xiàng)選擇題(總題數(shù)：25，分?jǐn)?shù)：62.50)下列吸入麻醉藥比較，哪個(gè)麻醉藥的麻醉作用最 （分?jǐn)?shù)：2.50）氟 烷 BCDE.甲氧氟烷MACMAC0.750.841.281.712.05、1.58、0.16。常說的脊麻平面指的是（分?jǐn)?shù)：2.50）感覺一運(yùn)動(dòng)復(fù)合平面 B.感覺神經(jīng)阻滯平面 C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯平面D.體神經(jīng)阻滯平面E.交感神經(jīng)阻滯解析：解析 一般的阻滯平面是指皮膚感覺消失的界限。因此，脊麻平面是指感覺神經(jīng)阻滯平面。少尿是指每晝夜排出的尿量為（ 分 數(shù) ：2.50） A.100ml以下B.400ml以下

2、 C.500ml1000ml D.1100ml2000ml E.2000ml以上解析：解析 24 小時(shí)尿量少于 400ml 或者每小時(shí)尿量少于 17ml 為少尿。松開下肢止血帶后，有時(shí)可出現(xiàn)“止血帶休克”，臨床表現(xiàn) （分?jǐn)?shù)：2.50）出汗、血壓降低、周圍血管阻力降低 CDE.出汗、惡心、呼吸性酸中毒血帶性休克”。表現(xiàn)為出汗、血壓降低、周圍血管阻力降低。巨大卵巢囊腫的病人術(shù)中探查放囊內(nèi)液及搬動(dòng)囊腫過程中，下列描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （分?jǐn)?shù)：2.50）B右心回心血量下降 搬出腫瘤后應(yīng)作腹部加壓后負(fù)荷突然減低可致血壓驟降、心率增快脈回心血量增加。以下哪種手術(shù)應(yīng)該首選椎管內(nèi)麻 （分?jǐn)?shù)：2.50）腎切除術(shù)C

3、.腹腔鏡手術(shù)D.TUR-P E.膀胱全切，回腸代膀胱術(shù)解析：解析 TUR-P首選連續(xù)硬膜外阻滯。硬膜外阻滯可使交感神經(jīng)張力降低，容量血管擴(kuò)張，從而增病人對(duì)液體負(fù)荷的耐受力同時(shí)選擇硬膜外阻滯可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱沖洗時(shí)出現(xiàn)的并發(fā)癥如膀胱穿孔等7.呼吸功能不全、顱內(nèi)壓增高或臨產(chǎn)婦女，麻醉前應(yīng)禁 （分?jǐn)?shù)A.嗎啡 B.東莨菪堿 C.地西泮D.苯巴比妥E.氟哌利多或氟哌啶醇而使外周血管擴(kuò)張、血壓下降，使腦血管擴(kuò)張，顱壓增高。嬰兒及哺乳婦女忌用，因可經(jīng)乳腺排出及分布至胎盤，可抑制新生兒及嬰兒呼吸臨產(chǎn)婦女禁用。麻醉前給藥的合理用藥途徑，不包 （分?jǐn)?shù)：2.50）BC.靜脈給藥 D.面罩吸入 E.氣管內(nèi)給藥。氣管內(nèi)給

4、藥一般刺激大，給病人帶來一定壓力恐懼。為防止麻醉中出現(xiàn)嘔吐誤吸，成人麻醉前禁飲禁食的時(shí)間 （分?jǐn)?shù)：2.50）8486106麻醉前禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)166解析：解析 為保證呼吸道不受誤吸或窒息威脅，成人擇期手術(shù)應(yīng) 12h 禁食、4h 內(nèi)禁飲。經(jīng)鼻比經(jīng)口氣管插管 （A.1cm B.24cm C.4cmD.5cm E.6cm解析：解析 根據(jù)解剖特點(diǎn)，經(jīng)鼻插管比徑口插管深 24cm，即鼻前庭到門齒的距離。發(fā)育正常4歲小兒經(jīng)口氣管插管，導(dǎo)管號(hào) （分?jǐn)?shù)：2.50） A.2-3ID B.3.54.0IDC.4.55.5ID D.6.07.0ID E.7.5ID解析：解析 小兒導(dǎo)管選擇，F(xiàn)=年齡+18，

5、ID=4+年齡/40.5；4 歲小孩 ID=4+4/40.5=4.55.5ID。心肺復(fù)蘇時(shí)給藥途徑那種不理 （分?jǐn)?shù)：2.50） A.肌肉給藥B.氣管內(nèi)給藥 C.靜脈給藥DE.心內(nèi)注射解析：解析 心肺復(fù)蘇時(shí)體循環(huán)處于停滯狀態(tài)，肌肉給藥，藥物吸收不理想?？煺T導(dǎo)氣管插管最常用的肌松藥 （分?jǐn)?shù)：2.50） A.琥珀膽堿B.阿曲庫(kù)銨CDE1的肌松藥，最為常用。氣管內(nèi)一次吸痰時(shí)間應(yīng)限制 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.2B.5C.10秒以內(nèi)D.20E.3010造成病人缺氧。關(guān)于氣管套囊的作用，錯(cuò)誤的 （分?jǐn)?shù)：2.50）防止漏氣、通氣不足 BC.防止口、咽、鼻腔手術(shù)血液誤吸D.防止導(dǎo)管刺激氣管 E.防止吸入麻醉藥外逸

6、死。氣管套囊不能防止導(dǎo)管刺激氣管。氣管插管的絕對(duì)適應(yīng)證，除 （分?jǐn)?shù)：2.50）開胸手術(shù)C.全麻用肌松藥D.時(shí)間長(zhǎng)于 5 小時(shí)的下腹部手術(shù) E.小兒腸梗阻手術(shù)5其余均需在全麻下行氣管插管后完成，屬于氣管插管的絕對(duì)適應(yīng)證。年齡56歲，身高170cm，體重95kg，飽胃、急腹癥手術(shù)，哪種誘導(dǎo)插管法不 （分?jǐn)?shù)：2.50）清醒表麻經(jīng)口明視下插B.清醒表麻經(jīng)鼻盲探插管 C.全麻快誘導(dǎo)插管D.清醒、健忘、鎮(zhèn)痛下插管E.清醒表面麻醉經(jīng)鼻明視下插管170cm95kg人又處于飽胃、急腹癥手術(shù)情況，快速誘導(dǎo)插管有可能造成病人誤吸，危及病人生命安全。所以應(yīng)禁止使用全麻快誘導(dǎo)插管。頸叢阻滯患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音，最可能

7、的原因 （分?jǐn)?shù)：2.50）B.局麻藥的毒性作用月鬲神經(jīng)阻滯迷走神經(jīng)阻滯頸交感神經(jīng)阻滯滯，出現(xiàn)聲音嘶啞或者失音。哪種臂叢神經(jīng)阻滯法血、氣胸并發(fā)癥發(fā)生率最 （分?jǐn)?shù)：2.50）腋路臂叢阻滯法鎖骨上臂叢阻滯法 肌間溝阻滯法E11.5cm向下、向后進(jìn)針尋找第一肋骨骨面，在此尋找異感。在尋找第一肋骨時(shí)容易發(fā)生氣、血胸。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后出現(xiàn)的癥狀中，哪個(gè)是錯(cuò) （分?jǐn)?shù)A.眼瞼下垂 B.瞳孔縮小 C.眼球凹陷 D.出汗 E.球結(jié)膜充L充血，面微紅，無汗，溫暖感。哪種藥物更適合急性心肌梗死后心功能不 （分?jǐn)?shù)：2.50）硝 普 鈉 BC.酚妥拉明D.烏拉地爾E.尼卡地平更適合心梗后的心功能不全。吸入麻藥中異氟烷的特

8、點(diǎn)哪項(xiàng)不正 （分?jǐn)?shù)：2.50） A.體內(nèi)代謝率B.無刺激性C.不易分解D.血?dú)夥峙湎禂?shù)較低E.臨床使用濃度不易爆炸解析：解析 異氟烷刺激性較大，常引起患者的不適。對(duì)于過度通氣或過度膨肺引起的呼吸抑制應(yīng)如何處 （分?jǐn)?shù)：2.50） ABC.用氟馬西尼拮抗D.過度通氣E.減少潮氣量解析：解析 過多通氣或膨肺引起的呼吸抑制應(yīng)減少通氣量，同步輔助呼吸，使呼末CO 2圍，自主呼吸即可恢復(fù)。女患?xì)q于腰麻下行卵巢囊腫剝除術(shù)術(shù)后第二天下床活動(dòng)出現(xiàn)頭痛下列處理哪項(xiàng)不恰當(dāng) （分?jǐn)?shù)：2.50）平臥休息使用鎮(zhèn)痛藥物10%葡萄糖 針刺治療必要時(shí)硬膜外腔注入生理鹽水2325004000ml0.9%10%葡萄糖有輕微利尿作用

9、， 會(huì)加重頭疼。關(guān)于麻醉前用藥的藥理作用，以下敘述哪項(xiàng)正 （分?jǐn)?shù)：2.50）B.哌替啶有時(shí)可出現(xiàn)“遺忘”呼吸現(xiàn)象C.地西泮可產(chǎn)生解除恐懼、引導(dǎo)睡眠和遺忘作用 D.阿托品不能直接興奮呼吸中樞 E一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難及過量使用等問題。阿托品有直接興奮呼吸中樞的作用。東莨菪堿能產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和遺C二、多項(xiàng)選擇題(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：12.50)以下哪些是正確 （分?jǐn)?shù)：2.50）老年人或久病衰弱者常有腎上腺皮質(zhì)功能不全 B.病程長(zhǎng)的嗜鉻細(xì)胞瘤病人可有兒茶酚胺性心肌炎 C.對(duì)糖尿病病人行擇期手術(shù)時(shí)術(shù)前必須限制飲食 D.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力均較差 E.嗜鉻細(xì)胞瘤病人均有低血容量 過多是嗜鉻

10、細(xì)胞瘤的基本病理生理變化，病程長(zhǎng)的嗜鉻細(xì)胞瘤病人可有兒茶酚胺性心肌炎，糖尿病病人術(shù)20%30%。麻醉前評(píng)估中體格檢查應(yīng)包 （分?jǐn)?shù)：2.50）體重營(yíng)養(yǎng)狀況心血管功能及指標(biāo) 呼吸系統(tǒng)功能及相關(guān)指標(biāo) 肝腎功能解析：解析 麻醉前要針對(duì)與麻醉實(shí)施有密切關(guān)系的全身情況和器官部位進(jìn)行重點(diǎn)復(fù)查，內(nèi)容包括體重、營(yíng)養(yǎng)狀況、心血管功能及指標(biāo)、呼吸系統(tǒng)功能及相關(guān)指標(biāo)、肝腎功能等。遇困難氣管插管解決的辦法 （分?jǐn)?shù)：2.50）經(jīng)鼻盲探氣管插管 fF 維光導(dǎo)支氣管鏡引導(dǎo)插管 C.經(jīng)環(huán)甲膜穿刺逆行引導(dǎo)插管 D.順行導(dǎo)引管引導(dǎo)插管 E.以上均不妥引導(dǎo)插管均屬于適用于困難插管的特殊插管方式。其它均是其優(yōu)點(diǎn)。靜脈全麻技術(shù)的優(yōu)點(diǎn) （

11、分?jǐn)?shù)：2.50）對(duì)呼吸道無刺激對(duì)環(huán)境無污染不燃燒不爆炸對(duì)血管和皮下組織無刺激解析：解析 靜脈全麻一般通過靜脈給藥，現(xiàn)在的部分靜脈全麻藥物有血管刺激反應(yīng)，其它均是其優(yōu)點(diǎn)。頸叢阻滯的并發(fā)癥 （分?jǐn)?shù)：2.50）誤入硬膜外腔誤入蛛網(wǎng)膜下腔局麻藥中毒膈神經(jīng)阻滯喉返神經(jīng)阻滯膈神經(jīng)阻滯；喉返神經(jīng)阻滯；霍納氏綜合征；椎動(dòng)脈損傷和血腫。三、不定項(xiàng)選擇題(總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：25.00)麻醉方案的選擇，應(yīng)考慮哪些因 （分?jǐn)?shù)：2.50）強(qiáng)調(diào)以病人安全為前提 根據(jù)手術(shù)部位選擇麻醉方法 根據(jù)術(shù)者特殊要求實(shí)施麻醉 根據(jù)麻醉醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)能力 根據(jù)可能發(fā)生的手術(shù)意外 保證病人安全；麻醉完善、滿足手術(shù)要求；技術(shù)上切實(shí)可行：

12、選麻醉醫(yī)生自己最熟悉最有把握的，又能滿足手術(shù)需要的方法；考慮病人意愿，盡量滿足其要求。一名42歲的男性病人，有下列哪些情況時(shí)才符合ASAIV級(jí) （分?jǐn)?shù)：2.50）瀕死狀態(tài)，外科救活的機(jī)會(huì)很小80/30mmHg 器質(zhì)性心臟病能慢慢走上二樓1L 150/95mmHg解析：解析 ASAIVBD飽胃或困難插管者術(shù)畢拔管指征 （分?jǐn)?shù)：2.50）意識(shí)完全清醒自主呼吸空氣下SaO2 與術(shù)前水平持平 自主抬頭堅(jiān)持時(shí)間大于5秒吞咽、嗆咳反射正常 7ml/kg 解析：解析 飽胃或困難插管者屬于特殊人群，術(shù)畢拔管一定要嚴(yán)格控制拔管指征，待患者意識(shí)、自主呼吸恢復(fù)、SaO 257ml/kg。低流量吸入麻醉的風(fēng)險(xiǎn)包 （分

13、數(shù)：2.50）缺氧通氣缺氧和呼吸模式變化 二氧化碳蓄積吸入麻醉藥意外超劑量 新鮮氣流量減少導(dǎo)致外來氣體的積聚 外超劑量、新鮮氣流量減少導(dǎo)致外來氣體的積聚等。肌溝法臂叢阻滯缺點(diǎn)有哪 （分?jǐn)?shù)：2.50）尺神經(jīng)阻滯不全或較遲 B.有損傷椎動(dòng)脈的可能 C.有誤入椎管內(nèi)的可能 D.低位法可產(chǎn)生氣胸 E.不能同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)阻滯 解析：解析 根據(jù)肌間溝解剖特點(diǎn)可出現(xiàn)阻滯不全和以上操作中出現(xiàn)的意外，屬于肌溝法臂叢阻滯缺點(diǎn)。腰部交感神經(jīng)阻滯一般不用于下列哪種疾 （分?jǐn)?shù)：2.50）B.雷諾病C.股骨頭無菌性壞死 D.脛骨骨肉瘤疼痛E.下肢糖尿病性壞死病灶解析：解析 交感神經(jīng)阻滯主要用于治療缺血導(dǎo)致的疼痛，而不用于治療骨腫瘤性疼痛。在腦出血等顱內(nèi)順應(yīng)性降低的病人，在打開腦膜之前禁忌使用哪種藥 （分?jǐn)?shù)：2.50）硝普鈉硝酸甘油DE解析：解析 硝普鈉可直接擴(kuò)張腦血管，早期可使顱內(nèi)壓一過性增高；長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可升高顱內(nèi)壓。下列哪些手術(shù)適合于控制性降 （分?jǐn)?shù)：2.50）主動(dòng)脈瘤手術(shù)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù) 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)顱頜面整形手術(shù)中耳成形手術(shù)的手術(shù)；顯微外科手術(shù)，要求術(shù)野清晰精細(xì)的手術(shù)；麻醉期間血壓、顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓過度升高，可能引致嚴(yán)重不良后果者；大量輸血有困難或有輸血禁忌證的病人。下列哪種情況容易引起中樞性呼吸抑 （分?jǐn)?shù)：2.50）麻醉性鎮(zhèn)痛