人體運(yùn)動(dòng)損傷治療方法分析

1、 54 - / NUMPAGES54更多企業(yè)學(xué)院： 中小企業(yè)管理全能版183套講座+89700份資料總經(jīng)理、高層管理49套講座+16388份資料中層管理學(xué)院46套講座+6020份資料國學(xué)智慧、易經(jīng)46套講座人力資源學(xué)院56套講座+27123份資料各階段員工培訓(xùn)學(xué)院77套講座+ 324份資料員工管理企業(yè)學(xué)院67套講座+ 8720份資料工廠生產(chǎn)管理學(xué)院52套講座+ 13920份資料財(cái)務(wù)管理學(xué)院53套講座+ 17945份資料銷售經(jīng)理學(xué)院56套講座+ 14350份資料銷售人員培訓(xùn)學(xué)院72套講座+ 4879份資料更多企業(yè)學(xué)院： 中小企業(yè)管理全能版183套講座+89700份資料總經(jīng)理、高層管理49套講座+

2、16388份資料中層管理學(xué)院46套講座+6020份資料國學(xué)智慧、易經(jīng)46套講座人力資源學(xué)院56套講座+27123份資料各階段員工培訓(xùn)學(xué)院77套講座+ 324份資料員工管理企業(yè)學(xué)院67套講座+ 8720份資料工廠生產(chǎn)管理學(xué)院52套講座+ 13920份資料財(cái)務(wù)管理學(xué)院53套講座+ 17945份資料銷售經(jīng)理學(xué)院56套講座+ 14350份資料銷售人員培訓(xùn)學(xué)院72套講座+ 4879份資料 第九章 運(yùn)動(dòng)損傷的治療方法 第一節(jié) 藥物療法 一 中草藥中草藥治療的基本法則 整體和辨證施治 常用中藥 活血 理氣 續(xù)筋接骨 祛風(fēng)散淤 清熱的中草藥.=中草藥治療運(yùn)動(dòng)損傷的具體應(yīng)用:1 運(yùn)動(dòng)損傷初期 止血止疼清熱消炎的

3、中草藥2 炎癥反應(yīng)及腫脹期 清熱消炎活血化淤行氣通絡(luò)的中草藥. 3 肉芽組織機(jī)化期 藥物和功能鍛煉同時(shí)進(jìn)行.治療運(yùn)動(dòng)損傷的常用方劑: 外治(搽 敷 熏洗) 內(nèi)治(膏 丹 散 丸 湯 酒劑)=二 外用西藥1 紅藥水2 紫藥水3 碘酒4 酒精5 生理鹽水6 消炎粉=三 內(nèi)服西藥 止疼及消炎類藥物四 內(nèi)服中藥 云南白藥 跌打丸 三七片:適用于早中期 大活絡(luò)丸小活絡(luò)丸:后期及慢性損傷.五 外貼膏藥=六 注射劑(痛點(diǎn)注射藥物療法)12%的鹽酸普魯卡因 作用：幫助診斷注射部位是否準(zhǔn)確；有麻醉止疼和促進(jìn)病變組織代謝的作用.腎上腺皮質(zhì)激素類藥物(醋酸氫化可的松，強(qiáng)地松龍) 作用：維持毛細(xì)血管的正常通透性，減少

4、滲出液，防止水腫，抗炎并能抑制結(jié)締組織增生， 減少瘢痕形成。= 適應(yīng)癥：腱鞘炎 滑囊炎 肌肉拉傷 肌腱炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 用法：與普魯卡因混合液局部注射，1次/周；4次為一個(gè)療程。注意事項(xiàng)：注射后局部休息24小時(shí)，嚴(yán)格消毒；避免感染保持清潔。=第二節(jié) 拔罐療法原理：通過火的燃燒造成罐內(nèi)負(fù)壓，使毛細(xì)血管充血淤血治療疾病.作用：溶血 穴位刺激 溫?zé)嶙饔冒喂薜姆椒? 點(diǎn)火2 留罐3 起罐=適應(yīng)癥和禁忌癥 慢性閉和性軟組織損傷.禁止急性和亞急性疾病使用注意事項(xiàng)注意不要造成燙傷=第三節(jié) 物理療法定義:運(yùn)用自然或人工的各種物理因子作用于機(jī)體以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的方法.方法 光(紅外線,紫外線,可見光線,激光)

5、 電療(直流 離子導(dǎo)入 低 中 高 特高 射頻等) 超聲波 磁療 傳導(dǎo)熱療 冷凍 生物回授等 =冷凍療法 作用：使血管收縮 降低組織溫度 抑制神經(jīng)感覺 ，具有止血退熱鎮(zhèn)痛減輕腫脹方法：冰水 冰塊 冷凍麻醉劑時(shí)間：損傷后即刻=溫?zé)岑煼ㄗ饔?使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張改善血液和淋巴液的循環(huán)緩解肌肉痙攣促進(jìn)淤血和滲出液 的吸收.具有消腫散淤解疼止痛減少粘連促進(jìn)損傷愈合.方法:熱敷 紅外線 蠟療等 時(shí)間：損傷的中后期注意事項(xiàng):避免燙傷.=直流電藥物離子導(dǎo)入療法 通過直流電的作用將藥物離子經(jīng)過皮膚或黏膜導(dǎo)入體內(nèi)以達(dá)到治療疾病的目的,稱直流電藥物離子導(dǎo)入法.=第四節(jié) 固定療法(保護(hù)支持帶)作用1 保護(hù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定2

6、避免受傷韌帶或其他組織松弛3 限制受傷組織超長范圍活動(dòng)以免受傷組織再傷方法材質(zhì)布類 黏膠 夾板 石膏 支架 牽引 手術(shù)內(nèi)固定等=第五節(jié) 傷后康復(fù)鍛煉目的和任務(wù)1 維持心血管及代謝的運(yùn)動(dòng)適應(yīng)性2 防止停止訓(xùn)練引起的各種疾病3 防止廢用性肢體萎縮和骨與關(guān)節(jié)的變化急性損傷的康復(fù)鍛煉原則:盡量保持全身和未傷部位的鍛煉.，康復(fù)鍛煉越早恢復(fù)越快。= 韌帶損傷1 膝關(guān)節(jié)扭傷12天在支持帶的保護(hù)下開始練習(xí).部分?jǐn)嗔压潭?周完全斷裂術(shù)后固定46周.功能練習(xí)以股四頭肌和股后肌群力量為主.2 踝關(guān)節(jié)扭傷12天在支持帶的保護(hù)下開始練習(xí)行走.嚴(yán)重扭傷固定12周斷裂固定46周固定710天就要下地行走.=肌肉肌腱斷裂完全斷

7、裂:縫合后固定34周.功能練習(xí)開始以等長練習(xí)為主去除固定后增強(qiáng)及牽伸肌肉練習(xí).部分?jǐn)嗔?1周后開始肌肉牽伸及力量練習(xí).關(guān)節(jié)軟骨損傷非負(fù)重和負(fù)重關(guān)節(jié)非負(fù)重區(qū):切口愈合后即可負(fù)重1個(gè)月可參加正規(guī)訓(xùn)練.負(fù)重區(qū):固定46周.去除固定后逐漸進(jìn)行活動(dòng).=慢性損傷的康復(fù)鍛煉根據(jù)傷病的程度安排1 僅做某一特殊動(dòng)作疼活動(dòng)開后不疼者2 平時(shí)疼痛活動(dòng)開后不疼者3 平時(shí)疼準(zhǔn)備活動(dòng)后仍疼者注意:糾正易致傷的錯(cuò)誤動(dòng)作.加強(qiáng)維持關(guān)節(jié) 穩(wěn)定性的肌肉力量練習(xí).合理安排局部負(fù)擔(dān)量=恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)機(jī)的判定1 傷肢基本功能的恢復(fù)情況2 損傷的輕重程度3 損傷與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的相互關(guān)系.=第六節(jié) 按摩療法 運(yùn)動(dòng)按摩按摩 保健按摩 治療按摩:用于

8、治療傷病的按摩稱治療按摩作用1 舒筋活絡(luò) 宣通氣血2 緩解痙攣減輕疼痛3 活血散淤減輕腫脹4 疏通狹窄剝離粘連5 順筋正骨整形復(fù)位=基本手法: 拿=滾法掐法彈筋=撥筋(分筋): 分離粘連消散結(jié)聚解痙止痛治療肌肉肌 腱韌帶慢性損傷理筋(順筋):調(diào)和氣血順筋歸位急性閉和性軟組織損傷刮法: 松解粘連消散淤結(jié)髕骨周圍腱鞘炎=穴位按摩 是根據(jù)中醫(yī)氣血 經(jīng)絡(luò) 臟腑學(xué)說建立的.它以指代針對經(jīng)穴點(diǎn)壓掐揉.是一種有效的治療手段.經(jīng)穴(腧穴)位于皮肉之內(nèi)筋骨之間.每個(gè)穴位聯(lián)屬于一定的經(jīng)脈故名經(jīng)穴.人體有 臟(陰):心 心包絡(luò) 肝 脾 腎 肺 腑(陽):胃 膽 大腸 小腸 膀胱 三焦=穴位按摩手法 點(diǎn) 振 揉取穴方

9、法解剖標(biāo)志取穴指量法骨度法(分寸折量法)選穴原則1 就近選穴2 遠(yuǎn)道選穴3 對癥選穴 第十章 常見運(yùn)動(dòng)損傷 第一節(jié) 開放性軟組織損傷定義 是指損傷發(fā)生后皮膚和黏膜破裂,有傷口與外界相通.處理原則 先止血后處理傷口常見損傷有 擦傷 撕裂傷 刺傷和切傷=1 擦傷:是指皮膚受到外力急劇摩擦引起的表面損傷 產(chǎn)生原因: 摔到 器械摩擦 處理方法: 小面積的擦傷 大面積的擦傷 關(guān)節(jié)部位擦傷=2 撕裂傷 主要發(fā)生在對抗性的項(xiàng)目中.尤以頭皮眉弓額部面部常見. 治療:輕者碟型粘膏固定 重者縫合止血3 刺傷和切傷 是指利器傷及皮膚及深層組織. 治療:同撕裂傷=第二節(jié) 閉和性軟組織損傷定義：是指損傷發(fā)生后皮膚黏膜沒

10、有裂口與外界相通。常見種類1 挫傷：是指有鈍力直接作用于身體某部位所引起的損傷。 產(chǎn)生原因：運(yùn)動(dòng)時(shí)沖撞，被踢打，或與器械相撞。 =癥狀： 局部表現(xiàn)為 ：疼痛腫脹皮下淤血青紫 全身表現(xiàn)為 ：合并損傷并伴有休克常發(fā)部位：股四頭肌和小腿前部= 股四頭肌挫傷的處理程度1 輕度挫傷:局部壓疼膝可屈到90輕跛2 中度挫傷:明顯腫脹膝不能屈到90跛行上樓起立都疼.3 重度挫傷:廣泛腫脹膝不能屈到135膝關(guān)節(jié)有積液.=處理1 限制活動(dòng)期:標(biāo)志是可做”抽動(dòng)”活動(dòng)2 恢復(fù)活動(dòng)期:膝能屈到90下地不用拐杖.3 功能恢復(fù)期:增加伸膝抗阻力練習(xí)和非對抗性的活動(dòng).2 肌肉拉傷定義 是指由于肌肉主動(dòng)的猛烈收縮或被動(dòng)的過度牽

11、拉超過了肌肉本身所能承擔(dān)的限度,而引起的肌肉組織損傷,稱為肌肉拉傷.損傷機(jī)理1 主動(dòng)拉傷:原動(dòng)肌和協(xié)同肌.2 被動(dòng)拉傷:牽伸的肌肉. =常見拉傷的部位 大腿后部肌群；腰背??；其次小腿三頭肌等。 肌肉拉傷常傷及到肌腹或肌腹與肌腱交界處或肌腱的起止點(diǎn)= 肌肉周圍的輔助結(jié)構(gòu)損傷 肌疝: 是指由于過量活動(dòng)使筋膜撕裂穿孔肌肉有裂孔中膨出,形成肌疝. 肌筋膜炎: 肌肉受傷后出血和滲出物若沒有完全吸收,可導(dǎo)致肌肉與筋膜粘連,形成 肌筋膜炎.=癥狀急性損傷:局部為疼痛 腫脹 壓疼 肌肉緊張 痙攣.斷裂:有斷裂聲 功能障礙 淤血 畸形慢性損傷:索條狀肌纖維檢查方法1 肌肉抗阻力收縮實(shí)驗(yàn)2 收縮畸形:凹陷 雙駝峰

12、 球狀預(yù)防=3 關(guān)節(jié)韌帶損傷損傷機(jī)制與原因:是指在外力作用下使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍活動(dòng)致使韌帶不能承受過高張力而損傷.關(guān)節(jié)韌帶損傷的原因及機(jī)制相同但損傷程度不同傷及到不同的組織.常發(fā)部位: 踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶,膝內(nèi)側(cè)副韌帶肘尺側(cè)副韌帶,指間關(guān)節(jié)韌帶= 癥狀與診斷1 局部疼痛2 腫脹(若傷及滑囊整個(gè)關(guān)節(jié)腫脹)3 皮下青紫4 功能障礙檢查方法 用側(cè)搬分離試驗(yàn)=4 滑囊炎常發(fā)部位：肩峰下滑囊，鷹嘴突滑囊，肘后滑囊，髕上 前 下滑囊，膝外 側(cè)副韌帶滑囊。損傷機(jī)制 急性挫傷：直接外力使滑囊壁受到損害. 慢性損傷：局部反復(fù)摩擦和擠壓癥狀與診斷1 疼痛2 腫塊或結(jié)節(jié)=5 肌腱腱鞘炎(狹窄性腱鞘炎)定義：由于肌肉反

13、復(fù)收縮使肌腱與腱鞘發(fā)生過度摩擦，引起腱鞘出現(xiàn)水腫，增生 等損傷性的炎癥病變。常發(fā)部位： 橈骨莖突部，肱二頭肌腱，腕背部(伸指伸腕腱鞘)，踝部腱鞘 =癥狀1 疼痛與壓痛2 腫脹 腱鞘囊腫：慢性腱鞘炎由于鞘壁增厚而形成一腫物摸上去較硬。3 功能障礙= 橈骨莖突部腱鞘炎 損傷機(jī)理：手腕背伸并向橈側(cè)傾斜，使拇短伸肌和拇長展肌肌腱在橈骨 莖突部約彎曲105，并在狹窄的溝內(nèi)反復(fù)來回滑動(dòng)，不斷的 相互摩擦而引起腱鞘炎。=癥狀與診斷1 疼痛或放射疼2 腫脹或腫塊壓疼敏銳3 拇指伸或外展時(shí)出現(xiàn)響聲檢查方法：屈拇指握拳尺側(cè)偏試驗(yàn)= 肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎損傷機(jī)制：肩關(guān)節(jié)超常范圍的的轉(zhuǎn)肩活動(dòng)或上臂上舉時(shí)突然過度背伸

14、.癥狀與診斷1 疼痛嚴(yán)重時(shí)向三角肌放射2 活動(dòng)受限3 壓疼4 肱二頭肌抗阻力收縮試驗(yàn)和反弓試驗(yàn)檢查.=第三節(jié) 急性閉和性軟組織損傷的病理變化和修復(fù)過程過程組織損傷(破裂 出血) 出血停止 炎癥反應(yīng)(紅 腫 熱 痛 功能障礙) 24 h 肉芽組織機(jī)化 組織修復(fù) 完全再生 不完全再生=完全再生 如果再生的組織在結(jié)構(gòu)和功能上與原來 的組織完全相同.不完全再生 如果缺損的組織不能完全有結(jié)構(gòu)和功能 相同的組織來修復(fù)而是由肉芽組織來替 代,最后形成瘢痕稱為不完全再生.取決因素 組織的再生能力和損傷大小 全身和局部狀況=第四節(jié) 急性閉和性軟組織損傷的處理原則和方法早期(2448小時(shí)內(nèi)) 此期為組織出血和炎癥

15、反應(yīng)期原則和方法中期(2448小時(shí)后) 此期出血已經(jīng)停止急性炎癥逐漸消退,但傷部仍有淤血和腫脹,肉芽組織形成并開始吸收,組織正在修復(fù).原則和方法后期 損壞組織基本修復(fù),但功能尚未完全恢復(fù),鍛煉時(shí)仍感疼痛,酸軟無力,嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)粘連,僵硬等原則和方法=第五節(jié) 疲勞性骨膜炎常發(fā)部位 脛腓骨疲勞性骨膜炎(跑跳) 跖骨骨膜炎(行軍足,競走) 尺橈骨骨膜炎(體操)產(chǎn)生原因 主要是由于訓(xùn)練方法,組織安排不當(dāng)引起的. =損傷機(jī)制(脛腓骨疲勞性骨膜炎) 1 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對骨的一種適應(yīng)性良性反應(yīng).(跑跳運(yùn)動(dòng)員股,脛骨的骨皮質(zhì)其橫徑都比對側(cè)長.)2 肌肉牽拉學(xué)說(小腿肌肉附著點(diǎn)長期受牽拉扭傷或緊張所致;跑跳腳前掌

16、落地地面的反作用力使脛骨前肌緊張所致;小腿屈肌的反復(fù)收縮)3 應(yīng)力學(xué)說 =癥狀與體征1 典型的運(yùn)動(dòng)史發(fā)病史無外傷史2 疼痛3 腫脹4 壓疼5 后蹬痛支持痛6 X線檢查 無陽性反應(yīng).=處理輕度(準(zhǔn)備活動(dòng)后不疼訓(xùn)練后疼):訓(xùn)練時(shí)繃帶包扎小腿,訓(xùn)練后配合熱敷按摩中度(走路疼跛行):休息彈力繃帶包扎固定抬高肢體碘離子滲透舒活酒按摩普魯卡因注射骨折:停訓(xùn)12個(gè)月可自愈.嚴(yán)重者手術(shù)治療 = 第六節(jié) 骨骺損傷骨骺的形成 膜內(nèi)成骨（原發(fā)） 軟骨內(nèi)成骨（次發(fā)） 18-22歲骨骺封合=骨骺的類型 受壓骨骺: 它的作用是使長骨沿縱軸生長.若發(fā)育障礙影響肢體長度及關(guān)節(jié)外型. 牽拉骨骺: 它承受的是拉力而不是壓力,不供

17、長軸生長.損傷時(shí)不影響其長度.=骨骺及骺板的結(jié)構(gòu) 生長層(靜息):細(xì)胞分裂間質(zhì)增長細(xì)胞漸成刪柱狀排列.轉(zhuǎn)化層(鈣化):細(xì)胞肥大變性,基質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)鈣質(zhì)沉積,細(xì)胞死亡,基質(zhì)減少就容易折斷.化骨層(骨化):軟骨溶解基質(zhì)鈣化=骨骺及骺板的血管供應(yīng)和營養(yǎng)骨骺血管的進(jìn)入 直接進(jìn)入:從骨骺側(cè)方遠(yuǎn)離骺板處穿過骨骺邊緣進(jìn)入 間接進(jìn)入:通過骺板邊緣進(jìn)入骨骺.骨骺分離時(shí)血管被損傷.=骺板血管的進(jìn)入 骨骺系統(tǒng):骨骺的血管穿破骨骺骨板止于骺板的靜息層. 損傷時(shí)軟骨細(xì)胞受影 響可發(fā)生骨骺的早期愈合畸形. 干骺系統(tǒng):起源于骨干的髓腔止于鈣化層損傷時(shí)影響鈣化層的營養(yǎng)軟骨細(xì)胞 堆積不能成骨骺板變厚.=損傷機(jī)制 急性損傷:多有間接

18、暴力所致 (骨骺分離或骨折) 慢性損傷:運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過度或訓(xùn)練方法不當(dāng) (骨骺炎)=癥狀與診斷骨骺分離及骨折1 明顯的外傷史:少年兒童凡有關(guān)節(jié)扭傷或脫位的都應(yīng)考慮骨骺損傷的可能性2 體癥:紅 腫 熱 痛 功能障礙 3 診斷:X線兩側(cè)對比=骨骺炎1 運(yùn)動(dòng)史無損傷史2 疼痛:負(fù)重牽拉沖撞時(shí)疼3 腫脹4 功能障礙5 高突畸形6 絞鎖=處理治療原則 按骨折的處理原則和方法,同時(shí)考慮其特殊性骨骺分離及骨折整復(fù)復(fù)位:克氏針石膏固定三周.下肢受壓骨骺:制動(dòng)休息禁止負(fù)重三周以上.=骨骺炎1 早發(fā)現(xiàn)盡早減少和控制局部負(fù)荷2 固定病變關(guān)節(jié)3 配合中藥外敷理療針灸按摩等=十一章 人體各部位運(yùn)動(dòng)損傷學(xué)習(xí)要點(diǎn)各部位解剖生理

19、特點(diǎn)不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的技術(shù)特點(diǎn)損傷的機(jī)理診斷處理和預(yù)防=第一節(jié) 肩部運(yùn)動(dòng)損傷解剖概要肩部關(guān)節(jié)構(gòu)成肩部肌肉肩部韌帶肩部滑囊=肩袖損傷 (肩撞擊綜合癥 創(chuàng)傷性肌腱炎)產(chǎn)生原因,損傷機(jī)制 主要是肩關(guān)節(jié)的反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)及超越正常范圍活動(dòng),引起肌腱和肩峰下滑囊不斷受到肩峰和肱骨頭的(喙肩韌帶)擠壓,摩擦,牽扯所造成的.=癥狀與診斷疼痛痛弧抗阻力外展疼及內(nèi)外旋轉(zhuǎn)疼壓疼腫脹肌肉痙攣和崗上肌肌肉萎縮急性損傷和肌肉斷裂的區(qū)別=處理急性損傷1 固定:使傷肢外展30固定休息減輕疼痛2 急性期過后采用理療 針灸 和藥物封閉等肌肉斷裂 部分?jǐn)嗔?完全斷裂慢性損傷=傷后訓(xùn)練急性損傷早中期:停止肩關(guān)節(jié)超常范圍的活動(dòng).后期:先練習(xí)上肢

20、自然下垂的放松性活動(dòng)然后逐漸增加肩的抬舉高度 練習(xí)肩關(guān)節(jié)的環(huán)繞及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)基本不疼后進(jìn)入負(fù)重練習(xí)斷裂者:術(shù)后6周開始肩部活動(dòng),3個(gè)月后開始肩部正式訓(xùn)練慢性損傷:以不疼為原則.訓(xùn)練前的疼點(diǎn)按摩,訓(xùn)練后的熱敷=肩部損傷的各種檢查方法1 杜格癥(Dugas)2 痛弧試驗(yàn)3 反弓試驗(yàn)4 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn) =第二節(jié) 肘部運(yùn)動(dòng)損傷解剖概要 肘關(guān)節(jié)的構(gòu)成 肘關(guān)節(jié)的韌帶 肘關(guān)節(jié)的肌肉 肘關(guān)節(jié)的滑囊=一 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷組織:尺側(cè)副韌帶 關(guān)節(jié)囊 屈腕肌群和旋前圓肌附著部分損傷原因及機(jī)制1 主要是屈腕肌群和旋前圓肌突然猛烈收縮與過度牽扯2 肘關(guān)節(jié)突然外展與過伸.=癥狀與體癥疼痛壓疼前臂外展疼 在伸直位(1520)

21、被動(dòng)外展疼 為韌帶前束 在肘屈90被動(dòng)外展疼 為韌帶后束 抗阻力疼=處理急性損傷1 損傷即刻冷敷 加壓包扎 屈肘90懸吊固定2 2448小時(shí)侯后進(jìn)行理療 封閉等.此時(shí)應(yīng)慎重慢性損傷 按摩 理療 針灸 藥物封閉等.外傷性骨化性肌炎:受傷局部肌肉與骨相連的組織之中,在早期X光片上有云霧狀,密度增高,邊緣不清的陰影,隨著骨化過程的進(jìn)展,肌肉內(nèi)有新骨形成.=二 肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)病因及機(jī)制 由于反復(fù)伸 屈腕關(guān)節(jié),尤其同時(shí)合并旋前或旋后使伸腕肌群(橈側(cè)伸腕短肌)反復(fù)收縮致使肱骨外上髁附麗部分牽扯致傷.=癥狀與體癥1 肘外側(cè)疼2 肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限3 突然出現(xiàn)失力現(xiàn)象4 壓疼:外上髁或腱止點(diǎn) 橈骨小頭 肱

22、橈關(guān)節(jié)隙5 MILL試驗(yàn),抗阻伸腕試驗(yàn)陽性=處理1 早期局部停止訓(xùn)練,部分患者可自行緩解.2 前臂近端肌腹處纏繞繃帶可減輕疼痛3 中藥熏洗,理療,按摩4 強(qiáng)地松龍局部封閉=傷后訓(xùn)練1 急性期應(yīng)暫停傷部訓(xùn)練,23周后或局部不疼后再開始正式訓(xùn)練.2 運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加3 傷后訓(xùn)練避免過早過急4 訓(xùn)練時(shí)要佩帶保護(hù)裝置5 傷后訓(xùn)練要加強(qiáng)前臂肌群的力量和伸展性練習(xí) =肘部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查方法1 肘后三角關(guān)系2 前臂外展試驗(yàn)3 抗阻屈腕試驗(yàn)4 米拉試驗(yàn)5 抗阻伸腕試驗(yàn)=第三節(jié) 腕手部運(yùn)動(dòng)損傷解剖結(jié)構(gòu)=腕舟骨骨折損傷機(jī)制:當(dāng)腕的背部直接受到打擊或腕關(guān)節(jié)突然過度背伸橈偏時(shí)都可發(fā)生損傷=癥狀疼痛軸心擠壓痛

23、壓痛治療短臂石膏管型固定=掌指指間關(guān)節(jié)扭傷原因:由于手指受到側(cè)向的外力沖擊或手指受到暴力的作用使關(guān)節(jié)過伸而造成常發(fā)部位:掌指關(guān)節(jié) 近側(cè)列指間關(guān)節(jié)癥狀: 腫脹明顯 疼痛劇烈 壓痛 畸形=處理單純的扭傷挫傷關(guān)節(jié)韌帶部分?jǐn)嗔殃P(guān)節(jié)脫位錘狀指:指的末節(jié)呈錘狀屈曲畸形不能屈伸. 伸指肌腱斷裂 伸肌腱將末節(jié)指骨底撕裂 造成伸肌與屈肌力量失衡=檢查方法拇指軸心擠壓試驗(yàn)掌骨頭扣擊試驗(yàn)=第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷解剖結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的構(gòu)成輔助結(jié)構(gòu)肌肉韌帶關(guān)節(jié)特點(diǎn)=一 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷損傷機(jī)制 膝關(guān)節(jié)屈曲130-150位,小腿突然外展外旋或足及小腿固定大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋,致使膝內(nèi)側(cè)韌帶損傷(膝外翻).=癥狀疼痛壓痛點(diǎn)保護(hù)性

24、痙攣側(cè)搬檢查治療 損傷早期主要是防止傷部的繼續(xù)出血,應(yīng)適當(dāng)固定以防再傷方法:1 用氯乙烷降溫然后包扎固定2 彈力繃帶加壓包扎局部冰水,塊冷敷,抬高傷肢. 24小時(shí)侯打開觀察 48小時(shí)侯后進(jìn)行理療 按摩 外敷 中藥等=傷后訓(xùn)練方法: 繃勁 直抬腿 (1周后)直抬腿 的抗阻力練習(xí)(在固定的情況下) (2-3周)膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)下地走跑 10天3周若無異常拆除固定正式訓(xùn)練.預(yù)防1 掌握正確的起跳及落地技術(shù) 2 注意場地的衛(wèi)生與安全加強(qiáng)保護(hù)3 避免犯規(guī)及粗野動(dòng)作=二 膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖結(jié)構(gòu)作用1 有滾珠的作用使關(guān)節(jié)易于屈伸2 起減震緩沖作用3 加深脛骨髁關(guān)節(jié)面4 防止股骨過度前滑屈伸及旋轉(zhuǎn)5 調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)

25、內(nèi)的壓力及滑液=損傷原因及機(jī)制1 間接外力使屈曲著的膝關(guān)節(jié)突然扭轉(zhuǎn),股骨與脛骨關(guān)節(jié)面的正常關(guān)系發(fā)生改變,半月板受到積壓與牽扯而致傷. 膝關(guān)節(jié)屈曲,小腿固定于外展外旋位而大腿內(nèi)收內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)突然伸直 膝關(guān)節(jié)屈曲,小腿固定于內(nèi)收內(nèi)旋位而大腿外展外旋膝關(guān)節(jié)突然伸直2 膝關(guān)節(jié)猛力過伸及蟈肌腱的割裂.=癥狀與診斷臨床診斷依據(jù) 病史:有明顯的受傷史 體征:疼痛,腫脹,關(guān)節(jié)積液,響聲膝交鎖, 股四頭肌萎縮檢查方法:壓痛麥?zhǔn)显囼?yàn)研磨試驗(yàn)關(guān)節(jié)鏡檢查=治療急性損傷:主要目的是治療急性創(chuàng)傷性滑膜炎 方法:用棉花夾板加壓包扎固定23周固定23天后即可開始超短波,熱敷,股四頭 肌的功能伸縮鍛煉.慢性損傷癥狀嚴(yán)重 疼腫明顯

26、 經(jīng)常交鎖:盡早手術(shù)切除癥狀不明顯 不妨礙訓(xùn)練者: 對膝關(guān)節(jié)要求較大的非周期運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目: 易早切除 對膝關(guān)節(jié)要求較小的周期性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目: 在訓(xùn)練中注意觀察對運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度予以監(jiān)督=預(yù)防1 訓(xùn)練前作好準(zhǔn)備活動(dòng)2 不要在疲勞狀態(tài)下訓(xùn)練3 加強(qiáng)下肢肌肉力量練習(xí),保證關(guān)節(jié)的穩(wěn)定及靈敏4 防止粗野動(dòng)作造成意外=三 髕骨勞損(髕骨軟骨病髕骨張腱末斷病)髕骨勞損:是指髕骨由于損傷而引起的推行性變髕骨的功能1 保護(hù)髕骨關(guān)節(jié)面2 傳遞股四頭肌的力量3 增加股四頭肌的作用力矩4 增加膝的回轉(zhuǎn)能力5 保護(hù)關(guān)節(jié)在半屈曲位的穩(wěn)定性=損傷原因及機(jī)理 主要是由于膝關(guān)節(jié)處于半蹲位時(shí)反復(fù)屈伸扭轉(zhuǎn),致使髕骨與股骨的相應(yīng)關(guān)節(jié)面相互異常錯(cuò)

27、動(dòng),撞擊與捻轉(zhuǎn),摩擦所致.=癥狀與診斷 診斷依據(jù) 受傷史 體癥 膝軟 疼痛 半蹲痛 關(guān)節(jié)積液 股四頭肌萎縮檢查方法1 髕骨壓痛檢查2 髕骨邊緣指壓痛3 縮髕試驗(yàn)4 伸膝抗阻力試驗(yàn)5 半蹲實(shí)驗(yàn)=治療原則:動(dòng)靜結(jié)合輕型(膝不疼 只在訓(xùn)練中酸軟 檢查時(shí)指壓疼不明顯):正常訓(xùn)練 避免單打一中型(走路不疼 上下樓半蹲疼 整備活動(dòng)后不疼 訓(xùn)練后疼 檢查時(shí)指壓疼明顯): 不能完全停止訓(xùn)練.訓(xùn)練時(shí)避免或停止膝半蹲位的發(fā)力動(dòng)作在不加重髕骨癥狀的前提下加強(qiáng)股四頭肌的練習(xí)重型(走路都疼):以治療為主=常用方法1 髕骨周圍痛點(diǎn)封閉:有效率70.6% 治愈率 1.5%2 理療(超短波):有效率100%治愈率0%3 中藥

28、外敷(滲透藥):有效率73.3%治愈率9.7%4 按摩:改變癥狀5 功能鍛煉=預(yù)防1 加強(qiáng)全面身體素質(zhì)練習(xí)2 每次訓(xùn)練課后應(yīng)叫運(yùn)動(dòng)員作半蹲試驗(yàn)及早發(fā)現(xiàn)3 課后及課間應(yīng)盡快將汗水擦干免受風(fēng)寒4 及時(shí)解除疲勞=第五節(jié) 踝及足部運(yùn)動(dòng)損傷解剖結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的構(gòu)成肌肉韌帶=損傷原因1 運(yùn)動(dòng)中由于場地不平,碰撞,跳起落地時(shí)失去平衡2 準(zhǔn)備活動(dòng)不充分,疲勞,動(dòng)作的協(xié)調(diào)性差等踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷損傷發(fā)生率最高!注意!=臨床表現(xiàn)與診斷1 明顯的扭傷史2 跛行3 疼痛4 腫脹5 淤斑=檢查方法1 足內(nèi) 外翻檢查2 壓痛點(diǎn)檢查 單純的韌帶損傷 外踝前方的凹陷處 外踝的下方 外踝的后方 合并骨折 在外踝或外踝尖上3 抽屜試

29、驗(yàn)=治療易犯錯(cuò)誤 1 自來水沖淋 2 不檢查傷情一律外敷中草藥損傷早期 無條件: 1 立刻拇指壓迫痛點(diǎn)同時(shí)進(jìn)行足內(nèi)翻檢查 2 加壓包扎抬高肢體運(yùn)走治療 有條件: 氯乙烷噴布繃帶包扎固定損傷中期 外敷中草藥 按摩 盡早進(jìn)行功能活動(dòng)完全斷裂 手術(shù)縫合反復(fù)扭傷 平時(shí)注意保護(hù)預(yù)防1 作好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)2 加強(qiáng)體育衛(wèi)生和自我保護(hù)3 加強(qiáng)踝足部的肌肉力量和協(xié)調(diào)性練習(xí)4 傷后訓(xùn)練要用保護(hù)支持帶=跟腱損傷(跟腱和腱圍)損傷原因和機(jī)理 主要是由于小腿三頭肌反復(fù)急劇收縮造成勞損或一次突然猛列收縮而致傷.=癥狀與體癥1 疼痛 踏跳 蹬地 提踵時(shí)疼2 壓痛 在腱兩側(cè) 腱止點(diǎn)部3 腫脹 水腫或局部腫大4 X線 多正常

30、有組織肥厚陰影檢查方法 捏小腿三頭肌試驗(yàn) =處理1 急性損傷 炎癥反映:外敷中藥或腎上腺皮質(zhì)激素較好.但應(yīng)停止局部訓(xùn)練, 穿高跟鞋加以保護(hù)2 慢性損傷: 理療或按摩.合理安排訓(xùn)練,全腳掌跑然后逐漸增加跑距3 跟腱斷裂: 手術(shù)縫合= 第六節(jié) 頭及軀干部運(yùn)動(dòng)損傷 一 急性腰扭傷 是指腰部肌肉,筋膜,關(guān)節(jié)囊,韌帶等軟組織 的急性損傷.(閃腰) 90%發(fā)生在腰骶部和骶髂關(guān)節(jié)處.=原因1 重力超越了身體所能承受的能力2 搬重物的姿勢不正確3 脊柱運(yùn)動(dòng)超越了正常生理范圍4 機(jī)體在做某些動(dòng)作時(shí)(轉(zhuǎn)身彎腰騰空),腰部被外力輕撞或受到突然用力=癥狀及體癥1 腰部劇痛不能動(dòng)彈史2 疼痛3 反射痛4 脊柱生理彎曲改

31、變5 腰部活動(dòng)功能障礙=檢查方法1 壓痛點(diǎn): 肌肉筋膜損傷 在棘突旁或髂骨翼上下肌肉附著處 棘間或棘突韌帶 在中線棘突間或棘突上 小關(guān)節(jié)扭傷 不明顯或在棘突旁深部 骶髂關(guān)節(jié)扭傷 關(guān)節(jié)處2 特殊檢查 棘上棘間韌帶張力試驗(yàn) 骶髂關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)試驗(yàn) 直抬腿勾足試驗(yàn)3局部普魯卡因注射=治療1 臥硬板床休息2 按摩:對治療腰骶關(guān)節(jié),骶髂關(guān)節(jié)扭傷效果好3 針灸:腰痛穴=二 腦震蕩腦部損傷有腦震蕩 腦挫傷 原發(fā)腦干損傷腦震蕩: 是指昏迷30分鐘以內(nèi),大腦神經(jīng)細(xì)胞 和神經(jīng)纖維受到震蕩后引起的一時(shí) 性意識和機(jī)能障礙損傷原因:頭部直接受到硬物打擊或頭部與硬物相撞=癥狀1 意識障礙2 逆行性健忘3 清醒后出現(xiàn)頭痛惡心嘔吐以及植物神經(jīng)功能紊亂治療1輕者:安靜平臥 頭部冷敷 身上保暖如有昏迷掐點(diǎn)穴位,呼吸困難采取人工呼吸.休息12周同時(shí)服用藥物2 如果出現(xiàn)昏迷5分鐘以上,兩側(cè)瞳孔不等大 耳鼻口出血眼球青紫或者清醒后頭痛嘔吐劇烈又再度昏迷者迅速送醫(yī)院處理=診斷方法 閉目舉臂單足站立試驗(yàn)=第