經(jīng)皮空心加壓螺釘內(nèi)固定治療骶髂關節(jié)脫位的中西醫(yī)護理

1、經(jīng)皮空心加壓螺釘內(nèi)固定治療骶髂關節(jié)脫位的中西醫(yī)護理經(jīng)皮空心加壓螺釘內(nèi)固定治療骶髂關節(jié)脫位的中西醫(yī)護理【摘要】目的：討論不穩(wěn)定骨盆損傷骶髂關節(jié)脫位患者的中西醫(yī)護理形式。方法：對不穩(wěn)定骨盆損傷骶髂關節(jié)脫位12例患者應用牽引復位經(jīng)皮空心加壓螺釘內(nèi)固定術，術前術后進展中西醫(yī)治療和康復護理。結果：12例患者經(jīng)過620個月隨訪，骨折復位良好，術后無1例發(fā)生再移位，無醫(yī)源性的血管神經(jīng)損傷，功能恢復良好，效果滿意。結論：對不穩(wěn)定骨盆損傷骶髂關節(jié)脫位患者術前術后進展中西醫(yī)治療和康復護理極大地促進骶髂關節(jié)脫位患者術后功能的康復?！娟P鍵詞】脫位；骶髂關節(jié)；經(jīng)皮內(nèi)固定；中西醫(yī)；康復護理自2022年開場，我們對12例不

2、穩(wěn)定骨盆損傷骶髂關節(jié)脫位的患者采用牽引復位經(jīng)皮空心加壓螺釘內(nèi)固定，經(jīng)加強術前術后中西醫(yī)康復護理，獲得了滿意的臨床療效。1臨床資料本組12例，男7例，女5例，年齡2756歲。車禍傷7例，高處墜落傷3例，擠壓傷2例，創(chuàng)傷至手術時間49d。12例經(jīng)X線照片，T檢查均合并骨盆前環(huán)損傷，伴有恥骨結合別離4例，伴有恥骨、坐骨支骨折6例，髖臼骨折2例，A分型為B型、型垂直、旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，5例合并有其他肢體骨折。本組12例在前環(huán)內(nèi)固定的同時進展微創(chuàng)經(jīng)皮空心加壓螺釘內(nèi)固定，術前術后進展中西醫(yī)治療和康復護理，12例患者均獲隨訪，隨訪時間620個月，結果12例骨折復位良好，術后無1例發(fā)生再移位，無醫(yī)源性的血管神經(jīng)損傷

3、，功能恢復良好，效果滿意。2護理2.1心理護理心理護理要貫穿于該患者圍手術期的全過程?；颊叨嘁蚴掳l(fā)突然,患者無精神準備，受傷后需要別人照顧,會不太適應。并且擔憂手術能否成功,愈后和費用。此時護士應多與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴，講解手術的必要性、目的、手術簡要過程以及術后的康復知識，并介紹成功例子，消除患者的緊張焦慮，使其主動配合手術、治療。2.2骨釘牽引的護理術前應行大重量骨牽引,做好骨牽引的護理非常重要,可使脫位的關節(jié)或錯位的骨折復位,并維持復位后的位置;減輕關節(jié)面所承受的壓力,緩解疼痛1。術前均行骶髂關節(jié)患側(cè)股骨髁上牽引復位，重量約為患者體重的1/61/9，牽引后行床邊X線照片動態(tài)

4、檢查，如未見復位的可調(diào)整牽引方向或者追加牽引重量，根據(jù)骨折脫位的不同類型垂直、旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定、開書型等配合加用骨盆懸吊、手法復位等，直到脫位復位。股骨髁上牽引時，應將床尾抬高2025，以作對抗牽引。經(jīng)常檢查牽引針處有無不適，特別是保持牽引孔處皮膚的清潔，牽引孔處有結痂不要隨意去除，防止發(fā)生感染。牽引重量切勿過重，未經(jīng)醫(yī)生答應牽引重量不得隨意改變。經(jīng)常檢查牽引成效，牽引繩與滑輪是否合槽，牽引重量以及位置是否正確。牽引過程中應指導患者進展功能鍛煉，利用床上吊環(huán)進展上肢鍛煉以及擴胸、深呼吸運動，指導患者行雙下肢股四頭肢等長收縮和踝泵練習，防止傷肢肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、下肢靜脈栓塞和因長期臥床而致各種并發(fā)癥

5、。保證正確體位。行牽引治療時，患肢下墊軟忱，患肢保持外展中立位，腳尖朝上，防止患肢外旋和內(nèi)收。2.3飲食的調(diào)護術前進高熱量、高蛋白、高粗纖維、高維生素及果膠成分豐富的食物，多飲水,以保證營養(yǎng)供應，并保持大便通暢。術后宜進高蛋白、高糖、富含膠原、微量元素銅、鋅、鐵、鈣劑維生素A、豐富的食物，如瘦肉、豬皮、肝、蛋黃、豆制品、胡蘿卜、新穎蔬菜和水果等，以補充足夠的營養(yǎng)，促進傷口愈合劑機體恢復。適當進食有潤腸通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃等，清晨空腹飲溫開水，可刺激胃-結腸反射而促進排便；防止大便干結。2.4中西藥治療的護理藥物治療按損傷三期分期辨證治療，早期活血化瘀，疏通督脈，續(xù)損接骨，消腫止痛

6、，可選用髓傷I號方或活血止痛膠囊。中期可選以續(xù)筋接骨為主，內(nèi)服接骨丹。骨折后期助陽補火，溫補脾腎，補益氣血，可選用髓傷II號方、健步壯骨丸等，并用骨傷洗劑水煎外洗。服用中藥時忌辛、辣、寒、涼、煙、酒。2.5針灸治療患者取俯臥位，取穴患側(cè)入髎、大腸俞、關元俞、小腸俞，用28號(4575)毫針，針刺同時輔以TDP部分照射，每次30分鐘，每日1次，7次為1個療程。3預防并發(fā)癥3.1預防發(fā)生泌尿道感染、肺部感染、褥瘡不穩(wěn)定骨盆損傷骶髂關節(jié)脫位患者早期均會出現(xiàn)尿潴留，臨床上采用持續(xù)留置導尿間隙放尿和膀胱訓練的方法，鼓勵患者多喝水，以增加尿量，盡早拔除尿管；指導并鼓勵患者正確有效的咳嗽、咳痰，預防肺部感染

7、；在患者骶尾部墊一水墊，水墊上鋪上一塊質(zhì)地柔軟的大浴巾，每23小時更換一次水墊，預防褥瘡。3.2為促進下肢血液流動減少血栓發(fā)生，可以協(xié)助患者活動下肢，如擠壓小腿腓腸肌，足背伸屈運動等，促進小腿靜脈血液回流，減少部分受壓時間2。4術后康復指導4.1術后早期指麻醉清醒后至術后第2天，用軟枕固定患側(cè)髖關節(jié)于外展15、屈曲30位。鼓勵患者進展患肢股四頭肌的等長收縮及主動膝、踝關節(jié)的屈伸活動鍛煉，以加速下肢靜脈回流、減輕腫脹。4.2術后中期指術后第314天，此期已拔除負壓引流，應開場應用關節(jié)持續(xù)被動活動(P)機做關節(jié)松動活動，從30開場，2次/d，每次5060in，隔日關節(jié)活動度增加5。鼓勵患者進展主動

8、髖、膝關節(jié)屈伸運動，每天23次，并持續(xù)股四頭肌等長收縮鍛煉，同時配合針灸、按摩、理療等康復措施，以恢復股四頭肌的功能，增加腿部的力量，為下地行走做準備。術后第4天，病人在床邊練習站立。論文聯(lián)盟.Ll.4.3術后后期指術后2周以后，手術切口已愈合，患者多數(shù)可出院繼續(xù)康復。指導患者繼續(xù)進展康復訓練的方法，包括下肢主動屈伸運動、股四頭肌鍛煉、床邊站立，3周后開場扶拐不負重或部分負重行走，3個月后棄拐獨立行走，并逐漸恢復體力勞動。5體會骶髂關節(jié)脫位采用經(jīng)皮空心加壓螺釘固定，手術創(chuàng)傷孝方法簡單易行3。術前術后對患者進展中西醫(yī)治療和康復護理，消除患者的緊張焦慮，使其主動配合手術、治療，術后無1例發(fā)生再移位，無醫(yī)源性的血管神經(jīng)損傷，功能恢復良好，極大地促進骶髂關節(jié)脫位患者術后功能的康復。參考文獻1朱文軍.經(jīng)皮骶骼螺釘內(nèi)固定治療骶髂關節(jié)脫位的護理J.中醫(yī)正骨,2022,22(5):73-75.