半夏厚樸湯的臨床應(yīng)用進(jìn)展

1、半夏厚樸湯的臨床應(yīng)用進(jìn)展摘要】 通過(guò)查閱今年來(lái)半夏厚樸湯的臨床研究相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)半夏厚樸湯的臨床 應(yīng)用研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。半夏厚樸湯在臨床上有較廣泛的應(yīng)用，涉及多系統(tǒng)疾病， 包括肺系、心系、脾胃系、肝膽系、五官科等，都取得了較好的療效。因半夏厚 樸湯的藥物有效成分復(fù)雜，還有待于深入研究，但其應(yīng)用前景十分廣闊。 【關(guān)鍵詞】半夏厚樸湯 臨床應(yīng)用 研究進(jìn)展金匱要略婦人雜病脈證治第22指出：“婦人咽中如有炙肉，半夏厚樸湯 主之?！彼^“炙肉”，古人稱之為“梅核氣”。多見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的咽神經(jīng)官能癥、慢 性咽炎；半夏厚樸湯由半夏、厚樸、茯苓、生姜、蘇葉組成，具有行氣散結(jié)，降 逆化痰之功效，是治療“梅核氣的”祖方

2、。但是縱觀現(xiàn)代半夏厚樸湯的臨床應(yīng)用， 已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了專治梅核氣范疇，筆者現(xiàn)就其近年除梅核氣以外的臨床應(yīng)用情況做 一概述。1 內(nèi)科疾病肺系疾病咳嗽郭躍1等治療1 例感冒后治不得法咳嗽不已，造成痰濕蘊(yùn)肺，肺失宣降，采 用半夏厚樸湯加前胡、白前、杏仁、橘紅、百部、紫苑、桔梗等隨癥加減共奏燥 濕化痰，宣肺止咳之功， 6 劑痊愈。付玉山2等用半夏厚樸湯加味治療急性支氣 管炎經(jīng)西藥治療后遷延不愈而致久咳，臨床觀察48 例，結(jié)果痊愈15例，顯效18 例，有效12例，無(wú)效3例，療效滿意。1.1.2 急慢性支氣管炎 仲高明3臨證化裁治療呼吸系統(tǒng)疾病，認(rèn)為急性氣管支氣管炎屬中醫(yī)的“肺 咳、暴咳”范疇，證屬風(fēng)寒犯肺者

3、，半夏厚樸湯重用蘇葉生姜散寒解表，宣肺止咳。 又認(rèn)為慢性支氣管炎屬于中醫(yī)的“肺咳.久咳”范疇，證屬痰濕蘊(yùn)肺者，半夏厚樸湯 重用半夏、茯苓燥濕化痰，均取得較好療效。周楚雄4等治療 1 例素有慢性支氣 管炎因傷風(fēng)復(fù)發(fā)咳喘患者，四診合參證屬痰氣郁結(jié)，肺氣上逆，用半夏厚樸湯加 味8劑，他證消除。翟振忠5治療1 例素有咳喘（慢性支氣管炎肺氣腫）宿疾， 因情志不舒久病復(fù)發(fā)，證屬脾虛失運(yùn)，肺失宣降，痰濁中阻，投以半夏厚樸湯加 味 4 劑，諸證悉平。過(guò)敏性哮喘 劉水德6認(rèn)為過(guò)敏性哮喘屬飲邪上逆，肺氣不降，病位在肺系，涉及脾胃， 用半夏、厚樸湯療效很好。心系病證1.2.1 胸痛翟振忠5治療1 例冠心病心絞痛患者

4、，心電圖提示心肌缺血，右束支不完全 傳導(dǎo)阻滯，血壓165/100mmhg，中醫(yī)辨證為胸陽(yáng)不振，脾虛飲犯，氣滯痰阻，治 以培土助陽(yáng)，利氣祛痰行瘀，用半夏厚樸湯合瓜蔞薤白半夏湯臨證加減，調(diào)理 2 月，諸證全消，血壓回復(fù)140/85mmhg。復(fù)查心電圖提示大致正常，追訪半年未 復(fù)發(fā)。郭躍1等治療1例胸痛患者，西醫(yī)診斷為神經(jīng)官能癥，假性心絞痛，對(duì)癥 治療及中藥瓜蔞薤白白酒湯及血府逐瘀湯無(wú)效。四診合參，證屬痰濁停胸，氣機(jī) 郁阻，給予半夏厚樸湯加味化痰理氣，寬胸止痛，連服11劑痊愈。缺血性心臟病周楚雄4等治療 1 例胸脅脹悶不舒患者，西醫(yī)診斷為缺血性心臟病，心率 58 次/分，偶有心律不齊，心電圖提示左室

5、高電壓，右前半束支傳導(dǎo)阻滯，臨證四診 合參證屬氣郁痰結(jié)，心脈痹阻，給予半夏厚樸湯隨癥加減調(diào)理 2 月，諸證消失。1.3 脾胃系病癥1.3.1 胃炎郭躍1等治療 1 例胃鏡提示慢性淺表性胃炎，經(jīng)西醫(yī)治療后好轉(zhuǎn)，但心情不 好及飲食不佳時(shí)復(fù)發(fā)，經(jīng)辨證屬肝胃不和，濕熱中阻，用半夏厚樸湯隨癥加減， 先后服用 15 劑，諸證皆除。郭素芳7用半夏厚樸湯合左金丸并用治療膽汁反流 性胃炎 40 例，治愈 20 例，顯效 12 例，有效 6 例，無(wú)效 2 例，總有效率 95%。 王萬(wàn)卿8等用半夏厚樸湯加味治療慢性萎縮性胃炎 68 例療效觀察，結(jié)果顯示顯 效 23 例，有效 37 例，無(wú)效 8 例，總有效率 88.

6、2%。呂翠巖9 治療慢性淺表性胃 炎 51 例，分為治療組 51 例，給予平胃散和半夏厚樸湯加減，對(duì)照組 25 例給予 麗珠得樂(lè)沖劑。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。反流性食管炎陳利平10用半夏厚樸湯加味治療反流性食管炎 180 例，結(jié)果 125 例痊愈， 47 例好轉(zhuǎn)，無(wú)效 8 例，總有效率 95.6%。王文凡11治療反流性食管炎臨床觀察 治療組 50 例，給予半夏厚樸湯合左金丸，對(duì)照組 32 例給予西藥雷貝拉唑腸溶片 治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)，但在臨床治愈上明 顯優(yōu)于對(duì)照組(PV0.01)；王光富13等對(duì)本病的臨床觀察，治療組給予四逆散和 半夏厚樸湯加減，對(duì)照組給多潘立酮

7、治療，兩組顯效率和總有效率比較有顯著性 差異(PvO. 05)。胃輕癱綜合癥袁瞳14應(yīng)用中藥半夏厚樸湯合西藥嗎丁啉或莫沙必利治療本病，結(jié)果中藥 組療效明顯優(yōu)于西藥組，說(shuō)明半夏厚樸湯可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，增加腸蠕動(dòng)，縮 短胃排空時(shí)間，有效改善本病的臨床癥狀。胃神經(jīng)官能癥 周楚雄4等用半夏厚樸湯加枳實(shí)、莪術(shù)、瓜蔞皮、甘草等治療 1 例本病患者8 劑而愈。周陽(yáng)15選用半夏厚樸湯加減治療 50 例本病患者收到了良好的效果。肝膽系病癥 王文鴿16等在治療肝病患者合并胃腸功能紊亂，用半夏厚樸湯加味中西醫(yī)結(jié)合分別治療肝癌介入化療術(shù)后、肝炎肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎各 1 例，都 取得了滿意療效。其他郁癥鐘禮勇

8、17用本分加減配合針刺治療氣滯痰郁型郁癥 29 例，療程 20 天，結(jié) 果 18 例治愈 5 例顯效， 4 例有效，無(wú)效 2 例，效果顯著。代謝綜合征 范春花18在常規(guī)控制飲食的基礎(chǔ)上，用半夏厚樸湯治療本病 63 例，結(jié)果，2-4 周后血糖、血脂、血壓等多項(xiàng)指標(biāo)都有明顯改善，與治療前對(duì)比有非常顯著 性差異(PV0.05)，取效良好。2 五官科2.1 化膿性扁桃體炎周楚雄4等采用半夏厚樸湯合小柴胡湯治愈1例自小苦于扁桃體炎的20 歲 患者，治療過(guò)程中未用抗生素，療效確切，隨訪該患者復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少。2.2 早期聲帶小結(jié) 聲帶小結(jié)是喉科的常見(jiàn)病之一，對(duì)小結(jié)尚未形成的早期病變，西醫(yī)沒(méi)有有效 的治療方

9、法，陳遠(yuǎn)惠19用半夏厚樸湯內(nèi)服取得了滿意療效，對(duì)46 例本病患者臨 床觀察，痊愈25 例，好轉(zhuǎn)19 例無(wú)效2 例，總有效率95.65%。2.3 甲狀腺結(jié)節(jié) 金國(guó)梁20運(yùn)用半夏厚樸湯加浙貝，貓爪草、生牡蠣、夏枯草、天葵子、莪 術(shù)等藥物為基礎(chǔ)方，臨床具體病人隨癥加減，均獲得了顯著的療效。兒科 王玉21應(yīng)用半夏厚樸湯加減治療痰氣互結(jié)，肺失宣降之久咳，痰氣互結(jié)， 脾失健運(yùn)之小兒厭食和痰氣互結(jié)，心神不寧之不寐等兒科病癥，每獲佳效。外科 仲高明3治療乳腺囊性增生，既中醫(yī)“乳癖”證屬肝郁痰凝者，用半夏厚樸湯 加味，療程 3-6 月，療效很好。結(jié)語(yǔ) 半夏厚樸湯是治療“梅核氣”的祖方，現(xiàn)代廣泛應(yīng)用各科疾病，凡證

10、見(jiàn)氣郁痰 阻病癥，均可用此方加減靈活運(yùn)用，體現(xiàn)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)“異病同治”辨證診治特點(diǎn)。 參考文獻(xiàn)1郭躍,崔梅梅.半夏厚樸湯臨床應(yīng)用舉隅J.現(xiàn)代中西醫(yī)雜志.2009,18 （31）:3863- 3864.2付玉山，謝沛霖.半夏厚樸湯加味治療久咳48例J.湖北中醫(yī)雜志.2002,249:42-43.仲高明.半夏厚樸湯的化裁應(yīng)用J.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2004,6（2）:41-41.周楚雄，談?dòng)钗?半夏厚樸湯臨床應(yīng)用6例J.咸寧學(xué)院學(xué)報(bào).2008,22（1）:52-54. 翟振忠.加味半夏厚樸湯新用J.河北中醫(yī).1987,9（6）:7-8.劉水德.半夏厚樸湯治療過(guò)敏性哮喘J.四川中醫(yī).1986,4（7）： 4

11、5.7郭素芳.半夏厚樸湯合左金丸并用治療膽汁返流性胃炎40例J.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜 志.2006,20（6）： 640-641.王萬(wàn)卿，王巖，王晟.半夏厚樸湯加味治療慢性萎縮性胃炎68例療效觀察J.四川 中醫(yī).2006,24（ 8）： 60.呂翠巖，丁舟.加味平胃散合半夏厚樸湯治療慢性淺表性胃炎51例臨床觀察J.北 京中醫(yī).2007,26（11）： 731-732.10陳利平.加味半夏厚樸湯治療返流性食管炎180例J.河南中醫(yī).2004,24（1）:9.11王文凡.半夏厚樸湯合左金丸治療返流性食管炎50例J.光明中醫(yī).2010,25（5）:806-807.12楊國(guó)利.半夏厚樸湯加味治療功能性消化不良66例J.陜西中醫(yī).2005,26（1） :29-30.13王光富，鄭建本.四逆散合半夏厚樸湯治療功能性消化不良90例觀察J.實(shí)用中 醫(yī)藥雜志.2005，21（6）:338-339.14袁瞳.半夏厚樸湯加減治療胃輕癱綜合癥38例J.山東中醫(yī)雜志.2006,25（7） :450-451.15周陽(yáng).半夏厚樸湯治療胃神經(jīng)官能癥50例J.人民軍醫(yī).1981,（04）:78.16王文鴿，劉四清半夏厚樸湯在肝病中的應(yīng)用J.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)報(bào).2008,10（6）:178.鐘禮勇，半夏厚樸湯配合針刺治療郁證29例J.實(shí)用中醫(yī)藥雜志.2008, 24 (9) 574-575.范春花.化痰行氣