麻醉科科室管理規(guī)章制度

1、麻醉科科室管理規(guī)章制度北京醫(yī)院麻醉科2015年8月（第二版）主編：高尚的醫(yī)德精湛的醫(yī)術術前訪視：復習病歷、答疑解問，知情同意，三方溝通，確定麻醉術中麻醉：謹慎操作，密切觀察，預防為 主，正確診斷，及時處理1 / 205下載文檔可編輯術后隨訪：認真仔細，系統(tǒng)全面，重點明確，善于總結，積極改進麻醉科推薦閱讀教科書：1、Clinical Anesthesia Procedures of the Massachusetts General Hospital2、Critical Care Handbook of the Massachusetts General Hospital3、A Practica

2、l Approach to Cardiac Anesthesia臨床質量控制小組成員：科主任、副主任、臨床主管、科教主管、疼痛診療主管、住院總醫(yī)師、護士長和麻醉護 士主管等。2 / 205下載文檔可編輯麻醉科實行主治醫(yī)師負責制，獨立工作的 醫(yī)師，均受過良好專業(yè)培訓，是具有豐富臨床 經驗的專業(yè)麻醉醫(yī)師。麻醉科根據(jù)患者病情、 手術和麻醉醫(yī)師技術特點，科學合理安排人員、 制定麻醉方案，為患者和手術提供專業(yè)、安全 麻醉管理。手術本身或術者對麻醉有特殊要求 時，可與麻醉醫(yī)師協(xié)商，必要是可舉行術前聯(lián) 合討論，患者入室后請尊重麻醉醫(yī)師的專業(yè)決 定。3 / 205下載文檔可編輯技術、管理和人才培養(yǎng)是科室的核心

3、競爭 力，科研關系著可持續(xù)發(fā)展。清華醫(yī)學學科建 設和醫(yī)學的進步，為醫(yī)院的發(fā)展注入了新的活 力和動力，麻醉學科建設和麻醉醫(yī)師專業(yè)素質 的提高愈來愈迫切。作為清華大學教學醫(yī)院， 承擔醫(yī)學相關專業(yè)臨床教學和帶教任務，完成 清華大學的歷史使命義不容辭。因此，麻醉科 手術室全體醫(yī)護人員，需清醒認識到自己面臨 的任務和責任，從理論、臨床、教學、科研和 管理，全面提升專業(yè)素質和管理理念，促進學 科建設和醫(yī)院發(fā)展。4 / 205下載文檔可編輯除麻醉專業(yè)理論和臨床操作技術外，麻醉 醫(yī)師對生理、病理生理、藥理、監(jiān)測、診斷、 治療和危重癥患者搶救等要求與內科醫(yī)師無 異，麻醉醫(yī)師是工作在外科的內科醫(yī)師。除麻 醉鎮(zhèn)痛外

4、，臨床麻醉醫(yī)師更重要的是對患者的 監(jiān)護和治療，特別是呼吸、循環(huán)和內環(huán)境的管 理，從而保護重要器官功能和患者生命安全。從器官功能發(fā)育尚未成熟的新生兒到功能 退化的百歲老者，都可能是麻醉醫(yī)師的工作對 象。因此，麻醉醫(yī)師還必須掌握所有年齡段， 包括普外科、骨科、神經外科、胸外科、泌尿 外科、婦產科和心外科等所有?？萍膊〔±砩?理特點，并熟悉不同術式和不同醫(yī)師的特殊要5 / 205下載文檔可編輯 求。麻醉方案的選擇，除手術專科情況外，心、 肺、肝、腎等重要器官功能和全身狀態(tài)，是制 定麻醉方案的重要依據(jù)。在此基礎上，麻醉醫(yī) 師通過麻醉管理為外科手術創(chuàng)造條件，和外科 醫(yī)師共同努力控制手術、麻醉并發(fā)癥和死亡

5、率, 縮短住院周期，降低住院費用。嫻熟的操作技 能對麻醉管理必不可少，如動、靜脈有創(chuàng)監(jiān)測、 肺動脈導管置入和困難氣道管理等，專科手術 對麻醉醫(yī)師的要求更高，如嬰幼兒手術和心血 管手術的麻醉。心血管手術麻醉，除熟練掌握 并應用血流動力學監(jiān)測外，還必須具備閱讀影 像資料的能力，術中還需要操作經食道超聲等。除手術室內麻醉管理外，麻醉科的主要業(yè)6 / 205下載文檔可編輯 務還包括手術室外麻醉、麻醉術后恢復、危重 癥患者搶救、疼痛治療和麻醉相關基礎與臨床 科研等。手術室外的麻醉，主要包括心導管室、 腔鏡檢查患者的監(jiān)護和麻醉、門診手術室和無 痛分娩等。心導管檢查和治療，如復雜先心病 診斷不清或心律失常射

6、頻消融的嬰幼兒，術中 因嚴重紫絹或心律失?？赡軐е滦奶E停，麻 醉管理要求高、風險大。在清華大學和醫(yī)院“突出?？?，綜合發(fā)展” 建院方針指導下，麻醉科以心血管手術麻醉為 龍頭，帶動相關業(yè)務的開展和人員培訓。經過 近十年的建設，從早期僅能完成手術室內麻醉， 深靜脈穿刺和困難氣管插管需外請他科，到目7 / 205下載文檔可編輯 前成為以心血管、嬰幼兒、心臟病非心臟手術 和危重癥管理為特色，能開展大型動物體外循 環(huán)麻醉，亞專業(yè)齊全、人才梯隊相對合理，麻 醉科為今后發(fā)展打下堅實基礎，為醫(yī)院的建設 做出了自己的努力。在心臟中心復雜、疑難和危重癥患者比例 高達85%體重不足10公斤患兒占先心病手術 總量三分

7、之一的情況下，麻醉科不但圓滿的完 成了臨床任務，創(chuàng)造了出生后僅 2小時和體重 僅1.75公斤的復雜先心病麻醉記錄，還培養(yǎng)了 一批科室骨干力量。麻醉科雄厚的心臟手術麻 醉技術和臨床經驗，為我院開展心臟病非心臟 手術提供了條件，拓展了相關科室手術適應證。8 / 205下載文檔可編輯我院嬰幼兒心律失常射頻消融技術和手術量， 均處國內領先水平，麻醉技術保障是基礎。隨 著外科手術量增加，麻醉科適時建立了麻醉術 后恢復室，在提高手術室工作效率和術后患者 安全方面起到的作用愈來愈重要。舒適化醫(yī)療概念興起后，麻醉科經過精心 準備09年疼痛診療門診正式接診患者，11年 開展無痛胃腸鏡檢查，13年開展無痛分娩，1

8、5 年開展癌痛患者嗎啡泵椎管內鎮(zhèn)痛，填補了醫(yī) 院和麻醉科業(yè)務的多項空白。到目前為止，包 括疼痛門診、疼痛病房、術后鎮(zhèn)痛、無痛腔鏡 檢查和無痛分娩等業(yè)務比例不斷擴大，在建設“無痛醫(yī)院”方面，麻醉醫(yī)師發(fā)揮著不可替代9 / 205下載文檔可編輯的作用管理方面，麻醉科施行主任領導下的主治 醫(yī)師分工負責制，由高年資主治醫(yī)師分別負責 臨床、教學和科研工作?？浦魅巍⑨t(yī)療、教學、 科研主管、住院總和手術室護士長，既是科室 核心管理層，也是質量控制核心人員，全面負 責科室日常工作，定期召開工作會議，總結前 期工作、安排下一步工作?？苾扔袑Ｂ毬樽碜o 士負責管理麻醉文獻、藥品、消耗品和儀器設 備，使麻醉醫(yī)師全身心投

9、入理論學習和臨床麻 醉工作。醫(yī)師培訓，規(guī)范化系統(tǒng)化，新來住院醫(yī)師 經科內短期強化訓練后，送往北京市住院醫(yī)師10 / 205下載文檔可編輯培訓基地參加培訓。完成1-3年培訓返科的住 院醫(yī)師，經過1-2年的心臟手術麻醉后，擔任 為期一年的住院總醫(yī)師工作。住院總醫(yī)師在科 主任直接領導下，協(xié)助臨床、教學和科研主管 工作，負責臨床會診和院相關科室間的工作協(xié) 調。經過住院總醫(yī)師鍛煉后的高年住院醫(yī)師， 推薦晉升主治醫(yī)師。主治醫(yī)師應不斷積累臨床 經驗，特別是危重癥患者的麻醉和搶救經驗， 積極參加住院醫(yī)師和實習醫(yī)師的臨床帶教，組 織疑難病例臨床討論，總結臨床經驗，開展臨 床和基礎科研工作。高年主治醫(yī)師開始選擇亞

10、 專業(yè)，爭取在某一方面有所專長，最好能成為 該方面的專家，從而使麻醉科的整體實力得到11 / 205下載文檔可編輯 全面提升。隨著醫(yī)學技術進步，手術禁區(qū)的不斷攻克, 如重要器官功能嚴重退化多次手術或多科室聯(lián) 合手術的患者，胎兒宮內手術，多器官功能衰 竭器官移植的患者，腔鏡和機器人手術的開展 等，對麻醉醫(yī)師的要求越來越高，麻醉醫(yī)師面 對的臨床情況越來越復雜。從2004年開始，經過持續(xù)不斷的理論學 習、臨床病例討論和每年一屆的清華大學麻 醉與鎮(zhèn)痛研討會，麻醉科不但樹立了良好的學 習風氣，強化了理論知識，提高了臨床技能， 逐漸體會到理論與臨床結合的威力。外送學習 的醫(yī)師完成學習任務后，需在返回科室工

11、作一12 / 205下載文檔可編輯 個月內向全科作學習報告，分享學習心得、傳 授新知識和新技術，并向科室提出完善醫(yī)、教、 研、臨床帶教和管理方面的合理化建議。通過 外送學習，麻醉科醫(yī)師對學科動態(tài)和我科的臨 床優(yōu)勢有了客觀公正的認識，加強了科室凝聚 力，對華信醫(yī)院的發(fā)展和清華醫(yī)學的未來充滿 信心。目前，麻醉科有主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī) 師4人，博士 3人（其中2人在讀），碩士 9人（其中1人在讀）。副主任醫(yī)師中2人曾在阜外 醫(yī)院進修，主治醫(yī)師中2人曾在北京協(xié)和醫(yī)院 進修，住院醫(yī)師中分別有2人在中日友好醫(yī)院、 1人在北大人民醫(yī)院接受為期 3年的住院醫(yī)師13 / 205下載文檔可編輯培訓在此過程中，制

12、度的建立和完善起到了不 可替代的作用。為了讓麻醉科手術室全體醫(yī)護 人員更好的掌握和落實這些管理制度，同時方 便院領導、院醫(yī)政管理部門和相關科室檢查督 促，幫助我們做好臨床質量控制，保障每一位 患者的安全，促進科室發(fā)展，我們將麻醉科主 要管理制度匯集成冊。該冊子是麻醉科手術室 全體醫(yī)護人員的心血，是我們管理理念的集中 體現(xiàn)，編寫過程重參考了大量教科書和兄弟醫(yī) 院麻醉科的制度，在此一并表示感謝。今后， 我們將不斷收集來自臨床一線和相關科室的意 見和建議，由每一任住院總醫(yī)師進行歸納整理14 / 205下載文檔可編輯后傳給下一任，科室將根據(jù)情況進行更新再版。更重要的是，我們要不斷提高自身業(yè)務素質， 完

13、善麻醉學科建設，積極促進我院早日步入發(fā) 展的快通道。2015年12月麻醉科15 / 205下載文檔可編輯麻醉科手術室重要電話:8520:位于四樓的麻醉辦公室、男值班室、 女值班室串線電話會同時響起。8509:位于四樓手術室。夜間、節(jié)假日若 撥打8520長時間無應答，一般情況下值班人員 在手術間工作，可撥打8509。急診手術期間， 手術室護士會將8509轉接到正在工作的手術 間。夜間和節(jié)假日，如麻醉醫(yī)師因手術等原因 明確告知不能脫身前往搶救，為不耽誤搶救時 機，請呼叫綜合ICU,或請院總值班協(xié)調解決。麻醉科張主任：8559,手術室常護士長： 8224,手術室于護士長：8223。第1 9手術間16

14、 / 205下載文檔可編輯對應的電話為8181 8189,第1013手術間 對應的電話為8190-8193。麻醉科管理關系圖17 / 205下載文檔可編輯目 錄 TOC o 1-5 h z 一、麻醉科工作制度總則 1二、臨床麻醉安全制度 2三、麻醉科業(yè)務學習制度 4四、請假與休假制度五、住院醫(yī)師培養(yǎng)制度 6六、清華大學麻醉與鎮(zhèn)痛研討會 8七、麻醉病例討論制度 9八、會診和醫(yī)療任務 9九、手術室外的麻醉 10十、擇期手術麻醉安排10十一、節(jié)假日值班制度 1218 / 205下載文檔可編輯十二、疼痛治療制度12 TOC o 1-5 h z 十三、麻醉臨床科研制度 1312十四、病歷書寫基本規(guī)范與管

15、理制度 14十五、麻醉人員職責及崗位責任 17（一）科主任（醫(yī)教研、管理、人才培養(yǎng)） 17（二）主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師 18（三）臨床主管醫(yī)師18（四）科研主管醫(yī)師19（五）教學主管醫(yī)師20（六）住院總醫(yī)師20（七）主治醫(yī)師 21（八）住院醫(yī)師 2119 / 205下載文檔可編輯 TOC o 1-5 h z （九）進修醫(yī)師 22（十）麻醉技術員工作職責 22（H一）麻醉護士工作職責 23（十二）值班人員工作職責 26（十三）聽班人員工作職責 27十六、考核制度 28（一）主治醫(yī)師對住院醫(yī)師的評價 28（二）手術科室醫(yī)師和手術室護士對麻醉科主治以上醫(yī)師的評價 28（三）麻醉醫(yī)師對麻醉護士和技術員的

16、評價 2829十七、處罰條例 29 十八、質量控制2920 / 205下載文檔可編輯 TOC o 1-5 h z 十九、術前病人查對制度 31二十、醫(yī)療差錯事故管理辦法 31二H一、醫(yī)療事故和糾紛報告的通知 33二十二、麻醉科手術室醫(yī)保、物價及公療工作制度 34附一：住院總周會交班內容 35附二：手術間安排制度40附三：術前準備和術后患者轉運 43附四：手術間麻醉前準備 44附五：麻醉科疼痛診療制度45附六：小兒先心病心臟手術常用藥物52附七：緊急搶救用藥的配置和用法56附八：麻醉意外的應急處理和防止原則,5821 / 205下載文檔可編輯 TOC o 1-5 h z 附九：嚴重過敏反應搶救流

17、程 59附十：基本生命支持流程81附十一：困難氣道搶救流程82附十二：麻醉科花名冊8322 / 205下載文檔可編輯麻醉科科室管理規(guī)章制度一、麻醉科工作制度總則麻醉科工作人員應熱愛本職工作，自覺維 護醫(yī)院和科室榮譽，積極進取，團結協(xié)作，遵 守各項規(guī)章制度，尊敬上級醫(yī)護人員，服從科 室工作安排。1、麻醉科實行科主任領導下的主治醫(yī)師分 工負責制。由主治醫(yī)師分管醫(yī)療、教學、科研、 儀器、藥品和消耗品及財務等各項具體工作。 科內重要決策一般均由科務會討論，科主任集 中意見后再做決定。2、所有麻醉醫(yī)師和麻醉護士，在每個工作0 / 205下載文檔可編輯 日的早7:45開始交班。周三早7:30,麻醉科 醫(yī)師

18、參加晨課。周四早7:45麻醉科和手術室全 體工作人員例行周會，傳達周三院周會精神。 周五早交班總結本周工作，布置下周工作。3、通過系統(tǒng)化理論學習、臨床病例討論、 科研討論、主麻全權負責制和年終考核，控制 臨床麻醉安全和工作質量。4、每月第一周的周五，由住院總召集包括 科主任、護士長、各主管醫(yī)師和麻醉護士參加 的麻醉科手術室質量控制會，總結前一個月醫(yī)、 教、研等各方面工作經驗和教訓，按照麻醉科 月工作重點檢查上月工作完成情況，并制定下 月的具體計劃。1 / 205下載文檔可編輯5、每年八月左右在住院總醫(yī)師的主持下， 組織全科醫(yī)師學習及更新相應的科室管理規(guī)章 制度和麻醉臨床工作常規(guī)。6、加強在職工

19、作人員的繼續(xù)教育和知識更 新。組織專業(yè)人員對職工的晉升實行全面考核， 提出書面意見，報請人事部門。7、一切工作按組織系統(tǒng)執(zhí)行，按規(guī)章制度 檢查。嚴格請示匯報制度。住院總醫(yī)師和臨床 主管有一天批假權，科主任有三天批假權，超 過三天向人事處和醫(yī)務處請假。住院總醫(yī)師和 臨床主管向科主任請假，科主任向醫(yī)務處請假。8、每年年底由住院總醫(yī)師調整下一年的工 作重點，并按照月工作重點內容協(xié)助臨床主管2 / 205下載文檔可編輯 完成相應工作。9、每年年初，分管臨床醫(yī)療、教學、科研 的主管醫(yī)師、住院總醫(yī)師和麻醉護士，對上一 年的工作進行全面總結和比較，同時制定出新 一年的工作計劃和工作目標。10、嚴格各種資料（

20、機器檔案、醫(yī)、教、 研資料）的管理，所有資料、數(shù)據(jù)記載應準確 無誤，由麻醉護士統(tǒng)一歸檔保管，各主管監(jiān)督 協(xié)助。未經允許不得個人復制、外借。11、嚴格操作規(guī)程，注意儀器的保護和維 修，加強安全保衛(wèi)，注意四防（防火、防盜、 防爆、防電擊）。12、嚴格操作規(guī)程，注意安全和防護，定3 / 205下載文檔可編輯期實行有害作業(yè)（導管室、骨科麻醉等）人員 的體格檢查和保健。二、臨床麻醉安全制度1、建立與健全和臨床麻醉相適應的各項制 度和工作常規(guī)，并保持更新。2、臨床麻醉工作實行具獨立工作能力的主 治醫(yī)師全權負責制。每天由住院總醫(yī)師安排次 日臨床麻醉工作。負責麻醉的主治醫(yī)師決定麻 醉方案，完成當日麻醉，自己實

21、施或指導住院 醫(yī)師完成麻醉和各種技術操作，如遇疑難病例, 及時與其他主治醫(yī)師或主任協(xié)商。3、對麻醉方法有特殊要求者，在手術通知4 / 205下載文檔可編輯 單注明或直接通知麻醉科住院總醫(yī)師，以便安 排工作。臨床麻醉工作排定后，不經住院總醫(yī) 師或臨床主管醫(yī)師和科主任同意，任何人不得 擅自調班。4、常規(guī)術前訪視：麻醉科要求住院醫(yī)師和 主治醫(yī)師雙重術前訪視。1）仔細復習病歷。2）仔細詢問病史、用藥史和麻醉史。3）全面系統(tǒng)的訪視和進行體格檢查。4）判明可能造成圍術期危險和影響治療的 病理生理狀況。5）熟悉病人，對病人做好解釋工作，消除 對手術和麻醉的恐懼感。5 / 205下載文檔可編輯6）決定適當?shù)男g

22、前藥7）認真填寫術前訪視單、麻醉病程志并制 定麻醉管理計劃。8）患者本人或家屬在麻醉知情同意書上簽 字。拒絕簽字視為拒絕麻醉。如需術后鎮(zhèn)痛， 需注明并簽字。9）醫(yī)保病人存在自費項目的，術前簽訂自 費同意書。10）住院醫(yī)師訪視病人后應主動向主治醫(yī) 師匯報病情，并與主治醫(yī)師討論病情和麻醉方 案。主治醫(yī)師應及時核實訪視情況并指導住院 醫(yī)師制定麻醉計劃。5、全麻患者術畢拔除氣管內插管者， 嚴格6 / 205下載文檔可編輯掌握適應證，備好搶救插管設施，由主治醫(yī)師 自己或現(xiàn)場指導住院醫(yī)師按拔管制度操作，拔 管后密切觀察。6、新技術和新業(yè)務，經全科討論后先固定 人員開展，總結經驗后向全科推廣。7、專人負責儀

23、器設備的保養(yǎng)和維護， 聯(lián)系 廠家維修，不定期組織臨床應用培訓。8、負責麻醉的醫(yī)師準備好儀器設備、 消耗 品和各種藥品后，通知手術室護士接病人。危 重病人請術者陪同病人一起入手術室。9、病人入室后，根據(jù)三方核對單，與手術 室護士、外科醫(yī)師核對病人無誤；使用術前藥 者，注意觀察呼吸等重要生命體征。 建立心電、7 / 205下載文檔可編輯 無創(chuàng)血壓和脈搏氧飽和度監(jiān)測，危重病人予面 罩吸氧后，方可開始麻醉。10、嚴格操作規(guī)程。各級醫(yī)師應堅守崗位, 密切觀察病情變化，認真記錄并及時處理并發(fā) 癥和意外事件，如實填寫麻醉質量控制記錄單， 認真交接班。11、發(fā)現(xiàn)疑難問題和出現(xiàn)緊急情況，立即 通知術者，同時呼叫

24、上級醫(yī)生，必要時呼叫臨 床主管及科室主任。12、掌握好麻醉選擇和用藥的適應證及禁 忌證。嚴格用藥、輸血、輸液三查七對制度。13、麻醉醫(yī)生、手術室護士與術者護送病 人回ICU或病房。麻醉醫(yī)師及護士分別向接班8 / 205下載文檔可編輯醫(yī)護人員交班，待病人平穩(wěn)后才能離開。14、住院病人術后隨訪72小時，認真填寫 隨訪記錄，處理麻醉并發(fā)癥。內容應包括病人 術后恢復情況、術后鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜、術后惡心和 術中知曉情況等。三、麻醉科業(yè)務學習制度1、每周三為麻醉科業(yè)務學習日， 以理論講 課、病例討論、讀書報告和科研討論為主。每 周五下午4:00-5:00按時安排實習醫(yī)師課程。2、每年年初安排全年講課內容，內容包

25、括 理論學習、病例討論或科研討論。理論學習為 當前國內、外有關麻醉方面的新技術、新方法9 / 205下載文檔可編輯和新進展。病例討論為疑難、危重、罕見病例 麻醉管理，成功經驗或教訓臨床總結，或死亡 病例討論等。理論學習和病例討論，要求所有 無臨床工作任務者必須參加。科研討論由對科 研感興趣者自愿參加，內容為基金申請、開題 報告、預實驗報告、課題進展和論文結題報告 等。3、每月第一個周三為非心臟手術病例討 論，第二個周三為理論學習，第三個周三為心 臟手術病例討論，第四個周三為科研討論或外 語學習。4、原則上，壁報每月更新一次，外語學習 每周一次，由教學主管負責。/ 205下載文檔可編輯5、實行業(yè)

26、務學習日簽到制度，由主講人或 主持人負責管理，對長期不參加業(yè)務學習者，定 期公布名單。年終考核作為參考。6、主講人或主持人有事不能參加， 應自行 調整并提前1周通知教學主管。主講人或參加 學習者手術未結束，可由科內作適當調整，以 保證業(yè)務學習順利進行。7、堅持參加北京市麻醉學術活動，由臨床 主管醫(yī)師安排好手術麻醉，由教學主管及時通 知和組織參加，無臨床任務者應盡可能參加。8、住院醫(yī)師和研究生應定期作讀書報告， 具體時間由教學主管安排在第二個周三的理論 學習時間。/ 205下載文檔可編輯9、對堅持業(yè)務學習者，科內給予適當獎勵， 對主講人科內給予適當報酬。每年由全科醫(yī)師 對各位主治醫(yī)師的教學考評一

27、次，優(yōu)秀者予以 重獎。10、教學主管在周二交班時通知次日學術 活動內容，并督促、登記和檢查。四、請假與休假制度請假與休假應避免人員過于集中，保證每 日有足夠的工作人員上班，使麻醉工作能順利 實施，確保麻醉安全。所有科室工作人員（含本院醫(yī)生、進修生、 研究生）因病、事請假，必須提前寫假條。12 / 205下載文檔可編輯五、醫(yī)師培養(yǎng)制度（一）住院醫(yī)師培養(yǎng)制度1、新入科住院醫(yī)師接受院內崗前培訓后， 參加科內短期強化訓練，了解科室規(guī)章制度， 熟悉麻醉科一般工作流程，掌握常見外科手術 麻醉管理的原則。2、當年10月，前往北京市住院醫(yī)師培訓 基地參加培訓，共1-3年。3、結束住院醫(yī)師培訓后回科，集中接受心

28、 臟手術麻醉管理的培訓，1-2年。4、擔任科住院總醫(yī)師，任期1年。在科主 任直接領導下，協(xié)助臨床、教學和科研主管工13 / 205下載文檔可編輯 作，負責日常排班、臨床會診和院內相關科室間的工作協(xié)調。5、推薦晉升主治醫(yī)師。（二）麻醉專業(yè)實習生培養(yǎng)制度1、入科后，每位實習同學安排一位帶教老師（由麻醉主治醫(yī)師及以上擔任），負責人科基 本教育、臨床培訓指導和畢業(yè)讀書報告答辯。2、每周五晚16:00 - 18:00為實習醫(yī)師課， 內容多為麻醉基礎及簡單臨床操作。由科教主 管負責安排全年講課內容、督促老師講課及實 習同學出席。缺席3次課，實習考核不合格。3、每月一次召開實習醫(yī)師思想座談會， 由 教學主管

29、組織，邀請部分帶教老師參加。14 / 205下載文檔可編輯4、醫(yī)院麻醉科實習醫(yī)師培訓管理條例 （見附一）。（三）研究生培養(yǎng)制度1、除導師張院長外，設置12位副導師, 組成導師小組，指導研究生科研思路、臨床技 能訓練，協(xié)助選擇并完成課題研究。2第一年完成學校課程基礎上，需要迅速熟 悉臨床工作，課余時間，參加科室臨床工作。 年底初步確定研究方向，完成文獻查詢、閱讀 和相關綜述。3、第二年初，完成開題報告。開題后，第 二年完成中期報告。參加相關科室輪轉，年底 完成臨床技能考核。15 / 205下載文檔可編輯4、第三年完成結題報告及論文撰寫，完成 答辯后半年內，需將論文外投。（四）青年醫(yī)師成長沙龍1、

30、每月最后一個周五晨 8:00-9:00 ,由科 教主管負責召集，包括主治、住院醫(yī)師和在讀 研究生在內的青年醫(yī)師，通知科主任參加。2、目的，規(guī)范并督促年輕醫(yī)師醫(yī)、教、研 工作，重點圍繞科研工作，通過比、學、敢、 幫、超，共同進步。3、方法，每位與會者介紹自己本月相關工 作完成情況和下月工作重點，可以是科研思路、 正在進行的工作或撰寫的論文，也可以是科研 設計，預實驗，實驗中期總結或實驗最終結果16 / 205下載文檔可編輯等。六、清華大學麻醉與鎮(zhèn)痛研討會清華大學麻醉與鎮(zhèn)痛研討會，是由清華大 學第一附屬醫(yī)院（北京華信醫(yī)院）主辦的學術 會議，為北京市繼續(xù)教育項目，授予 I類學分 4分。學術交流在跟蹤

31、專業(yè)最新進展、提高和 充實自身理論與臨床業(yè)務水平、培訓高素質青 年醫(yī)師、保證科室可持續(xù)發(fā)展以及擴大科室影 響等方面，具有深遠和不可替代的作用。.每年年中（七月或八月最后一個周末） 舉辦清華大學麻醉與鎮(zhèn)痛研討會，是年輕麻醉 醫(yī)師綜合鍛煉的平臺。17 / 205下載文檔可編輯.研討會每年舉辦一期，由清華大學附屬 醫(yī)院輪流承辦，通過教、學相長，共同提高， 擴大清華醫(yī)學的影響，培養(yǎng)師資隊伍，建設健 康的科室文化。.研討會由專題講座、病例討論、讀書報 告、科研論文和新技術介紹等組成，以本系統(tǒng) 醫(yī)師為主，可以外請少數(shù)專家。.研討會是我院住院醫(yī)師培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié) 之一，是科室臨床、教學和科研工作的一次集 中展

32、示。.低年資主治醫(yī)師和住院醫(yī)師每年必須投 稿，經篩選后在會議宣讀。住院醫(yī)師應從選題、 綜述、制作PPT文件、語言表達和儀態(tài)儀表等18 / 205下載文檔可編輯方面全面展示，為今后參加大型學術會議積累 經驗。.通過舉辦清華大學麻醉與鎮(zhèn)痛研討會， 為今后籌辦學術會議積累經驗，發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)相 關人才。七、麻醉病例討論制度1、常規(guī)病例術前討論由各主治醫(yī)師指導住 院醫(yī)師或進修醫(yī)師共同完成。2、疑難重癥、新開展的手術或麻醉方法， 術前病例討論與相應科室或病房共同進行。3、臨床麻醉中如遇到疑難問題， 隨時呼叫 臨床主管或其他上級醫(yī)師進行討論和處理。19 / 205下載文檔可編輯4、每月第1、3個周三上午7:3

33、0 8:30, 麻醉科全科病例討論。內容：臨床病例分析、死亡討論、意外分 析、新技術和新方法臨床效果觀察、疑難重癥 麻醉經驗等。方法：由主治醫(yī)師輪流主持；由麻醉者介紹麻醉情況并提出見解；由各位醫(yī)師發(fā)表意見；由主持人總結。疑難、危重和復雜病例，最好在一個月內 組織討論，根據(jù)情況酌情安排在當月第四個周 三早晨或隨機安排在周五下午進行。凡手術死20 / 205下載文檔可編輯亡病例，必須在兩周內進行討論。與麻醉有關 的死亡病例由有關主治醫(yī)師寫出書面報告。八、會診和醫(yī)療任務1、除搶救插管和動、靜脈穿刺由當日值班 者負責外，其他臨床會診由住院總醫(yī)師和臨床 主管醫(yī)師負責安排。2、會診醫(yī)師應作好準備，疑難病例

34、應主動 征詢上級醫(yī)師意見。3、全院性會診或高干、外賓醫(yī)療任務的會 診，由科主任或指派副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師參 加。4、院外醫(yī)療任務，由科室統(tǒng)一安排，并報21 / 205下載文檔可編輯院醫(yī)務處備案5、任何人不得以任何名義和理由， 私自接 受院外醫(yī)療任務。由此引發(fā)的一切相關糾紛由 其負全責。九、手術室外的麻醉1、申請麻醉的科室需前一工作日11:00前 向麻醉科遞交通知單，由麻醉科住院總醫(yī)師安 排具有獨立工作能力的麻醉醫(yī)師去實施麻醉。麻醉前應探視病人并簽署麻醉知情同意書。2、麻醉現(xiàn)場必需有麻醉機、氧氣、吸引器， 最好有除顫儀，確保各搶救設備功能完善和藥 品齊全。22 / 205下載文檔可編輯3、麻醉前病人必需有心電圖、經皮脈搏氧飽和度儀和血壓的監(jiān)測，同時全面準