血液透析習(xí)題集

1、文檔編碼 : CC3Z1L1F9C10 HT8Y2Y5P1U6 ZP1B8U10R2C7第一章 血液透析技術(shù)及護(hù)理 （一 血液透析原理 單項(xiàng)題： 1 血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理： A A 彌散 B 超濾 C 吸附 D 滲透 E 以上的對(duì) 2 血液透析濾過治理模式的主要原理： A A 彌散和對(duì)流 B 彌散和吸附 C 彌散 D 對(duì)流 E 吸附 3 溶質(zhì)在濃度梯度下的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)稱為 B A 對(duì)流 B 彌散 C 吸附 D 滲透 E 以上都不是 4 溶質(zhì)在壓力梯度下通過半透膜的運(yùn)動(dòng)稱為： B A 彌散 B 對(duì)流 C 吸附 D 滲透 E 以上都不是 5 一般情形下,透析液的流速為血流速的（ C

2、 ）倍最有利溶質(zhì)的清除； A 1 B C 2 D E 3 6 影響彌散的因素不包括： DA 溶質(zhì)的分子量 B 溶質(zhì)的濃度梯度 7 影響對(duì)流的因素不包括： E C 膜的阻力 D 透析液電導(dǎo)度 E 透析液和血液流速 A 血漿蛋白的濃度 B 血細(xì)胞比容 C 血液粘滯度 D 溫度 E 血流量 8 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最相宜的血液凈化方式： B A 血液透析 B 血液灌流 C 血液濾過 D 單純超濾 E 以上都不對(duì) 9 透析器膜兩側(cè)的壓力差被稱為（ D） A 動(dòng)脈壓 B 濾器前壓 C 靜脈壓 D 跨膜壓 E 靜水壓 10 單位 mmHg壓力梯度下每小時(shí)通過膜轉(zhuǎn)運(yùn)的液體毫升數(shù)被稱為 B A 挑選系數(shù) B 超濾系

3、數(shù) C 彌散系數(shù) D 尿素清除系數(shù) E 腎小球?yàn)V過率 多項(xiàng)題 11 血液凈化的基本原理： ABC A 彌散 B 對(duì)流 C 吸附 D 滲透 E 轉(zhuǎn)運(yùn) 12 依據(jù) 定律,溶質(zhì)的彌散量與（ ABCD ）有關(guān)； A 溶質(zhì)運(yùn)動(dòng)的距離 B 溶質(zhì)彌散系數(shù) C 認(rèn)知度濃度梯度差 D 溶質(zhì)彌散面積 E 超濾量 13 以下有關(guān)透析器的透析效率,說法正確的有（ CDE ） A 等同于清除率 B 運(yùn)算時(shí)不依靠與血液中的代謝廢物濃度 C 反應(yīng)透析器清除溶質(zhì)的量 D 用于比較各種透析器的效能 C 以容量速率表示 14 影響透析效率的因素（ ABCD ） A 溶質(zhì)的濃度梯度 B 溶質(zhì)的相對(duì)分子量 C 膜的阻力 D 透析器效

4、率 E 超濾量 簡答題 15 【簡答】患者李某,男性, 58 歲,疼惜性透析 11 年,因胸部不適于今日行冠脈造影術(shù), 造影術(shù)后遵醫(yī)囑馬上賜予血液透析濾過治療 4 小時(shí)； （ 1）請(qǐng)問在該項(xiàng)治療過程中是通過哪些原理達(dá)到了清除毒素及造影劑的目的？ （ 2）影響這些透析原理的因素有哪些？ 答： （ 1）通過彌散與對(duì)流的原理達(dá)到了清除毒素及造影劑的目的； （2）影響彌散的因素 有：溶質(zhì)運(yùn)動(dòng)的距離,濃度梯度差,彌散面積, 消毒劑,血液成分,液體動(dòng)力學(xué)及溫度 彌散系數(shù)；影響對(duì)流的因素有：膜的特性, 16 【簡答】患者王某,男性, 51 歲,疼惜性血液透析 12 年,近期因腕管綜合征住院,患 . 第 1

5、頁,共 163 頁者全身瘙癢莊重,現(xiàn)遵醫(yī)囑予以血液透析串聯(lián)血液灌流治療； （ 1）請(qǐng)問該患者接受的血液灌流是通過什么原理達(dá)到治療目的的？ （ 2）該項(xiàng)治療主要清除哪種特性的物質(zhì)？ （ 3）試舉出三種可通過血液灌流清除的物質(zhì)？ 答： （ 1）通過吸附原理達(dá)到治療目的； （2）該治療主要清除非水溶性,與蛋白結(jié)合的物 質(zhì)； 2 微球蛋白,補(bǔ)體,甲狀旁腺激素等可通過灌流清除； （二）血液透析適應(yīng)癥及禁忌癥 【單項(xiàng)題】 1 以下哪種情形需要緊急透析治療（ D） D 無尿 E A 水腫 B 高血糖 C 低血糖 D 血鉀 E 腦出血 2 首次血液透析時(shí)間過長,流量過高常會(huì)導(dǎo)致（ C ） A 低血壓 B 肌肉

6、痙攣 C 失衡綜合征 D高血壓 E 透析器破膜 3 慢性腎功能不全的透析指征不包括（ D） A 尿素氮 B 血肌酐 707umol/L C 莊重的消化道癥狀 尿毒癥性心包炎 4 急性腎衰竭透析治療適應(yīng)征不包括（ E ） A 利尿劑難以把握的水超負(fù)荷 B 藥物難以把握的高血壓 C CO2CP 13mmol/L D 明顯的尿毒癥表現(xiàn) E 肌酐上升 5 失衡綜合征與哪種透析原理有關(guān)（ D） A 對(duì)流 B 吸附 C 超濾 D 彌散 E 滲透 6 以下哪種情形慎用血液透析治療（ A ） A 腦出血 B 甲狀旁腺切除術(shù)后 C 腎移植之前 D 高血壓 E 腦梗塞 7 以下哪項(xiàng)不是血液透析的相對(duì)禁忌證（ E

7、） A 休克或低血壓（血壓低于 80mmH）g B 莊重心律失常 C 晚期惡性腫瘤 D 精神病不合作患者 E 糖尿病患者 8 以下哪種藥物中毒后可以用血液透析清除（ A ） A 乙醇 B 有機(jī)磷農(nóng)藥 C 非水溶性的藥物 D 與蛋白結(jié)合的藥物 E 以上都不對(duì) 9 血液透析適應(yīng)癥的疾病不包括（ E ） A 難治性充血性心力衰竭 B 急性肺水腫 C 高膽紅素血癥 D 肝性腦病 E 腦出血 10 以下哪類患者需要進(jìn)行血液透析治療（ A ） A 非糖尿病腎病 eGFR B 非糖尿病腎病 eGFR C 非糖尿病腎病 eGFR D 糖尿病腎病 eGFR E 以上均是； 【多項(xiàng)題】 11 關(guān)于誘導(dǎo)期血液透析,

8、以下治療方案正確選項(xiàng)（ ABCDE） A. 開頭每次透析時(shí)間 2-3 小時(shí) B. 血流量小,以 150-200ml/min 左右為宜 C. 超濾脫水不宜超過體重的 5% D. 透析頻率為第一周 3-5 次,以后依據(jù)病情等逐步過渡到每周 2-3 次 E. 對(duì)于莊重心衰的患者,可以先行單純超濾,再進(jìn)行透析 12 理論上,血液透析患者干體重確定的方法有（ ABCD） 線評(píng)估心胸比 B. 超聲評(píng)估 C. 電導(dǎo)測(cè)定評(píng)估 D. 臨床評(píng)估 E. 居家監(jiān)測(cè)體重 13 以下情形需緊急行血液透析的指征為（ ABCD） . 第 2 頁,共 163 頁A. 藥物不能把握的高鉀血癥（ ） B. 藥物不能把握的水鈉潴留

9、C. 藥物不能訂正的代謝性酸中毒（ E. 肌酐 707ummol/L CO2CP600）的透析器 B. 血流量 250-300ml/min C. 透析液流速 500ml/min D. 尿素清除率 2ml/min/73m2 E. 尿素氮下降率（ URR） 60%22 高通量透析器是指（ AC ） A. 超濾系數(shù) 20ml/mmHg.h B. 膜面積大于 5 C. 2 微球蛋白清除率 20ml/min ； 600 E. 主要反映對(duì)小分子毒素的清除才能 23 為了防止透析器“首次使用反應(yīng)” ,通常挑選（ BC ）透析器消毒方式； . 第 4 頁,共 163 頁A. 環(huán)氧乙烷消毒 B. 蒸汽高壓滅菌

10、C. 射線照耀消毒 D. 生理鹽水預(yù)沖 E. 肝素生理鹽水預(yù)沖 24 超純透析液是指（ AD ） A. 內(nèi)毒素 B. 細(xì)菌 200CFU/L C. 內(nèi)毒素 30EU/L D. 細(xì)菌 100CFU/L E. 內(nèi)毒素 收起答案 25 透析液中的氯胺超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致（ ABC ） D. 高血壓 E. 發(fā)熱 A. 溶血 B. 貧血 C. 甲基血紅蛋白血癥 26 使用碳酸氫鹽透析液的優(yōu)點(diǎn)有ABD ） （ A. 訂正酸中毒快速 B. 心血管穩(wěn)固性好 C. 不易滋生細(xì)菌 D. 血液透析過程中不適癥狀少 E. 不簡潔產(chǎn)生 27 血液透析過程中機(jī)器漏血報(bào)警常見緣由（ ABCD ） A. 透析器破膜 B. 空氣大量進(jìn)入

11、透析液 C. 漏血探測(cè)器有臟物沉積 D. 探測(cè)器故障 E. 空氣大量進(jìn)入體外循環(huán) 28 透析機(jī)空氣報(bào)警常見緣由有（ ABCDE ） A. 大量空氣進(jìn)入血路 B. 靜脈除氣壺液面過低 C. 透析液氣泡進(jìn)入血 D. 靜脈管路與超聲探頭之間有間隙 E. 靜脈管路破舊 29 透析機(jī)電導(dǎo)度低報(bào)警常見緣由（ ABCDE ） A.A.B. 濃縮液用完 B. 濃縮液配置錯(cuò)誤 C. 濃縮液吸管堵塞 D. 濃縮液管與吸管接頭漏氣 E. 透析液流量或壓力反常 30 透析機(jī)電導(dǎo)度低報(bào)警常見緣由（ ABCDE） A.A.B. 濃縮液用完 B. 濃縮液配置錯(cuò)誤 C. 濃縮液吸管堵塞 D. 濃縮液管與吸管接頭漏氣 E. 透

12、析液流量或壓力反常 【簡答題】 31 患者張某,男性, 58 歲,體重 65Kg,疼惜性血液透析治療 10 年,本次透析方案為：碳 酸氫鹽透析液, 電導(dǎo)度 13.8 ,17L 透析器, AVF 引血, 血泵流250ml/min, 透析時(shí)間 4 小時(shí), 速 低分子肝素 3000 ,超濾 4Kg；患者在透析 2.5 小時(shí)機(jī)器突然顯現(xiàn)報(bào)警,護(hù)士查看報(bào)警信息 顯示漏血； （ 1）請(qǐng)問在血液透析過程中 （ 2）如何緊急處理？ , 通常情形下引起機(jī)器漏血報(bào)警的緣由有哪些？ （ 3）假如經(jīng)過現(xiàn)場查看處理, 已排除機(jī)器故障緣由, 請(qǐng)你分析該案例中引起漏血報(bào)警的患者 方面的因素可能有哪些？ 答 : （ 1）漏血

13、報(bào)警的緣由有透析器破膜,空氣大量進(jìn)入透析液,漏血探測(cè)器有臟物沉積,探 測(cè)器故障； （ 2）馬上觀看透析液顏色,必要時(shí)從透析液出口處取樣測(cè)定；如破膜就停止血 泵及超濾,更換透析器；如未見漏血,需觀看有無空氣或氣泡進(jìn)入透析器；如無漏血及氣泡 進(jìn)入透析器就需要請(qǐng)工程師幫忙排查是否存在漏血探測(cè)器有臟物沉積現(xiàn)象,或探測(cè)器故障； （ 3）該患者超濾量為 4Kg,超濾率較大,易發(fā)生過高跨膜壓；依據(jù)患者的體重運(yùn)算抗凝劑用 量,患者使用抗凝劑劑量不足,有引起凝血的可能,進(jìn)一步加大高跨膜壓的發(fā)生,從而引起 透析器破膜而顯現(xiàn)漏血報(bào)警； . 在超濾率大的情形下, 也會(huì)發(fā)生空氣或氣泡進(jìn)入透析液的可能, 第 5 頁,共

14、163 頁從而引起漏血報(bào)警； 32 患者李某,為一名終末期腎功能衰竭患者,始終行非腎臟替代保守治療； 2022 年 5 月 9 日患者因“慢性腎功能不全,高血鉀”住院,予以頸內(nèi)靜脈臨時(shí)置管,急診透析,透前測(cè)血 壓 125/72mmHg；透析處方為：誘導(dǎo)透析 2 小時(shí),超濾 ,血流量 200ml/min ,低分子肝 素 2022U 抗凝治療；患者透析 15 分鐘時(shí)顯現(xiàn)皮膚瘙癢,腹痛,胸悶,氣喘,面色慘白,全身 大汗,測(cè)血壓 105/62mmHg；經(jīng)診斷患者發(fā)生了透析器反應(yīng)； （ 1）為了削減該反應(yīng)的發(fā)生,應(yīng)挑選何種特性的透析器？ （ 2）在一次性透析器的消毒方式中哪種消毒方式易導(dǎo)致患者發(fā)生透析器

15、反應(yīng)？ 答 : （ 1）應(yīng)挑選生物相容性好的透析器； 患者發(fā)生透析器反應(yīng)； （ 2）在透析器的消毒方式中環(huán)氧乙烷熏蒸易導(dǎo)致 33 患者張某,長期血液透析患者；口服鈣爾奇 D600mg/日,今日電解質(zhì)回報(bào)示血鈣 ,遵醫(yī)囑予以停止服用鈣爾奇 D； （ 1）請(qǐng)問正常透析液中的鈣離子濃度一般為多少？ （ 2）針對(duì)該患者的血鈣水平, 通?？梢越邮芎畏N鈣濃度的透析液？使用該種鈣濃度的透析液 進(jìn)行透析時(shí)最易導(dǎo)致什么現(xiàn)象的發(fā)生？ （ 3）假如患者血鈣為 mmol/L ,又可挑選何種鈣濃度的透析液？ 答 : （1）正常透析液中的鈣離子濃度一般為 mmol/L ； （ 2）針對(duì)該患者的血鈣水平, 通常可以接受鈣濃

16、度為 mmol/L 的低鈣透析液；使用該種鈣濃度的透析液進(jìn)行透析時(shí)應(yīng) 加強(qiáng)觀看防止發(fā)生低鈣現(xiàn)象； （ 3）假如患者血鈣為 1.95 mmol/L,就可挑選 1.5 mmol/L 鈣 濃度的透析液； 34 一名疼惜性透析患者在透析過程中,機(jī)器突然報(bào)警,責(zé)任護(hù)士馬上查看報(bào)警內(nèi)容示靜脈 壓低值報(bào)警； （ 1）請(qǐng)你幫忙該護(hù)士排查分析可能由哪些緣由引起此項(xiàng)報(bào)警？ （ 2）如何處理？ 答 : （1）靜脈壓低值報(bào)警的緣由有： 靜脈管路與穿刺針連接松脫或靜脈針脫落； 透析器莊重 凝血；靜脈壓測(cè)定口連接不當(dāng)；血流量減??； （ 2）檢查整個(gè)靜脈管路各連接口和連接處有 無漏血；檢查靜脈壓測(cè)定口是否正確,濾網(wǎng)是否堵塞

17、；轉(zhuǎn)變血流量時(shí)先調(diào)劑靜脈壓報(bào)警限； 超濾率過高也可能引起靜脈壓過低； 35 某透析中心自開展透析治療 1 年以來全部患者始終使用低通量透析器進(jìn)行透析；現(xiàn)中心 治理人員為了提高透析病人的透析質(zhì)量,預(yù)備挑選部分患者使用高通量透析器進(jìn)行高通量透 析；透析過程中；高通量透析器有引起反超,甚至引發(fā)內(nèi)毒素血癥的風(fēng)險(xiǎn)； （ 1）請(qǐng)你幫忙他們分析可實(shí)行哪些措施預(yù)防高通量透析引發(fā)的內(nèi)毒素血癥的風(fēng)險(xiǎn)？ （ 2）試述高通量透析器通常接受哪種類型的透析膜材料？ 答 : （1）第一接受雙極反滲水處理設(shè)備 , 治療中疼惜高的 TMP 和超濾率,應(yīng)用超純水等措 施 預(yù)防反超引發(fā)的內(nèi)毒素血癥； （ 2）高通量透析器通常接受高

18、通透性的合成膜或改良纖維素 膜的透析膜； （四）血液透析護(hù)理操作及流程 單項(xiàng)題 1 血液透析操作流程哪哪一項(xiàng)正確的（ B ） A,開機(jī)自檢 - 安裝管路及透析器密閉式管路預(yù)沖物品預(yù)備建立體外循環(huán)血液透析 密閉式回血 B,物品預(yù)備開機(jī)自檢安裝管路及透析器密閉式管路預(yù)沖建立體外循環(huán)血液透析 密閉式回血 . 第 6 頁,共 163 頁C,物品預(yù)備安裝管路及透析器開機(jī)自檢密閉式管路預(yù)沖建立體外循環(huán)血液透析 密閉式回血 D,安裝管路及透析器開機(jī)自檢物品預(yù)備密閉式管路預(yù)沖建立體外循環(huán)血液透析 密閉式回血 2 以下哪一項(xiàng)不是血液透析操作前預(yù)備的物品（ D ） A,穿刺針 B ,血液透析器及管路 C ,一次性

19、手套 D ,灌流器 3 透析器及管路密閉式預(yù)沖, 是用生理鹽水先排凈透析管路和透析器膜內(nèi)的氣體, 使用的血 流量是（ D ） A, 100 120ml/min B , 200 300ml/min C , 150-180ml/min D, 80 100ml/min 收起答案 4 血液透析管路密閉式預(yù)沖完成后（ A ） 分鐘后連接病人 D , 30 分鐘后連接病人 A,盡快連接病人 B , 5 分鐘后連接病人 C , 15 收起答案 5 責(zé)任護(hù)士血液透析上機(jī)操作血流量正確選項(xiàng)（ C ） A, 120ml/min B , 150ml/min C , 100ml/min D , 200ml/min6

20、責(zé)任護(hù)士血液透析上機(jī)操作前哪項(xiàng)不用核對(duì)（ D ） A,透析器管路 B ,透析器 C ,治療參數(shù)設(shè)置 D ,促紅素的使用 7 血液透析治療終止,責(zé)任護(hù)士接受密閉式回血,回入體內(nèi)的生理鹽水量一般為（ B ） A, 100ml B , 200ml C , 400ml D , 500ml 8 血液透析治療終止,責(zé)任護(hù)士密閉式回血的血流量為（ A ） A, 100ml/min B , 120ml/min C , 150ml/min D, 180ml/min 9 責(zé)任護(hù)士進(jìn)行密閉式回血操作, 先夾閉血泵前動(dòng)脈管路, 打開動(dòng)脈管路預(yù)沖側(cè)管, 將存留 在管側(cè)內(nèi)的血液回輸（ B ） A, 10 20 秒 B ,

21、 20 30 秒 C , 40 50 秒 D , 50 60 秒 10 責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行密閉式回血操作過程中哪項(xiàng)不正確（ C ） A,回血過程中留意力集中,不能離開病人 B,全程生理鹽水回血,嚴(yán)禁空氣回血 C,回血過程中,可以使用錘子,血管鉗等工具幫忙回血 D,拔針后,評(píng)估內(nèi)瘺正常,病人方可離開血透室 11 血液透析終止后,透析機(jī)器外部如何消毒（ C） A,接受清潔毛巾擦拭 B ,接受消毒毛巾擦拭 C,接受 500mg/L 的含氯消毒劑擦拭 D,接受一次性濕紙巾擦拭 12 血液透析機(jī)器外部被血液污染后,如何處理（ C） A,接受 500mg/L 的含氯消毒劑擦拭 B ,接受 1000mg/L 的

22、含氯消毒劑擦拭 C,接受 1500mg/L 的含氯消毒劑擦拭 D ,接受 2022mg/L 的含氯消毒劑擦拭 收起答案 13 血液透析排放的廢液是指（ D） A,透析器膜外的液體 B ,透析器膜內(nèi)的液體 C ,血液透析管路中的液體 D ,以上都是 14 血液透析使用連接管廢液排放的留意事項(xiàng)不正確選項(xiàng)（ B ） A,使用連接管的廢液排放流程,穿刺針在床旁斷開,嚴(yán)格防止管路中的液體滴灑 B,假如穿刺針與管路連接過緊,無法斷開時(shí),可以使用剪刀等工具斷開,放入醫(yī)療垃圾 C,嚴(yán)禁將拔出的穿刺針直接插入生理鹽水瓶中回血,造成二次污染 D,透析器發(fā)生破膜,嚴(yán)禁將膜內(nèi),膜外廢液排放,應(yīng)直接放入醫(yī)療廢棄袋中,防

23、止污染環(huán)境 15 血液透析患者內(nèi)瘺壓力過高時(shí),哪項(xiàng)回血方法不正確（ A ） . 第 7 頁,共 163 頁A,內(nèi)瘺壓力過高時(shí),可以將內(nèi)瘺針拔出直接插入生理鹽水瓶中回血 B,內(nèi)瘺壓力過高時(shí),可使用三通或斷開動(dòng)脈穿刺針方法回輸回血 C,內(nèi)瘺壓力過高時(shí),可使用袋裝的生理鹽水加壓回輸回血 D,內(nèi)瘺壓力過高時(shí), 可以在內(nèi)瘺穿刺針和透析管路之間加三通, 水注射器推注內(nèi)瘺穿刺針的血液,再回血； 先阻斷動(dòng)脈端, 再用生理鹽 16 血液透析使用便攜式銳器盒廢液排放的流程不正確選項(xiàng)（ A ） A,分別拔出動(dòng), 靜脈穿刺針, 快速放置在透析穿刺針專用銳器盒中, 將銳器盒懸掛在機(jī)器旁, 夾閉穿刺針,管路上的夾子,打開

24、動(dòng)脈,靜脈監(jiān)測(cè)管的夾子 B,將靜脈壺卸下,靜脈壺倒置 C,將動(dòng)脈端補(bǔ)液側(cè)管,動(dòng),靜脈壓監(jiān)測(cè)管,肝素管夾閉,將泵管,動(dòng),靜脈壓傳感器卸下 D,將透析器翻轉(zhuǎn) 180,靜脈端向上；將透析液的入液接頭放回機(jī)器旁路接口,同時(shí)用透析 器原帽復(fù)蓋,排膜內(nèi)液體 17 血液透析使用便攜式銳器盒的廢液排放的留意事項(xiàng)不正確選項(xiàng)C） （ A,確保穿刺針固定在便攜式銳器盒中,不得脫出,針內(nèi)液體不得滴灑 B,斷開透析液旁路時(shí),留意將透析器傾斜,開口向上,防止液體滴灑 C,假如膜內(nèi)廢液排出不暢,可將管路降低至濾器之下即可 D,假如壓力不足,可重復(fù)開關(guān)透析液 2-3 次加壓排放,防止液體外流 18 血液透析使用連接管的廢液排

25、放流程不正確選項(xiàng)（ D） A,回血完畢,動(dòng),靜脈管路分別與動(dòng),靜脈穿刺針斷開,用穿刺針原帽分別蓋好穿刺針,拔 除,將穿刺針及尾端全部放入大容量銳器盒中 B,使用連接管,將動(dòng),靜脈管路連接,形成閉式循環(huán) C,將動(dòng),靜脈壓監(jiān)測(cè)管,肝素管夾閉,將泵管,動(dòng),靜脈壓傳感器卸下 D,關(guān)閉沖洗管排氣孔和管夾 19 體外循環(huán)系統(tǒng)預(yù)沖的留意事項(xiàng)不正確選項(xiàng)（ D ） A,在預(yù)沖過程中,全部管路上的給液口隨液體布滿一個(gè)管路,夾閉一個(gè),并蓋好疼惜帽 B,膜內(nèi)排氣時(shí),透析器全部旁路開口不得打開 C,預(yù)沖完畢要盡快連接病人,不要放置過長時(shí)間,防止空氣從靜脈端反吸 D,在預(yù)沖時(shí),透析器的膜內(nèi)和膜外可以一起預(yù)沖 20 血液透

26、析廢液排放的原就（ D ） A,嚴(yán)格遵循密閉式排放原就 B,操作中防止斷開體外循環(huán),不得產(chǎn)生二次污染 C,依靠機(jī)器的自身功能排放,防止人為干預(yù) D,以上都對(duì) 多項(xiàng)題 21 每次血液透析終止后的消毒工作包括： （ ABCD ） A. 對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面物品表面進(jìn)行擦拭消毒 B. 對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒 C. 對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔 D. 地面有血液體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭 E. 以上都不是 22 每次血液透析終止后的消毒工作包括： （ABCD） A. 對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面物品表面進(jìn)行擦拭消毒 B. 對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒 C. 對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔 D

27、. 地面有血液體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭 E. 以上都不是 . 第 8 頁,共 163 頁23 血液透析器使用前外觀檢查哪些項(xiàng)目？（ ABCDE ） A. 標(biāo)簽字跡清晰 B. 血液透析器無結(jié)構(gòu)損壞和堵塞 C. 血液透析器外觀正常 D. 儲(chǔ)備時(shí)間在規(guī)定期限內(nèi) E. 血液透析器端口封閉良好布滿消毒液無泄漏 24 血液透析使用連接管廢體排放的留意事項(xiàng)正確選項(xiàng)（ ACD ） A. 使用連接管的廢液排放流程,穿刺針在床旁斷開,嚴(yán)格防止管路中的液體滴灑 B. 假如穿刺針與管路連接過緊,無法斷開時(shí),可以使用剪刀等工具斷開,放入醫(yī)療垃圾 C. 嚴(yán)禁將拔出的穿刺針直接插入生理鹽水瓶中回血,造成二次污染 D

28、. 透析器發(fā)生破膜,嚴(yán)禁將膜內(nèi)膜外廢液排放,應(yīng)直接放入醫(yī)療廢棄袋中,防止污染環(huán)境 25 血液透析患者內(nèi)瘺壓力過高時(shí),哪項(xiàng)回血方法正確（ BCD ） A. 內(nèi)瘺壓力過高時(shí),可以將內(nèi)瘺針拔出直接插入生理鹽水瓶中回血 B. 內(nèi)瘺壓力過高時(shí),可使用三通或斷開動(dòng)脈穿刺針方法回輸回血 C. 內(nèi)瘺壓力過高時(shí),可使用袋裝的生理鹽水加壓回輸回血 D. 內(nèi)瘺壓力過高時(shí),可以在內(nèi)瘺穿刺針和透析管路之間加三通,先阻斷動(dòng)脈端,再用生理鹽 水注射器推注內(nèi)瘺穿刺針的血液,再回血 26 血液透析使用便攜式銳器盒廢液排放的流程正確選項(xiàng)（ BCD ） A. 分別拔出動(dòng)靜脈穿刺針,快速放置在透析穿刺針專用銳器盒中,將銳器盒懸掛在機(jī)

29、器旁, 夾閉穿刺針管路上的夾子,打開動(dòng)脈靜脈監(jiān)測(cè)管的夾子 B. 將靜脈壺卸下,靜脈壺倒置 C. 將動(dòng)脈端補(bǔ)液側(cè)管動(dòng)靜脈壓監(jiān)測(cè)管肝素管夾閉,將泵管動(dòng)靜脈壓傳感器卸下 D. 將透析器翻轉(zhuǎn) 180,靜脈端向上；將透析液的入液接頭放回機(jī)器旁路接口,同時(shí)用透析 器原帽復(fù)蓋,排膜內(nèi)液體 27 血液透析使用便攜式銳器盒的廢液排放的留意事項(xiàng)不正確選項(xiàng) ABCD ） （ A. 確保穿刺針固定在便攜式銳器盒中,不得脫出,針內(nèi)液體不得滴灑 B. 斷開透析液旁路時(shí),留意將透析器傾斜,開口向上,防止液體滴灑 C. 假如膜內(nèi)廢液排出不暢,可將管路抬高至濾器之下即可 D. 假如壓力不足,可重復(fù)開關(guān)透析液 2-3 次加壓排放

30、,防止液體外流 28 血液透析使用連接管的廢液排放流程不正確選項(xiàng)（ ABCD ） A. 回血完畢,動(dòng)靜脈管路分別與動(dòng)靜脈穿刺針斷開,用穿刺針原帽分別蓋好穿刺針,拔除, 將穿刺針及尾端全部放入大容量銳器盒中 B. 使用連接管,將動(dòng)靜脈管路連接,形成閉式循環(huán) C. 將動(dòng)靜脈壓監(jiān)測(cè)管肝素管夾閉,將泵管,動(dòng)靜脈壓傳感器卸下 D. 打開沖洗管排氣孔和管夾 29 體外循環(huán)系統(tǒng)預(yù)沖的留意事項(xiàng)正確選項(xiàng)（ ABC ） A. 在預(yù)沖過程中,全部管路上的給液口隨液體布滿一個(gè)管路,夾閉一個(gè),并蓋好疼惜帽 B. 膜內(nèi)排氣時(shí),透析器全部旁路開口不得打開 C. 預(yù)沖完畢要盡快連接病人,不要放置過長時(shí)間,防止空氣從靜脈端反吸

31、 D. 在透析器預(yù)沖時(shí),先膜內(nèi)后膜外,或一起預(yù)沖 30 血液透析患者密閉式回血過程中哪項(xiàng)正確（ ABD ） A. 回血過程中留意力集中,不能離開患者 B. 全程生理鹽水回血,嚴(yán)禁空氣回血 C. 回血過程中,可以使用錘子血管鉗等工具幫忙回血 D. 拔針后,評(píng)估內(nèi)瘺正常,患者方可離開血透室 簡答題 31 患者,女, 36 歲,規(guī)律血透 8 年,今日透析,治療剛開頭透析器膜外有空氣 , 突然機(jī)器 . 第 9 頁,共 163 頁（ Blood Leak 燈亮,報(bào)警聲響起,護(hù)士發(fā)覺透析液正常,無漏血發(fā)生,護(hù)士應(yīng)馬上進(jìn)行怎樣 處理？應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防？ 答 : 處理：應(yīng)把透析器動(dòng)脈端向上,透析器傾斜,排盡透析器

32、膜外的空氣； 預(yù)防：在預(yù)沖透 析器和管路時(shí),透析器的靜脈端向上先預(yù)沖膜內(nèi),排盡膜內(nèi)空氣后,安裝透析液旁路,按液 體流向安裝,與血流方向相反,再把透析器動(dòng)脈端向上, 200-300ml/min 沖洗,預(yù)沖液體不 少于 800ml； 32 患者,男, 42 歲,規(guī)律透析 3 年,今日護(hù)士在給患者上機(jī)時(shí),機(jī)器顯現(xiàn)靜脈低報(bào)警,王 護(hù)士查看患者的靜脈穿刺處無血腫,考慮有哪些緣由？如何處理？ 答 : 考慮： 1,剛上機(jī)血流量低, 2,血液透析管路打折 處理：上機(jī)的正確流程 33 患者,男, 68 歲,規(guī)律透析 15 年,高位內(nèi)瘺,今日患者終止透析時(shí),護(hù)士予密閉式回 血的方法回血,再回動(dòng)脈管側(cè)時(shí),血液沖進(jìn)生

33、理鹽水瓶中,為什么？如何預(yù)防？ 答 : 緣由：高位瘺壓力過大導(dǎo)致血回至生理鹽水中 預(yù)防： 1,內(nèi)瘺壓力過高時(shí),可使用三通 或斷開動(dòng)脈穿刺針方法回輸血液 2 ,內(nèi)瘺壓力過高時(shí),可使用袋裝的生理鹽水加壓回輸血液 3,內(nèi)瘺壓力過高時(shí), 可以在內(nèi)瘺穿刺針和透析管路之間加三通, 水注射器推注內(nèi)瘺穿刺針中的血液,再回輸血液 先阻斷動(dòng)脈端, 再用生理鹽 34 患者,女, 71 歲,規(guī)律透析 2 年,今日透析 3.5 小時(shí),機(jī)器（ Blood Leak 燈亮,報(bào)警 聲響起,護(hù)士發(fā)覺透析器膜外顯現(xiàn)紅細(xì)胞,透析器破膜,馬上回血終止治療,終止后機(jī)器如 何處理？ 答 : 處理： 透析時(shí)如發(fā)生破膜, 在透析終止時(shí)應(yīng)機(jī)器

34、馬上消毒, 消毒后的機(jī)器方可再次使用； 血液透析機(jī)器外部被血液污染后, 先接受 1500mg/L 的含氯消毒劑擦拭, 再接受 500mg/L 的含 氯消毒劑擦拭 35 患者,男, 36 歲,規(guī)律透析十年,今日行血液透析濾過,體重增加 2.0kg, 低分子肝素使 用 4000 單位,剛上機(jī)機(jī)器跨膜壓高限報(bào)警, 護(hù)士查看透析器及透析管路通暢, 考慮什么緣由？ 上機(jī)前必需核對(duì)哪些參數(shù)？ 答 : 緣由：可能透析器使用錯(cuò)誤,血液透析濾過時(shí)使用了低通量透析器 核對(duì)： 1,患者的信 息； 2,透析器管路； 3,透析器； 4,治療參數(shù)設(shè)置； 5,治療方案 （五） 血液透析過程中的監(jiān)控及護(hù)理 單項(xiàng)題 1 患者由

35、腎臟非替代療法轉(zhuǎn)為腎臟替代血液透析治療, （ D ）飲食 A. 低蛋白,高鹽低鉀低磷 B. 低蛋白,低鹽低鉀低磷 C. 優(yōu)質(zhì)高蛋白,低鹽低鉀 D. 優(yōu)質(zhì)高蛋白,低鉀低磷 E. 優(yōu)質(zhì)高蛋白,高鹽低鉀 飲食結(jié)構(gòu)有所轉(zhuǎn)變, 應(yīng)交待患者攝取 2 終末期腎衰竭患者由非替代療法轉(zhuǎn)為腎臟替代血液透析治療, 飲食結(jié)構(gòu)有所轉(zhuǎn)變, 應(yīng)交待 患者每日攝取蛋白質(zhì)（ B ） A. 0.8-1.0g/kg ,優(yōu)質(zhì)蛋白至少 40%以上 ,優(yōu)質(zhì)蛋白至少 60%以上 C. 1.2-1.4g/kg ,優(yōu)質(zhì)蛋白至少 40%以上 ,優(yōu)質(zhì)蛋白至少 60%以上 E. 1.0-1.2g/kg ,優(yōu)質(zhì)蛋白至少 40%以上 3 K-DOQI

36、建議,假如患者的血肌酐大于 308 mol/L ,或者估量患者六個(gè)月后將要腎臟替代 治療血液透析,應(yīng)賜予患者做動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；國內(nèi)情形比較特別,在肌酐（ C ）時(shí),應(yīng)訓(xùn)練 患者挑選提前做動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 . 第 10 頁,共 163 頁A. 200 mol/L B. 300 mol/L C. 600 mol/L D. 1000 mol/L E. 1500 mol/L 4 第一次血液透析的急慢性腎衰竭患者必需做輸血前五項(xiàng)檢查, 并對(duì)疼惜性血液透析患者告 知需每（ D ）月復(fù)查乙肝,丙肝等病毒標(biāo)志物一次 A. 1 B. 2 C. 3 D. 6 E. 12 5 血液透析患者在透析間期體重增長建議不超過干體重的

37、（ B ） A. 2-3% B. 3-5% C. 5-7% D. 4-6% E. 以上都不對(duì) 6 疼惜性血液透析患者接受長程夜間透析（ NHD）治療方案時(shí),血流量把握在（ ） ml/min, 透析液流量把握在（ B ） ml/min 較為合適 A150-180,200 B 180-220,300 C 240-250,500 D 180-220,500 E 240-250,300 7 疼惜性血液透析患者標(biāo)準(zhǔn)的長程夜間透析 （ NHD）處方建議血液透析頻率為 （ ）小時(shí) / 次, （ A ）次 / 周比較合適； A 7-8,3 B 4-6,5 C 11-12,3 D 6-10,5 E 4-6,3

38、8 血液透析患者透析治療上機(jī)前護(hù)理評(píng)估需要明白患者各方面的情形,包括（ E ） A透析模式,每周透析次數(shù)及每次透析時(shí)間 B 有無出血傾向,抗凝劑使用情形 C患者生命體征情形,體重增長情形 D患者原發(fā)病及有無其他慢性并發(fā)癥 E以上都是 9 誘導(dǎo)期血液透析治療原就上超濾量不超過毛細(xì)血管再充盈速度為 （ A ）ml/min ,如患者 存在有莊重水鈉儲(chǔ)溜或心力衰竭可以增加血液透析次數(shù)或更換治療模式； A B C D E C ）的透析器,同時(shí)接受（ ）透 10 終末期腎衰竭患者誘導(dǎo)期血液透析治療方案應(yīng)挑選（ 析治療比較合適； A大面積,高效率 多次,長時(shí) B 小面積,高效率 多次,短時(shí) C小面積,低效率

39、 多次,短時(shí) D大面積,低效率 多次,長時(shí) E小面積,低效率 多次,長時(shí) 11 血液透析機(jī)器顯現(xiàn)電導(dǎo)度反常報(bào)警的緣由（ E ） A透析液濃度錯(cuò)誤 B 濃縮液吸管扭曲 C 濃縮液罐空 D機(jī)器電導(dǎo)度范疇錯(cuò)誤 E 以上都對(duì) 12 血液透析患者接受降壓藥治療,建議把握血壓于（ A 120/60mmHg B 140/90mmHg C 150/80mmHg E 140/80mmHg D 適 ） mmHg以下比較合D 130/80mmHg 13 干體重是透析患者體內(nèi)過多液體絕大部分被清除時(shí)的體重；由于患者養(yǎng)分狀態(tài)的變化等 緣由會(huì)影響干體重,故建議病情穩(wěn)固的患者應(yīng)每（ B ）周評(píng)估一次干體重 A 1 B 2

40、C 3 D 4 E 隨時(shí)評(píng)估 14 透析后穿刺部位局部壓迫止血,力氣要相宜,一般要求動(dòng)脈或靜脈穿刺部位壓迫止血時(shí) 間應(yīng)（ A ）分鐘, 應(yīng)同時(shí)按壓皮膚穿刺點(diǎn)和血管穿刺點(diǎn), 壓迫部位應(yīng)在距穿刺針尖方向 （ ） 處 A 6-12,0.5-1cm B C 20-30,1-2cm D E 15 終末期腎衰竭患者標(biāo)準(zhǔn)血液透析治療方案為每周 3 次,每次 4 小時(shí),以下那種情形下透 析治療頻率不行以予以每周 2 次透析（ A ） A殘余腎功能小于 10% B 透析間期體重不超過 5% C 尿量大于 200ml/d D心功能較好 E 干體重把握良好 16 血透責(zé)任護(hù)士在患者血液透析過程中需要觀看（ E ）的

41、變化,以判定抗凝成效 A靜脈壓 B TMP C 血液顏色變化 D 動(dòng)靜脈壺有無凝血 E 以上都對(duì) . 第 11 頁,共 163 頁17 血液透析血液流量值 （以 ml/min 為單位） 一般取患者體重 （以 Kg 為單位） 的（ D ）倍, 在此基礎(chǔ)上可依據(jù)患者年齡和心血管狀況予以增減 A 1 B 2 C 3 D 4 E 5 18 患者在血液透析當(dāng)日如如使用抗凝劑,應(yīng)在（ D）小時(shí)內(nèi)禁忌肌內(nèi)注射或創(chuàng)傷性檢 查和手術(shù)； A 1 B 2 C 3 D 4 E 5 19 誘導(dǎo)期血液透析患者應(yīng)接受低效透析,使血液尿素氮下降不超過（ B ）,并增加透析頻 率,使機(jī)體內(nèi)環(huán)境有一個(gè)平穩(wěn)適應(yīng)過程,預(yù)防失衡綜合征

42、； A. 10% B. 30% C. 50% D. 60% E. 70% 20 責(zé)任護(hù)士在血液透析治療上下機(jī)時(shí)需要進(jìn)行護(hù)理查對(duì),以下哪哪一項(xiàng)不正確的查對(duì)方法 （ C ） A每項(xiàng)操作后需要自我二次查對(duì) B 每項(xiàng)操作后需要二人雙核對(duì) C每 項(xiàng)操作后只需要自我核對(duì) D每項(xiàng)操作后按血流方向,液體方向查對(duì) E 每項(xiàng) 操作二人核對(duì)并必需在 30 分鐘內(nèi)完成 多項(xiàng)題 21 患者在接受血液透析前,血透護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行入室訓(xùn)練,以下哪項(xiàng)屬于（ ABCD） A. 讓患者明白血液透析對(duì)延長患者生命和提高生活質(zhì)量的意義 B. 帶患者和家屬參觀血透室,提高患者對(duì)治療的信心 C. 簽署醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知情同意書和治療同意書 D.

43、 介紹血液透析的環(huán)境和規(guī)章制度 E. 對(duì)患者進(jìn)行心理,養(yǎng)分狀況,居家自我照管才能以及治療依從性的評(píng)估 22 血液透析前治療方案的設(shè)定包括（ ABCD） A. 透析時(shí)間 B. 血液流量設(shè)定 C. 目標(biāo)脫水量設(shè)定 D. 抗凝劑肝素劑量 E. 透析機(jī)電導(dǎo)度設(shè)定 23 以下屬于誘導(dǎo)血液透析重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容的有（ ABDE） A. 使用小面積,低效率透析器 B. 原就上超濾量不超過 2L C. 血流量 100-150ml 分,體表面積較大者或體重較重者,可適當(dāng)增加血液流量 D. 留意觀看患者透析中有無惡心,嘔吐,頭痛,血壓增高等失衡癥狀,準(zhǔn)時(shí)處理 E. 首次血液透析選用抗凝方法和劑量應(yīng)謹(jǐn)慎,防止出血,觀看抗

44、凝成效 24 血液透析前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估是預(yù)防和降低血液透析并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié), 內(nèi)容包括 （ ABCDE） A. 明白患者病史,透析間期自覺癥狀及飲食情形,查看患者之前的透析記錄及干體重 B. 測(cè)量血壓,脈搏,有感染,發(fā)熱及中心靜脈留置導(dǎo)管者必需測(cè)體溫； C. 依據(jù)患者個(gè)體情形,遵醫(yī)囑接受抗凝方法和抗凝劑量 D. 評(píng)估血管通路,疼惜有效血液流量 E. 對(duì)于疼惜性血液透析患者,要進(jìn)行心理,養(yǎng)分狀況,居家自我照管才能以及治療依從性的 評(píng)判,以便對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的治療措施 25 血液透析患者需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和意識(shí)變化,以下哪些患者應(yīng)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)和 巡察（ ABCDE）A. 容量負(fù)荷過多 B.

45、心血管功能不良 C. 年老體弱 D. 首次透析 E. 危重癥患者 26 . 血液透析患者透析時(shí)顯現(xiàn)靜脈高壓報(bào)警,通常由哪些緣由引起？（ ABDE ） . 第 12 頁,共 163 頁A. 穿刺針位置不妥,皮下血腫 B. 透析器或體外循環(huán)血液管路血栓形成 C. 血液流量不佳 D. 體外循環(huán)管路夾閉或扭曲 E. 靜脈傳感器空氣通透性下降 27. 患者血液透析時(shí)透析機(jī)顯現(xiàn)空氣報(bào)警,應(yīng)如何處理？（ ABCE ） A. 增加靜脈壺液面高度 B. 降低血液流速直至湍流停止 C. 懷疑患者有空氣栓塞時(shí),應(yīng)馬上停止血泵,夾閉靜脈端,查找緣由,同時(shí)通知醫(yī)生急救； D. 懷疑患者有空氣栓塞時(shí),應(yīng)保持頭低腳高右側(cè)臥

46、位 E. 發(fā)覺循環(huán)管路中有氣泡,應(yīng)脫機(jī),查找緣由,直至氣泡清除,再復(fù)原循環(huán) 28. 血液透析時(shí)顯現(xiàn) TMP 高報(bào)警,是哪些緣由導(dǎo)致？ADE ） E. 血液粘稠度過 （ A. 超濾過高,過快 B. 血液流量不足 C. 動(dòng)脈血管狹窄 D. 抗凝劑應(yīng)用不足 高 29. 夜間長時(shí)血液透析的優(yōu)勢(shì)（ ABCDE ） A. 提高透析患者生活質(zhì)量 B. 血液動(dòng)力學(xué)變化較小,有效降低心血管并發(fā)癥 C. 改善貧血 D. 對(duì)鈣,磷,尿素清除增加 E. 血液透析充分性更好 30. 夜間長時(shí)血液透析患者準(zhǔn)入評(píng)估內(nèi)容（ ACE ） A. 自愿參與夜間透析 B. 體表面積小 C. 有自主活動(dòng)才能 D. 誘導(dǎo)期透析患者 E.

47、 標(biāo)準(zhǔn)血液透析治療方案不能中意者 31 透析后體重與實(shí)際超濾量不符的緣由有（ ABCDE ） A. 體重運(yùn)算錯(cuò)誤 B. 透析過程中額外丟失液體 C. 透析過程中靜脈補(bǔ)液 D. 血液透析過程中患者飲食攝入過多 E. 機(jī)器超濾誤差 【簡答】 32 患者女, 60 歲, GFR10ml/min 1.73m2 ,血清肌酐 802umol/L ,有糖尿病病史 6 年,目 前表情,精神尚可,擬對(duì)其實(shí)施血液透析治療,已簽署醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知情同意書和治療同意書, 請(qǐng)對(duì)該患者實(shí)施透前評(píng)估； 答： （ 1）明白患者病史,收集資料,明白患者原發(fā)病及治療時(shí)間,目前一般情形,飲食及 睡眠情形；（ 2）給患者測(cè)量血壓,脈搏,明

48、白有無發(fā)熱,有無感染存在； （ 3）稱體重,同時(shí) 結(jié)合臨床癥狀與尿量,評(píng)估患者水負(fù)荷狀況,為患者超濾的設(shè)定供應(yīng)依據(jù)； （ 4）抗凝應(yīng)個(gè)體 化,依據(jù)患者血常規(guī)檢查情形判定患者凝血機(jī)制是否正常,貧血程度,詢問有無出血傾向, 遵醫(yī)囑接受抗凝方法和劑量； （ 5）患者無動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,評(píng)估患者血管通路狀況預(yù)備實(shí)施中心 靜脈置管,向患者表達(dá)置管的必要性及交待留意事項(xiàng),簽署知情同意書； （ 6）對(duì)透析患者進(jìn) 行心理,養(yǎng)分狀況,居家自我照管才能以及治療依從性的評(píng)估,以便對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理 方案,提高治療的順應(yīng)性；該患者患有糖尿病多年,需明白目前血糖把握情形,如何用藥, 飲食把握情形,對(duì)其實(shí)行針對(duì)性護(hù)理措施,在

49、透析期間留意血糖變化； （7）設(shè)定治療參數(shù)： 首次透析兩小時(shí),設(shè)定目標(biāo)脫水量,血液流,肝素追加劑量,如應(yīng)用低分子肝素就關(guān)閉肝素 泵； 33 患者男, 45 歲, CKD5 期患者,莊重水腫,不能平臥,查血清肌酐 1200umol/L ,血鉀 ,擬急診血液透析治療, 內(nèi)容； 在該患者誘導(dǎo)透析期間, 護(hù)士需實(shí)施的透析監(jiān)護(hù)包括哪些 答： （ 1）使用小面積,低效率透析器； （ 2）原就上超濾量不超過 ,患者水腫莊重,有 心衰癥狀, 可挑選單純超濾方法； （3）血液流量 150-200ml 分,必要時(shí)降低透析液流量； （ 4） 首次透析時(shí)間 2 小時(shí),患者血清肌酐高,血鉀高,水腫莊重,可依據(jù)血透前透后

50、結(jié)果,實(shí)行 連續(xù)短而頻的誘導(dǎo)透析,逐步延長透析時(shí)間,過渡至規(guī)律性透析； （ 5）留意觀看患者有無失 衡癥狀,如透析過程中惡心,嘔吐,頭痛,血壓增高等癥狀應(yīng)準(zhǔn)時(shí)處理,必要時(shí)依據(jù)醫(yī)囑終 止透析；（ 6）首次透析選用抗凝方法及劑量應(yīng)謹(jǐn)慎,防止出血,觀看抗凝成效；透析過程中 留意靜脈壓,跨膜壓,血液顏色變化；透析后觀看透析器及血液循環(huán)管路的殘血量,判定抗 . 第 13 頁,共 163 頁凝成效；（ 7）賜予患者健康訓(xùn)練：多與患者溝通,明白他的需要,向患者說明血液透析治療 相關(guān)的問題,進(jìn)行血管通路的疼惜和飲食養(yǎng)分的指導(dǎo)等；賜予心理護(hù)理,排除其緊急焦慮的 心情； 34 患者,男, 60 歲,疼惜性血液透析

51、,動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,平素皮膚干燥瘙癢,某日上機(jī)后 2 小 時(shí),機(jī)器突然顯現(xiàn)靜脈壓下限報(bào)警,護(hù)士甲前往機(jī)器前將機(jī)器回車鍵按了兩下,重新設(shè)定靜 脈壓力的上下限報(bào)警范疇,使機(jī)器連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)；請(qǐng)問該護(hù)士做法是否正確？假如是您會(huì)如何處 理？ 答： 該護(hù)士做法是錯(cuò)誤的； （ 1）對(duì)可能引起體外循環(huán)裝置漏血的患者,如老年,皮膚瘙癢 煩躁,意識(shí)不清等,應(yīng)加強(qiáng)巡察和觀看,加強(qiáng)溝通和約束,穿刺部位要固定堅(jiān)固； （ 2）患者 顯現(xiàn)靜脈壓下限報(bào)警時(shí),第一要查找患者導(dǎo)致靜脈壓下限報(bào)警顯現(xiàn)的緣由,如血路,透析器 端口連接不嚴(yán)密而引起漏血,壓力顯現(xiàn)報(bào)警,應(yīng)盡快將血路,透析器端口重新連接并鎖緊； （ 3）假如是靜脈穿刺針脫離血管也會(huì)引

52、起機(jī)器靜脈低壓報(bào)警, 應(yīng)先消音, 認(rèn)真檢查報(bào)警緣由, 排除問題后再按回車鍵連續(xù)透析；如不查明狀況即予以排除警報(bào),未準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺穿刺針滑脫, 出血狀況,將會(huì)導(dǎo)致大出血而危及生命的莊重后果； 35 患者,女, 55 歲,疼惜性血液透析,某日患者上機(jī)前測(cè)體重為 58 公斤,干體重為 55 公 斤,遵醫(yī)囑予以血液透析超濾 3 公斤,下機(jī)后患者測(cè)體重為 56.5 公斤,與實(shí)際超濾總量不符, 請(qǐng)問是何緣由導(dǎo)致？ 答： 透析后顯現(xiàn)體重和實(shí)際超濾總量不符, 有可能有以下緣由導(dǎo)致： （ 1）上機(jī)前體重運(yùn)算錯(cuò) 誤；（ 2）透析過程中額外丟失液體； （ 3）透析過程中予以靜脈補(bǔ)液； （ 4）透析過程中患者飲 食攝入過多

53、； （ 5）機(jī)器顯現(xiàn)超濾誤差； 36 患者,男, 45 歲,疼惜性血液透析患者,干體重 ,規(guī)律透析 3 次 / 周,每次 4 小 時(shí)；患者依從性差,水份把握困難,反復(fù)宣教成效不佳,本次透析前體重 ,來時(shí)路上 騎電動(dòng)車不慎跌倒,醫(yī)囑超濾總量 ,低分子肝素用量減半,透析 2.5 小時(shí)后顯現(xiàn) TMP高 限報(bào)警,請(qǐng)分析可能緣由及賜予處理措施,并提出預(yù)防方法； 答： 可能的緣由有（ 1）管路扭曲,打折； （ 2）超濾過高,過快； （3）抗凝劑使用不足； 處 理措施：第一判定報(bào)警緣由,檢查管路有無扭曲,打折；如沒有管路扭曲,打折,馬上降低 超濾量；觀看血液顏色變化,用生理鹽水沖洗透析器,管路,判定是否存在

54、凝血；如無凝血, TMP 下降,連續(xù)透析；如凝血莊重,馬上回血,更換透析器,管路后重新上 預(yù)防：（ 1） 機(jī)； 妥當(dāng)固定穿刺針與管路,防止管路扭曲,打折； （ 2）加強(qiáng)健康訓(xùn)練力度,把握飲水量,患者 透析間期體重增長不超過干體重的 3 5%；（ 2）依據(jù)患者個(gè)體情形挑選合適的抗凝方式及 抗凝劑量,如局部枸櫞酸抗凝鈉抗凝；既要保證抗凝充分,又要防止出血或原有出血加重等 情形； （六 水處理系統(tǒng)技術(shù)與進(jìn)展 【單項(xiàng)】 1 透析用水的化學(xué)污染物情形至少 （ E ） 測(cè)定 1 次？ ） A 每天 B 每周 C 每月 D 每季度 E. 每年 2依據(jù) AAMI 標(biāo)準(zhǔn),透析用水中鋁最大答應(yīng)濃度為A ）,過量對(duì)

55、人體的毒性作用有（ A.0.01mg/L, （ 腦病,癡呆,骨病 ,惡心,嘔吐,昏迷 C.0.1mg/L, 低血壓,酸中毒,休克 D.0.01mg/ml, 貧血,腦病,骨病 E.0.01mg/ml, 腦病,癡呆,骨病 3 水處理設(shè)備系統(tǒng)中反滲機(jī)部分標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)水量是指水溫 下降（ ） （ C ）時(shí)的產(chǎn)水量 , 水溫下降 1,產(chǎn)水 A.15 , 3% B.20 , 5% C.25 , 3% , 5% E.15 , 5% . 第 14 頁,共 163 頁4 水處理設(shè)備系統(tǒng)中反滲機(jī)前為軟水裝置,因此進(jìn)反滲機(jī)的水壓不應(yīng)低于（ D ） A. 4-6kg/cm2 B. 4-6kg/m2 5 水處理設(shè)備系統(tǒng)的消毒

56、一般遵循廠家賜予的設(shè)備要求進(jìn)行,原就上（ D）一次 A. 每周 B. 每月 C. 每 2 個(gè)月 D. 每季度 E. 每半年 6 美國 AAMI 水處理設(shè)備系統(tǒng)中余氯和水硬度的檢測(cè)應(yīng)多長時(shí)間一次（ A ） A. 每天 B. 每周 C. 每月 D. 每季度 E. 半年 7 水處理設(shè)備系統(tǒng)中檢測(cè)余氯的部位（ B ） A. 原水中 B. 活性炭罐前后 C. 軟化罐前后 D. 一級(jí)反滲膜前后 E. 二級(jí)反滲膜前后 8 水處理設(shè)備系統(tǒng)中水硬度檢測(cè)部位（ C） A. 原水中 B. 活性炭罐前后 C. 軟化罐前后 D. 一級(jí)反滲膜前后 E. 二級(jí)反滲膜前后 9 反滲水的細(xì)菌培育和內(nèi)毒素檢測(cè)部位（ A ） A.

57、 回水管末端 B. 活性炭罐前后 C. 軟化罐前后 D. 一級(jí)反滲膜前后 E. 二級(jí)反滲膜前后 10 水處理設(shè)備系統(tǒng)中軟水硬度的檢測(cè)時(shí)間應(yīng)在 B , 數(shù)值為（ ） A. 透析治療前, 17.1mg/L B. 透析治療后, C. 反沖前, D. 反沖后, E. 每日開機(jī)時(shí) 11 血液透析及其相關(guān)治療用水 YY0572-2022 實(shí)施時(shí)間為（ E ） A.2022 年 1 月 1 日 B.2022 年 7 月 1 日 C.2022 年 1 月 1 日 D.2022 年 7 月 1 日 E.2022 年 1 月日 12 血液透析及其相關(guān)治療用水 YY0572-2022 標(biāo)準(zhǔn)中, 透析用水中細(xì)菌菌落數(shù)

58、為 （ B ）, 干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)為（ ） A. 200cfu/ml,100cfu/ml B. 100cfu/ml,50cfu/ml C. 50cfu/ml,25cfu/ml D. 200cfu/L,100cfu/L E. 100cfu/L,50cfu/L 13 血液透析及其相關(guān)治療用水 YY0572-2022 標(biāo)準(zhǔn)中,透析用水中內(nèi)毒素含量為（ ）, 干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)為（ D ） A. 2EU/ml,1EU/ml B. C. E ） D. E. 14 透析用水中內(nèi)毒素超標(biāo)對(duì)人體的毒性作用（ D ） A. 低血壓,休克 B. 貧血 C. 惡心,嘔吐 D. 透析相關(guān)淀粉樣變性 E. 骨軟化 15 透析用水中微生物

59、致熱源對(duì)人體的毒性作用（ A ） A. 發(fā)熱,低血壓 B. 嘔吐,頭痛 C. 溶血,貧血 D. 酸中毒 E. 貧血,休克 16 血液透析及其相關(guān)治療用水 YY0572-2022 標(biāo)準(zhǔn),超純水中內(nèi)毒素不應(yīng)超過（ 17 透析用水中氟超標(biāo)對(duì)人體的毒性作用（ E ） ） A. 貧血 B. 腦病 C. 骨病 D. 高血壓 E. 骨軟化 18 水處理設(shè)備主機(jī)及送水管路化學(xué)消毒,常用標(biāo)準(zhǔn)過氧乙酸的有效濃度為（ B A.0.02%-0.03% B.0.2%-0.3% C.0.03%-0.04% D.0.3%-0.4% E.0.5%-0.6% 19 水處理設(shè)備系統(tǒng)中考慮砂濾罐堵塞,砂罐前后壓力差大于 A A.

60、0.5kgf/cm2 B. 1kgf/cm2 C. D. 2kgf/cm2 E. 20 水處理設(shè)備系統(tǒng)中,監(jiān)測(cè)水中總氯含量應(yīng)在（ D） A. 透析治療前 B. 透析治療后 C. 機(jī)器消毒后 D. 開頭治療前,水處理設(shè)備運(yùn)行 15 分鐘后 E. 反沖終止 【多項(xiàng)】 21 水處理設(shè)備的主要部件有（ BCDE ） A. 加入含氯消毒劑 B. 活性碳吸附 C. 樹脂軟化 D. 反滲裝置 E. 沙濾 . 第 15 頁,共 163 頁22 水處理設(shè)備微生物超標(biāo)造成的臨床的遠(yuǎn)期影響有（ ABCDE ） A. 免疫缺損狀態(tài) B.B2- 微球蛋白淀粉樣變性 C. 對(duì)促紅細(xì)胞生成素反應(yīng)性降低 D. 血管粥樣硬化