臨床護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀和對(duì)策

1、關(guān)于臨床護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀與對(duì)策第1頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四 *臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的主要組成部分，是完成護(hù)理教育計(jì)劃培養(yǎng)目標(biāo)的最后階段。*是護(hù)生將在校所學(xué)到的理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要階段，也是實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)渡階段。*是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵階段，是決定能否為社會(huì)培養(yǎng)合格護(hù)士的關(guān)鍵階段。*臨床護(hù)理學(xué)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，對(duì)護(hù)理教育的成敗起著十分重要的作用。 第2頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四臨床護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀 一。尚未形成教學(xué)的理念 理念 是指觀點(diǎn)，看法，是一種價(jià)值觀和專(zhuān)業(yè)信念的體現(xiàn)。護(hù)理教學(xué)理念 包括護(hù)理理念，教育理念和學(xué)校理念

2、的綜合。國(guó)外 以科學(xué)認(rèn)識(shí)論為哲學(xué)基礎(chǔ)，注重培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)及獲取知識(shí)的能力，完善學(xué)生的人格，并注重培養(yǎng)學(xué)生的判斷事物的能力，思考能力及奮斗的精神與毅力。國(guó)內(nèi) 以傳授知識(shí)和技能為主。第3頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四二 護(hù)理教學(xué)目標(biāo)欠明確 目標(biāo) 是人們從事某種工作或活動(dòng)所需要達(dá) 到的境地和標(biāo)準(zhǔn)。 教學(xué)目標(biāo) 是組織教學(xué)內(nèi)容 確定教學(xué)方法的前提和依據(jù) 也是評(píng)定教學(xué)效果的標(biāo)準(zhǔn) 。 國(guó)外 培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用知識(shí)和技能，培養(yǎng)護(hù)生具有解決問(wèn)題的能力，使護(hù)生表現(xiàn)出良好的專(zhuān)業(yè)化行為和態(tài)度 。國(guó)內(nèi) 根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求，制定教學(xué)目標(biāo)，未能綜合體現(xiàn)態(tài)度，知識(shí)和技能三個(gè)方面的帶教傳授及學(xué)習(xí)掌握水平 。

3、第4頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四三 臨床帶教管理體制不健全 1 缺乏科學(xué)的臨床帶教評(píng)價(jià)系統(tǒng) 無(wú)統(tǒng)一的臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn) ，對(duì)帶教的效果評(píng)價(jià)僅僅是帶教者對(duì)帶教過(guò)程的回顧性總結(jié)，未對(duì)其臨床教學(xué)行為進(jìn)行總體、全面地評(píng)價(jià)。 2 缺乏科學(xué)的信息反饋系統(tǒng) 臨床帶教老師的積極性不高。 工作目標(biāo)定位不明確，獎(jiǎng)懲尺度模糊 。臨床帶教工作體系處于不穩(wěn)定狀態(tài)。 第5頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四 四 臨床帶教教師管理不到位 1、 缺乏帶教教師資格認(rèn)定制度 國(guó)外 由護(hù)理院校專(zhuān)職教師或校方聘用醫(yī)院的資深護(hù)士擔(dān)任，要求護(hù)理教師具有碩士及以上學(xué)位，并具有一定的臨床

4、經(jīng)驗(yàn) 。 國(guó)內(nèi) 未建立臨床帶教教師資格認(rèn)定制度，臨床護(hù)理教師多數(shù)無(wú)教師資格。 第6頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四2、 臨床護(hù)理教學(xué)師資力量薄弱（1） 師資不足 歷史原因 停辦護(hù)理教學(xué)30余年 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊 臨床師資流失嚴(yán)重、臨床帶教 不對(duì)等、 臨床護(hù)士缺編、 護(hù)理工作繁忙 。 （2） 帶教教師的學(xué)歷層次偏低 以中專(zhuān)基礎(chǔ)學(xué)歷為主 第一學(xué)歷為本專(zhuān)科的占20%-30% 研究生學(xué)歷不足1% (3) 臨床帶教主要由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師、主管護(hù)師組成 *教師的受教育程度與教學(xué)質(zhì)量具有一定的相關(guān)性。 第7頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四五 帶教方法與

5、模式滯后 、帶教內(nèi)容單一 1、 帶教方法 國(guó)外 學(xué)校專(zhuān)職教師不脫離臨床，在醫(yī)院兼職、參與臨床護(hù)理工作，為護(hù)生提供臨床輔導(dǎo)、臨床知識(shí)和指導(dǎo)臨床實(shí)踐 注重采用靈活多樣的教學(xué)方法 以教學(xué)為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)習(xí)為中心 注重培養(yǎng)護(hù)生分析與解決問(wèn)題的能力 第8頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四國(guó)內(nèi) 學(xué)校專(zhuān)職教師主要負(fù)責(zé)學(xué)生的課堂教學(xué)，由于學(xué)校示教設(shè)施不健全，缺少見(jiàn)習(xí)程序，臨床教學(xué)由臨床帶教老師和高年資護(hù)士承擔(dān)，護(hù)生難以將學(xué)到的理論知識(shí)靈活的運(yùn)用于臨床實(shí)踐中。 以教師為中心，注重知識(shí)與技能的傳授 忽視護(hù)生主體性和潛能的發(fā)揮，忽視對(duì)護(hù)生思維能力和創(chuàng)造力的培養(yǎng)。 遵循三個(gè)步驟 護(hù)生看，教師做

6、。 護(hù)生與教師一起做 。 護(hù)生做，教師看。 第9頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四 2、帶教模式 國(guó)外 臨床帶教模式多樣化 傳統(tǒng)教學(xué)模式 導(dǎo)師制教學(xué)模式 聯(lián)合臨床教學(xué)模式 伙伴式臨床教學(xué)模式 國(guó)內(nèi) 采用“一對(duì)一”的師徒式帶教模式，教師是傳 授知識(shí)的絕對(duì)權(quán)威 護(hù)生只是被教育、被培養(yǎng)的對(duì)象 第10頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四 3、帶教內(nèi)容 國(guó)外 臨床實(shí)習(xí)場(chǎng)所包括醫(yī)院、家庭、康復(fù)中心甚至幼兒園、學(xué)校、工廠(chǎng)等 健康教育對(duì)象稱(chēng)為“服務(wù)對(duì)象 ” 臨床帶教除基本知識(shí)，基本技能的傳授外，在各個(gè)環(huán)節(jié)注重運(yùn)用各種教學(xué)方法，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)不同患者的理解和個(gè)性護(hù)理的能

7、力 強(qiáng)調(diào)對(duì)“整體人”的護(hù)理，將人性化教育理念貫穿帶教過(guò)程 通過(guò)嚴(yán)格的量化標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)定護(hù)生的專(zhuān)業(yè)價(jià)值及對(duì)患者的尊重、理解與同情 注重培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作、評(píng)判性思維和科研能力 第11頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四國(guó)內(nèi) 臨床實(shí)習(xí)場(chǎng)所是醫(yī)院，服務(wù)對(duì)象僅限于患者 臨床帶教內(nèi)容側(cè)重護(hù)理知識(shí)與技能 缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng) 第12頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四六 不同臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生的心理特點(diǎn) 1、實(shí)習(xí)早期 求知欲強(qiáng)，工作熱情高 焦慮情緒 醫(yī)院環(huán)境陌生 各項(xiàng)技能和工作秩序不熟悉 懼怕動(dòng)手 2、實(shí)習(xí)中期 實(shí)習(xí)積極性下降 認(rèn)為護(hù)理工作簡(jiǎn)單，臨床帶教工作風(fēng)

8、險(xiǎn)大，工作和精神壓力大 ，學(xué)習(xí)和深造機(jī)會(huì)少 醫(yī)院為能實(shí)行按職稱(chēng)上崗，不論職稱(chēng)、學(xué)歷做同樣的工作 護(hù)士工作大多數(shù)是功能制護(hù)理 ，缺乏獨(dú)立性和主動(dòng)性 社會(huì)偏見(jiàn) ，重醫(yī)輕護(hù) 3、實(shí)習(xí)末期 實(shí)習(xí)積極性明顯下降 為擇業(yè)忙碌 矛盾心理 重視學(xué)習(xí)專(zhuān)科護(hù)理等技能 ，輕視基礎(chǔ)護(hù)理 厭煩心理 第13頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四對(duì)策一、建立健全臨床帶教的管理體系1、 健全臨床帶教的三級(jí)管理體系 教研室主任-教研組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）-帶教老師護(hù)理部主任-護(hù)士長(zhǎng)-帶教老師 明確崗位職責(zé)、權(quán)限，健全相關(guān)制度2、 建立健全臨床教學(xué)評(píng)價(jià)體系 采用綜合性的評(píng)價(jià)方法，以科學(xué)、高效、實(shí)用的原則改革及完善評(píng)價(jià)

9、體系 設(shè)置評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)控及評(píng)價(jià)，對(duì)帶教老師和護(hù)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。第14頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四（1）評(píng)價(jià)的類(lèi)型 診斷性評(píng)價(jià) 又稱(chēng)準(zhǔn)備性評(píng)價(jià)，是在教學(xué)活動(dòng)開(kāi)始之前進(jìn)行評(píng)價(jià)，是對(duì)教學(xué)活動(dòng)的準(zhǔn)備，涉及的內(nèi)容包括學(xué)生在學(xué)校教育中的知識(shí)儲(chǔ)備、性格特征、學(xué)習(xí)風(fēng)格、能力傾向及對(duì)實(shí)習(xí)的態(tài)度 形成性評(píng)價(jià) 又稱(chēng)過(guò)程評(píng)價(jià)，是在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行的評(píng)價(jià)，是為引導(dǎo)教學(xué)過(guò)程，正確完善的進(jìn)行對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果和教師教學(xué)效果采取的評(píng)價(jià) 終結(jié)性評(píng)價(jià) 又稱(chēng)結(jié)果評(píng)價(jià)，是在某一相對(duì)完整的教學(xué)階段結(jié)束后，對(duì)整個(gè)教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度作出結(jié)論的評(píng)價(jià)。 第15頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日

10、，17點(diǎn)13分，星期四（2） 評(píng)價(jià)的內(nèi)容 臨床帶教工作的評(píng)價(jià) 臨床帶教科室的評(píng)價(jià) 臨床教學(xué)相關(guān)文件，各崗位職責(zé)、制度 臨床教學(xué)計(jì)劃、總結(jié) 教案 臨床教學(xué)活動(dòng)寫(xiě)實(shí) 出科考試 、鑒定 護(hù)生出勤管理 臨床帶教老師的評(píng)價(jià) 道德修養(yǎng) 業(yè)務(wù)水平 教學(xué)組織能力 教學(xué)態(tài)度 對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià) 知識(shí) 技能 態(tài)度 綜合能力 *滿(mǎn)意率測(cè)評(píng) 第16頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四（3）評(píng)價(jià)的方法 觀察法 通過(guò)持續(xù)不斷地觀察護(hù)生的行為表現(xiàn)，如對(duì)患者的態(tài)度，專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的運(yùn)用，操作技能的熟練程度，遇到突發(fā)事件的表現(xiàn)，工作計(jì)劃的完成情況等。作業(yè)法 在實(shí)習(xí)過(guò)程中，教師要求學(xué)生做口頭或書(shū)面的護(hù)理報(bào)告或個(gè)案，

11、教師制定出評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行量化。 測(cè)試法 常用測(cè)驗(yàn)，技能考核，考試等方法。在技能操作考試中，學(xué)校教學(xué)人員與臨床帶教老師在統(tǒng)一內(nèi)容，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的原則下，共同參與組織考試 綜合能力測(cè)評(píng)法 全面考查護(hù)生收集資料，評(píng)估患者，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施整體護(hù)理的能力 反饋法 從其他有關(guān)人員中得到反饋信息 *教研室采用定期和抽查方式進(jìn)行督導(dǎo)，組織學(xué)生綜合考評(píng)。 第17頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四二 、 轉(zhuǎn)變教育思想和教育理念1、 樹(shù)立整體的思想，將培養(yǎng)能力，提高素質(zhì)及全面發(fā)展作為臨床護(hù)理教育的重要目標(biāo) 2、 確立加強(qiáng)素質(zhì)教育及護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育相結(jié)合，全面提高護(hù)生綜合素質(zhì)的理念 3、 注重在傳

12、授知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)護(hù)生的能力，完善護(hù)生的人格 4、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理教育面向社會(huì)，面向人群，面向預(yù)防保健及理論與實(shí)踐相結(jié)合的理念，以培養(yǎng)高層次復(fù)合型的護(hù)理人才 第18頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四三 加強(qiáng)臨床帶教師資隊(duì)伍建設(shè) 1、 帶教老師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和聘任程序 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 政治思想素養(yǎng) 學(xué)習(xí)層次 專(zhuān)業(yè)理論與技能水平 臨床帶教經(jīng)驗(yàn)臨床指導(dǎo)能力 聘任程序 個(gè)人申報(bào)科室護(hù)士長(zhǎng)推薦 教研室考核 報(bào)請(qǐng)醫(yī)院主管部門(mén)批準(zhǔn) 以文件形式下發(fā)批文 第19頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四 要求 1） 具備創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)及良好的職業(yè)素質(zhì) （2）具備現(xiàn)代臨床教學(xué)中的思維方式

13、及教育方法 （3） 具備較強(qiáng)的親和力及其言行對(duì)護(hù)生產(chǎn)生的影響力 *每學(xué)年教研組對(duì)帶教教師進(jìn)行考核評(píng)價(jià) 擇優(yōu)使用 考核不合格者解聘 第20頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四2、 優(yōu)化帶教教師的學(xué)歷和知識(shí)結(jié)構(gòu) （1） 通過(guò)各種渠道培養(yǎng)高學(xué)歷臨床師資隊(duì)伍在職學(xué)歷教育 國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)研修專(zhuān)業(yè)高層論壇 （2）強(qiáng)化師資專(zhuān)業(yè)培訓(xùn) 新職臨床教師的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn) 新時(shí)期臨床教學(xué)方法與策略的培訓(xùn) 定期舉辦臨床教學(xué)研討會(huì) 第21頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四（3） 強(qiáng)化臨床帶教教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì) 美國(guó)護(hù)士的社會(huì)職責(zé)法中護(hù)理教育學(xué)者 管理者和科研者均被認(rèn)為是高級(jí)護(hù)理工作 他們除了

14、在教育 科研 管理方面有專(zhuān)業(yè)之長(zhǎng) 應(yīng)具備高級(jí)臨床護(hù)理知識(shí) 臨床帶教教師具備了相應(yīng)學(xué)歷的基礎(chǔ)上 應(yīng)作到即精通專(zhuān)業(yè)知識(shí) 了解最新的護(hù)理動(dòng)態(tài) 又精通和掌握現(xiàn)代教學(xué)方法及豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn) 積極鼓勵(lì)臨床帶教教師參與教學(xué)技能訓(xùn)練 學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育技術(shù) 提高教師的教育技能 和運(yùn)用教學(xué)技術(shù)的能力 第22頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四四 改革臨床帶教的方法與模式 1、 改革臨床帶教方法 將 以教師為中心的教學(xué)方法轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰o(hù)生為中心的教學(xué)方法 利用先進(jìn)的教學(xué)技術(shù)和手段 將護(hù)理程序作為一個(gè)最基本的方法傳授給護(hù)生 充分發(fā)揮護(hù)生的主體性和潛能 培養(yǎng)其批判性思維 能力 注重理論和實(shí)踐環(huán)節(jié)的銜接

15、加大實(shí)踐教學(xué)的力度 第23頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四（1）主動(dòng)參與式教學(xué) 角色扮演法 授課學(xué)習(xí)法 病歷教學(xué)法 （2） 綜合滲透式教學(xué) 思維訓(xùn)練法 pbl教學(xué)法 書(shū)面作業(yè)法 小組教學(xué)法 （3） 借鑒模仿式教學(xué) 研究性學(xué)習(xí)法 全程導(dǎo)師制帶教法 （4） 運(yùn)用電子軟件及網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué) 多媒體課件的應(yīng)用 電子教學(xué)網(wǎng)頁(yè)與郵件信息的應(yīng)用 第24頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四2、 改革臨床帶教模式（1） 改革傳統(tǒng)的灌輸式帶教模式 由被動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)帶教轉(zhuǎn)向主動(dòng) 系統(tǒng)的科學(xué)帶教 突出護(hù)生的能力與素質(zhì)的培養(yǎng) （2） 分層次 分階段的帶教模式 （3） 啟發(fā)式教學(xué)

16、（4） 創(chuàng)新思維教學(xué) （5） 主動(dòng)性教學(xué) 第25頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四五 豐富臨床帶教的內(nèi)容和形式 1、 注重人文素質(zhì)教育 強(qiáng)化護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求 也要淡化原有的科學(xué)界限 將原本屬于不同學(xué)科的內(nèi)容融匯在一起 加強(qiáng)人文學(xué)科教育 2、 強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)思想教育 組織護(hù)生參加醫(yī)院和教研室的相關(guān)活動(dòng) 引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)士工作的社會(huì)價(jià)值 樹(shù)立學(xué)科自豪感 堅(jiān)定護(hù)生的專(zhuān)業(yè)思想 拓展其視野 第26頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)13分，星期四六 重視護(hù)生綜合能力的培養(yǎng) 1、 臨床處置能力 2、 溝通交流能力3、健康教育能力 4、 臨床管理能力 5、 臨床科研能力 第27頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，